解放军总医院第七医学中心
神经外科
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老年人脑出血有很多的原因，脑出血分为自发性的和外伤性的。老年人它主要还是自发性脑出血，在自发性脑出血里面，主要的病因有高血压性的，还有动脉瘤性的。部分老年人是因为吃抗凝药物，一些静脉性的出血，这个是常见的病因，其实我们关心的可能是一些诱因。脑出血最常见的诱因是一些损害血管的因素，包括血压控制不好，高血压、高血糖、高血脂，这些都是引起脑出血的一些诱因。另外不良的生活习惯，包括抽烟和大量饮酒，还有过劳，这些也是导致脑出血重要的诱因。
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"脑出血的病因是比较多的，年轻人的病因和中老年患者的病因是不一样的。脑出血，指自发性、非外伤性脑实质内出血。如果是年轻的患者，绝大部分都是脑血管畸形所引起的，特别要考虑到动静脉畸形，或者是海绵状血管瘤，应该尽快做一个大脑血管核磁共振造影检查，或者是大脑血管CT造影检查，以确诊。如果是中老年患者出现脑出血，可能是高血压病引起的。这个时候要给患者检测血压，如果发现血压特别高，应该迅速的口服心痛定来降压治疗。假如患者不能够口服药物，可以采取舌下含服。如果新生儿出现脑出血，很可能是维生素K缺乏引起的。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(91050)
脑出血的原因有高血压导致脑出血，俗称中风，还有脑血管畸形、脑内动脉瘤、烟雾病、肿瘤等都会引起脑出血。通常以年龄考虑脑出血原因，在儿童或者青少年，年龄比较轻的患者突发自发性脑出血，主要原因就是先天血管畸形，像动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病等先天血管性疾病会引起脑出血。如果是中老年人发生自发性出血，很常见的就是高血压导致的脑出血，俗称的中风。另外，像血管畸形、颅内动脉瘤等疾病，也会在中老年人当中发生脑内出血而形成血肿。对于脑出血原因的诊断最好做辅助检查，如头颅CTA检查就是头颅CT动脉成像，大医院的急诊都可以做，其可以进行初步筛查。病人在出现头痛或者偏瘫等症状之后急诊查头颅CTA，通常能够发现出血部位、量的大小，同时对颅内血管有无异常进行初步诊断。
茅磊│东部战区总医院
2020/03/05收听(81918)
"脑出血就是指供养脑部的血管破裂，导致渗出的血液对脑组织压迫而产生的一系列症状，脑出血最常见的原因就是高血压，所以积极地控制血压可以很好地预防脑出血的发生，当然脑出血还有很多其他的病因，如果发生在一个年迈的老人，这个时候血管就会发生淀粉样变性，所谓的淀粉样变性就是像车带被太阳晒得很厉害之后的糟脆，所以血管很容易出血。还有就是肿瘤相关的出血，脑部的肿瘤可以引起脑出血，再有脑部的动脉瘤，动脉有局部的膨出、变薄，这个时候破裂了就会导致脑出血和蛛网膜下腔出血，还有一些先天的脑部畸形，也会引起脑出血的发生，当然对于全身性的系统性的疾病，比如血液系统的疾病有出血的倾向、肝病、凝血因子的异常，容易导致出血，或者是服用了导致血液稀释的抗凝药物，这个时候也容易引起脑出血。还有脑部的碰撞，容易导致外伤性的脑出血，在一些特殊的脑炎中也会引起出血性坏死，导致脑出血，因为脑部的血管很特殊，它的壁很薄，所以容易导致出血，最主要的还是要积极进行血压的控制。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(90882)
临床上一半以上的脑出血都是因为高血压所引起的。其次还有一些其它少见的原因，比如动脉瘤、颅内血管... 马璟│银川市第一人民医院 2023/04/19播放(96512)
临床上一半以上的脑出血都是因为高血压所引起的。其次还有一些其它少见的原因，比如动脉瘤、颅内血管...
马璟│银川市第一人民医院
2023/04/19播放(96512)
"脑出血的病因包括以下几点，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，造成动脉破裂而引起。其他病因包括动静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液系统疾病，血液系统疾病包括白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等，应用抗凝或溶栓治疗，也是脑出血常见的病因和并发症。一般针对上述病因需要做相应的检查，比如头部磁共振血管成像MRA、CT动脉成像CTA、全脑血管造影DSA，可以发现血管方面的原因导致出血的病因。脑淀粉样血管变性需要进行头部的磁共振平扫以及磁敏感成像，能显示多发微出血，确诊需要进行病理或基因学检查。血液系统疾病的发现，需要应用血常规、凝血象、骨髓穿刺等来确诊。抗凝剂和溶栓治疗引起的出血，是根据患者的既往病史，以及溶栓之后的CT影像显示出血的高密度灶来确诊。针对不同的脑出血的病因，要给予不同的干预，以防止发生再出血。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/03收听(12420)
老年人的脑出血，最主要的原因仍然是高血压。长期高血压不控制会导致脑血管形成粟粒样的动脉瘤，当它的血压再一次升高的时候，这种动脉瘤的血管就非常容易破裂，导致出血，所以70%-80%以上的原因还是高血压的事。另外，老年人的脑叶出血也可能是和血管淀粉样变性有关系。对于80岁以上的高龄老年人，脑血管会出现淀粉样的变性，这种情况容易引发脑叶的出血，而不是大脑半球的出血。另外，还有一些原因比如血液病，长期服用抗凝药、抗聚药或者是脑血栓手术形成进行溶栓治疗之后，可能也会出现脑出血的现象，这都是比较少见的原因。
国红│北京医院
2020/06/27收听(82988)
老年人脑出血的预后及严重程度，取决于脑出血的位置、出血量、脑出血的原因，以及老年人本身的身体状... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/04/20播放(43743)
老年人脑出血的预后及严重程度，取决于脑出血的位置、出血量、脑出血的原因，以及老年人本身的身体状...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/04/20播放(43743)
"脑出血常见的病因，主要有高血压、动静脉畸形、海绵状血管瘤、药物的使用、脑淀粉样变性、系统性或其他疾病。对于发生脑出血的患者，其最大的危害在于脑出血后，会导致颅内压增高。当颅内压增高到一定程度，患者会表现为意识障碍，甚至会危及到患者生命。因此，对于脑出血急性期，治疗最主要是通过手术或药物治疗，以保证患者颅内压的正常。同时尽早完善脑血管造影检查，以明确出血原因。在疾病后期，主要是针对病因进行治疗及相关并发症进行对症治疗。待患者病情稳定以后，需要早期介入康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/24收听(37684)
"蛛网膜脑出血学名叫蛛网膜下腔出血，分为外伤性和自发性出血。外伤性的是患者受到外伤后，继发的蛛网膜下腔出血，在临床上患者有明确的外伤史。另外，更常见的是自发性的蛛网膜下腔出血，病因最主要的是患者可能存在先天性动脉瘤，其次，患者可能会有血管畸形。另外，如果是老年患者，长期有高血压，患者有可能也会造成蛛网膜下腔出血。因此，对于自发性蛛网膜下腔出血的病因，主要是先天性动脉瘤、血管畸形，还有高血压。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/12/06收听(79630)
"突发性脑出血的病因有很多，一定要根据实际情况进行判断。最常见到的是高血压引起的脑出血，患者会有10年，甚至20年以上的高血压，而且控制不佳，非常容易诱发高血压脑出血。原来有相应的血管性疾病，比如动脉瘤，动、静脉畸形，动、静脉瘘，海绵状血管瘤等。上述血管类型的疾病造成血管本身异常脆弱，一旦血压升高就会诱发脑出血，在临床中并不少见。其他类型的疾病，比如脑梗死在特殊情况下也会形成脑出血等相应表现。肿瘤因素，尤其是血供非常丰富的肿瘤，也会在一定的特殊时期内诱发肿瘤内部出血，叫做瘤卒中，上述都是突发性脑出血的病因。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/28收听(72766)
"颅脑外伤是引起脑出血最常见的原因之一，但通常所说的脑出血是指非外伤性脑实质内出血。其中最常见的原因是长期高血压合并细小动脉硬化，高血压会导致小动脉形成微小动脉瘤、小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，在此基础上的血压波动容易导致血管的破裂出血；另外，脑淀粉样血管变性、颅内的动静脉畸形、海绵状血管瘤、颅内肿瘤、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等也是脑出血的病因；长期大量使用抗血小板药物、使用抗凝药物、静脉溶栓治疗等也是脑出血的一部分原因。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/27收听(32902)
"脑出血常见的病因有：高血压、服药史（比如服用抗凝剂、避孕药、阿司匹林）、饮酒史、凝血障碍、白血病、既往卒中史、已知血管异常病史（比如动静脉畸形、静脉血管瘤等）、肿瘤、近期手术史（特别是颈总动脉内膜切除过程中，使用肝素钠等）近期外伤史，以上均为脑出血常见病因。在所有的病因中，以高血压最为常见，因为长期的高血压会导致脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞和外膜结缔组织较少，从而引起其弹性减差。当在外界诱因（比如情绪激动，便秘等）影响下，会导致血压骤然升高，从而使血管破裂发生脑出血。"
2018/12/07收听(58236)
"蛛网膜脑出血确切的名称应该叫做蛛网膜下腔出血，它的病因可以分为两大类，一类是因为外伤引起的，把它叫做外伤性蛛网膜下腔出血，另一类是没有明确外伤病史而自己发生的出血，把它叫做自发性蛛网膜下腔出血。对于自发性蛛网膜下腔出血的原因，还可以进一步划分，可以分为很多种病因，包括血管性病变、静脉血栓形成、血液病、过敏性疾病、感染中毒、肿瘤以及其他原因造成的蛛网膜下腔出血，其中最常见的原因是脑动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血，这种出血大概占自发性蛛网膜下腔出血病因的50％-85%，其次就是脑动静脉畸形破裂引起的出血，这种大概占自发性蛛网膜下腔出血的10%-15%，除此之外，还可以发生中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血，这种情况是指没有明确的动脉瘤，但也发生了蛛网膜下腔出血的一种类型。凝血机制障碍、口服避孕药以及白血病、霍奇金病、血友病、过敏性紫癜、出血性肾炎、细菌性脑膜炎以及各种类型的脑肿瘤等，都可能会合并蛛网膜下腔出血，所以蛛网膜下腔出血最常见的病因就是动脉瘤、脑动静脉畸形以及中脑周围非动脉瘤性的蛛网膜下腔出血。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/24收听(57128)
蛛网膜脑出血的病因分为很多种，大概分为如自发性蛛网膜脑出血和继发性蛛网膜脑出血。自发性蛛网膜脑... 彭俊│重庆三博江陵医院 2023/01/02播放(97866)
蛛网膜脑出血的病因分为很多种，大概分为如自发性蛛网膜脑出血和继发性蛛网膜脑出血。自发性蛛网膜脑...
彭俊│重庆三博江陵医院
2023/01/02播放(97866)
脑出血属于发展中国家的常见疾病。很多病因都可导致脑出血，引起脑血管破裂，或血液通过血管壁进入脑... 钟强│四川省中西医结合医院 2023/02/13播放(77552)
脑出血属于发展中国家的常见疾病。很多病因都可导致脑出血，引起脑血管破裂，或血液通过血管壁进入脑...
钟强│四川省中西医结合医院
2023/02/13播放(77552)
"脑出血是很常见的中老年人疾病，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化。首先高血压会引起脑血管内的血流冲击力增大，可以引起脑血管损伤，从而诱发出血。而脑动脉硬化会导致脑血管的脆性增加和弹性变差，也容易出现血管的破裂而引起出血，所以老年人比较常见。除了上述原因以外，脑动脉瘤和脑血管畸形也容易引起脑出血。动脉瘤是在脑动脉上向外有凸起的泡，也就是存在血管的异常，凸起容易出现破裂，从而引起出血，可以表现为蛛网膜下腔出血。而脑血管畸形是有一团畸形的血管形成，里面充满了静脉和动脉，血管容易出现扩张和破裂，从而诱发出血。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/12/03收听(51490)
"脑出血的常见原因第一个是高血压造成的脑出血，往往见于中老年人，平时伴有高血压、高血脂等疾病，再有一个就是创伤性脑出血，多见于头部受到外伤的冲击或因交通事故或因打架打架斗殴造成的损伤引起外伤性出血。还有一个脑出血常见的是颅内动脉瘤引起的出血，颅内动脉瘤是颅内血管上薄弱环节，形成了一个瘤样突起。术中肉眼下表现为一个囊状的突出，类似于轮胎老化以后轮胎上鼓的包，随着血压改变，动脉瘤逐渐扩张，扩张到一定程度，瘤壁变薄，引起破裂出血。还有一个就是颅内血管畸形造成的出血，颅内血管畸形是先天发育过程当中造成的颅内动静脉短路，本该在形成毛细血管处形成了一个畸形团，动脉血不经组织利用直接汇入静脉，造成局部的脑组织缺血、缺氧。"
杜晓光│山东省立第三医院
2019/08/02收听(61000)
脑出血最常见的病因是高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤、微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉瘘... 肖仕和│海南省第三人民医院 2023/04/13播放(75068)
脑出血最常见的病因是高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤、微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉瘘...
肖仕和│海南省第三人民医院
2023/04/13播放(75068)
刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/06/07播放(31448)
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/06/07播放(31448)
"造成老年人梗阻性肾病的原因有很多，一个最常见的原因是结石，结石引起的梗阻可以发生在输尿管任何一处，但以自然转折或者狭窄处最多，也可发生在肾内的小管腔内。肾内结石多由代谢障碍性疾病引起，常见于尿酸结晶或服用可溶性较差的磺胺类药物。除此之外，泌尿系统出血形成血块也可能阻塞尿路，形成梗阻性肾病。有些梗阻是由于输尿管壁本身障碍所导致的，输尿管障碍使尿液不能正常下行而引起梗阻。膀胱功能障碍也是导致尿路梗阻的一个原因，膀胱功能障碍大多为神经源性，常见于糖尿病、多发性硬化症或帕金森病等。另外，克罗恩病或胃肠其他肿瘤可以压迫输尿管而导致梗阻，前列腺肥大或肿瘤是男性梗阻性肾病的原因，女性则很多因子宫、卵巢等病变引起。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/04收听(52562)
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