海南医学院第一附属医院
超声科
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高位破水超声不能够判断是不是有破水。破水其实主要还是临床产科大夫，他可以通过阴道里面有没有流出液体，或者根据液体判断是不是羊水。超声只能帮助产科大夫观察羊水量在什么范围，破水以后的羊水量是不是还正常，还是破水以后的监测，羊水量是逐渐减少还是稳定在这个范围内，这样给临床大夫后续治疗提供一些依据而已，所以超声不能判断高位破水。
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高位破水的症状是会出现阴道出水，量比较少，但是在某个特殊体位时又不会出水，有些患者会出现轻微腹痛等症状，应定期去医院进行B超检查，观察羊水的量。如果孕期羊水早破，容易引起宫内感染，影响宝宝发育，需注意观察。注意外阴卫生，卧床休息，不要活动，以免引起羊水丢失过多。如果出现发烧、外阴异味等症状，考虑有感染引起，应在医生指导下治疗，必要时及时进行剖腹产，以免影响宝宝在宫内感染。怀孕期间，不要过度劳累、不要剧烈运动，孕晚期也不能同房，容易引起羊水早破。
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/04/10收听(76514)
"高位破水非常危险对身体的影响很大，需要及时进行治疗，具体有以下几种措施：第1、如果已经足月，此时应该在24-48小时之内将胎儿娩出，以免导致出现感染症状，而且还可能会出现危险情况。第2、如果还没有足月，建议根据孕周情况和母体的情况来进行判断，根据家属的意愿来进行决策。第3、若已经怀孕28周-34周，没有出现其他的禁忌反应可以采取药物治疗，比如使用地塞米松、倍他米松等药物来进行治疗，这样能够促进胎儿的肺部成熟，同时还需要使用预防性的抗生素类的药物来进行治疗，以免出现新生儿感染症状，如果已经出现禁忌症反应，建议及时终止妊娠。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/29收听(25008)
高位破水以后，如果是足月妊娠应当尽量在24-48小时之内娩出胎儿，以免发生感染。如果是未足月的高位破膜，应当根据孕周、母胎状况、新生儿的救治水平和家属的意愿来综合做出决策。对于妊娠28-34周之间，没有继续妊娠的禁忌者应当做期待治疗，给予地塞米松或者倍他米松促胎肺成熟，预防性应用抗生素5-7天，减少绒毛膜羊膜炎和新生儿感染的发生率。对于B族链球菌感染检测阳性者应当首选青霉素治疗，在期待治疗期间如果孕妇出现了感染的症状，应当及时终止妊娠。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/12/30收听(62696)
"如果是一般的破水，胎头下方的羊水流出，胎胞消失。高位破水是指胎头下方的胎胞仍然存在，但是有破水的其他表现。高位破水常常是可疑破水，不一定是真正的破水。对于高位破水，其处理与孕周相关。如果已经是孕晚期，一般按破水处理，要积极给予引产，尽量让小孩早点出来，因为这时胎儿已经成熟，没有必要冒可能破水的影响和风险。如果孕周小，多半给予保胎治疗，同时定期密切观测是否破水。"
赵晓东│北京医院
2019/09/19收听(30230)
"胎膜早破是指在临产前就发生的胎膜破裂，胎膜早破可能会引起感染等不良的妊娠结局，因此对于胎膜早破的检测非常重要。大概有90%的病人胎膜早破时，会感觉到有较多的液体从阴道流出，没有明显的腹痛等其他的产兆，而上推胎儿的头部的时候，阴道的流液会增加，液体中有时候会混有胎脂或者胎粪。如果出现高位的破膜，不一定会有液体从阴道大量流出，可以通过妇科检查，用阴道窥具检查有没有宫颈口的液体流出，后穹窿有没有液池的形成，也可以帮助诊断胎膜早破。少量或者间断的阴道流液，就要定期的监测B超判断是否有羊水量的减少。"
毛滢│北京医院
2019/08/15收听(65084)
"如果出现24小时以内的高位破水，应该及时采取相应的措施。如果孕妇的孕周已经达到37周，就可以提前进行生产的准备，如果是怀孕32-36周出现高位破水，需要马上住院、安胎治疗，以免胎儿受到危害。高位破水就是胎膜破的地方在宫颈管上端，不会有明显的感觉，但是会有羊水缓慢流出，用pH值试纸可以测出阴道流出的是否是羊水。判断位置一般以临床的表现确定，如果是低位破水，压力大一些，流出的羊水就比较多、比较快。如果是高位破水，流出的水就比较少、比较慢，如果高位破水一定时间内不再流水，B超复查羊水恢复正常量，可以在不足月的情况下继续保胎治疗。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/23收听(91164)
"目前临床上常用的是这几种检查，一个是彩超动态跟踪观察羊水的变化，一个是阴道后穹窿液体涂片检查，在显微镜下寻找羊齿状结晶，有羊齿状结晶基本是破水，还有一个是用PH试纸测酸碱度判断。高位破水很难鉴别，彩超监测羊水，但羊水是动态变化的，羊水在妊娠晚期跟胎儿的尿液有关，产生的尿多可能羊水就多点，产生的尿比较少羊水就会少一些，最准确的还是显微镜下寻找羊齿状结晶。"
周淑娟│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/14收听(90668)
"高位破水需要孕妇自行用pH试纸来进行自测，高位破水一般阴道流液不是很汹涌，患者会感觉到阵发性阴道流液。如果用pH试纸放在阴道口，会发现pH试纸变蓝，因为羊水呈碱性，这样就可以确定是胎膜早破，一旦出现胎膜早破，需要尽快的去医院住院。破水时间长可能会导致患者出现感染，胎儿也可能出现宫内感染，严重时可能导致胎儿出现急性胎儿宫内窘迫。另外，破水之后需要做一些化验检查，包括血常规检查、CRP检查，这些检查可以提前发现是否有绒毛膜羊膜炎，如果有这种炎症，需要提前的终止妊娠，可以考虑催产素引产或者是剖宫产手术。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/24收听(54982)
如果孕妇出现高位破水，通常表现为阴道有温热的液体流出，但量比较小，且随着体位的变化而改变，有时... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/03/28播放(48843)
如果孕妇出现高位破水，通常表现为阴道有温热的液体流出，但量比较小，且随着体位的变化而改变，有时...
2023/03/28播放(48843)
高位破水后胎儿分娩的时间不能确定。高位破水属于胎膜早破，其胎膜破裂口的位置较高，位于胎先露上方。由于高位破水的破裂口较小或被胎先露阻挡，一般情况下羊水的流...
高珊│中日友好医院
2020/04/29阅读(3123)
"子宫内膜异位症通过B超检查是可以看出来的，因为B超是影像学检查。当子宫内膜异位症的时候，异位症的病灶就会随着月经周期而出现周期性的出血，如果异位在卵巢上，就会逐渐形成卵巢局部的囊肿，临床也称为巧克力囊肿；如果是异位在子宫肌层，在来月经的时候通过B超检查就会在子宫肌层发现有囊性回声，而且是比较多的囊性回声。所以，子宫内膜异位症通过B超还是能检查出来的。比如子宫内膜异位症异位在剖宫产伤口上，在来月经的时候就会出现局部疼痛，并且在局部会有包块，通过B超也可以诊断。对于子宫内膜异位症的病人，建议积极给予治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/28收听(68750)
高位破水通过自我的检测可能很难能明确诊断。在孕中晚期时，有可能会出现阴道大量排液，这样的排液并没有主观排尿的感觉，因此绝大多数情况下，在阴道大量排液时，很多孕妇自己都能够感觉到是破水，也都知道要尽快到医院就医。但是有些情况下会发生高位破水，所谓高位破水就是胎膜破裂的位置比较高，而且破裂的口径比较小，因此在短时间之内可能只有很少液体流出。这样很少的液体流出，经过孕妇自身的感觉很难判断是阴道里面排出来的液体还是尿液，也没有办法区分是阴道里正常的分泌物还是破水。因此，当自我感觉到有阴道排液的情况，甚至是自己没有办法区分是阴道排液还是尿液的情况下，都需要尽快就医，由医生来进行相应的判断。因为一旦发生胎膜早破，即使是高位的破水都会大大的增加宫内感染的风险，对母儿的愈后极其不利。因此对于胎膜早破的诊断也是非常重要的，如果个人自己在家没有办法区分，还是建议尽快到医院就医。
程娇影│中日友好医院
2020/04/24收听(24696)
做B超能够帮助判断患者是否有子宫内膜异位症，但是不能确诊。在B超的监测下，子宫内膜异位症的主要表现是子宫的肌层增厚，局部回声不均，一般子宫的前后壁增厚不对称。但是如果患者有子宫肌瘤或者子宫肌层的恶性肿瘤时，也可以出现这种变化。所以通过B超并不能100%的确定患者是否是子宫内膜异位症，需要结合患者的临床症状以及患者的CA125检查。如果患者CA125升高，本身有痛经、月经量增多或者不孕等情况时，要考虑有子宫内膜异位症的可能性。如果想百分百的确定是不是子宫内膜异位症，需要做腹腔镜探查或者做病理检查。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/03/01收听(92154)
破水是指胎膜早破，会造成羊水流出，破水分为两种，分别是高位破水和低位破水。高位破水是指胎膜破裂的部位比较高，由于破裂部位比较高，所以羊水流出不明显。高位破水的症状包括以下几方面：1、仍然会有阴道流液，但是阴道流液量比较少，而且次数也比较少，有时有，有时没有，主要是由于局部的破裂口如果受到宫壁的压迫，有可能会出现暂时关闭。2、高位破水时会出现轻微的宫缩，主要是因为破水时会释放前列腺素，刺激子宫收缩。3、高位破水时有时会有少量的见红，主要是由于胎膜上毛细血管破裂所引起的。
张露│山东省立医院
2020/04/17收听(56676)
"子宫内膜炎症经过B超检查，可以发现子宫内膜是回声不均的，但是并不能确诊，只是怀疑有内膜炎症，也要结合临床病史，比如有月经淋漓不尽，并且月经血颜色比较淡，而且还会出现下腹部疼痛，怀疑是子宫内膜炎症的可能性。最后的诊断一定要做诊断性刮宫，比如在月经来的第6-12个小时去医院做诊断性刮宫，将刮出的组织物送病理化验，由病理检查最后诊断，是否是子宫内膜炎症，然后再给予抗炎治疗。所以子宫内膜炎症的病人做B超检查，只是提供临床依据，并不能做出最后的诊断。"
2019/02/16收听(15100)
彩超诊断多囊卵巢的依据是卵巢增大，卵巢内可见多个小卵泡沿卵巢周边呈车轮状的排列，卵泡比较小，直... 陈奕男│三亚市妇幼保健院 2023/02/26播放(80686)
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陈奕男│三亚市妇幼保健院
2023/02/26播放(80686)
"B超是影像学检查，葡萄胎通过B超可以看出来。葡萄胎比相同孕周下的正常怀孕子宫要大得多，在宫腔内充满了葡萄状结构，血HCG会大于10万mIU\/mL，这种情况临床可以确诊为葡萄胎。对于葡萄胎的病人，要尽快给予清宫手术，在第一次清宫手术之后一个星期，再做一次清宫手术，两次清宫手术的清除物必须全部送病理化验。根据病理结果就可以其了解是良性葡萄胎还是恶性葡萄胎，而且葡萄胎清宫术后一定要监测血HCG。"
2019/03/06收听(88408)
"B超一般是能够看出来胎盘植入的。在孕囊着床以后，着床部位的滋养层细胞与绒毛发育为叶状的绒毛膜，这是胎盘的主要结构。在孕八周之前，胎盘绒毛发育不成熟，到孕八周，尤其是到12周之后，胎盘逐渐形成。正常的胎盘回声均匀一致，表面较光滑，与子宫肌层接触面比较规整。做B超检查时要注意观察胎盘附着的位置，测量它的厚度、观察它的形状、看它的内部回声是否均匀。如果观察到胎盘与子宫附着面没有清晰的界限，对应的子宫肌层结构层次紊乱不均匀，肌层会变薄，那么考虑胎盘植入，用彩色多普勒能够检测到植入部位的肌层血管增多，走行紊乱，胎盘内会出现多个较大的不规则无回声区，也叫胎盘腔隙，腔隙内可以检测到动脉血流。出现胎盘植入的原因大多是因为做过药物流产、人工流产，或者是其他原因清宫术后感染引起的。"
郝齐云│平顶山市第一人民医院
2019/03/17收听(75560)
多囊卵巢的患者一般卵巢体积要比正常人稍大，而且双侧有多个小卵泡，一般是9mm以下卵泡＞12个，... 刘荷一│河北医科大学第四医院 2023/12/04播放(60974)
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2023/12/04播放(60974)
宫腔粘连可以通过B超检查明确，典型表现为子宫内膜薄，正常人排卵前子宫内膜厚度在0.7cm以上。... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/07/05播放(95372)
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郑兴邦│北京大学人民医院
2023/07/05播放(95372)
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