浙江省立同德医院
肝胆外科
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胆囊结石的治疗方法包括两个途径,包括保胆取石和切除胆囊。保胆取石的治疗效果主要在于术后复发几率大小,传统保胆取石基于人们对手术经验、胆道器械的缺乏,取石过程中无法避免会造成胆囊结石残留,是保胆取石术后高复发率的罪魁祸首,所以更倾向于切除胆囊。但是随着医疗技术、医疗器械的不断发展,保胆取石残留机会几乎等于零。因为目前胆道镜是放大的胆道镜,放大8-10倍,大米粒一样的结石和红枣一样大小,所以残留几率几乎为零,保胆取石以后结石复发率可以降到2%以下。 正常人胆囊结石和胆囊息肉的发病率将近10%-28%,因为术后会对患者进行一系列的健康指导,比如饮食习惯指导、药物干预,会明显降低复发率,保胆取石的效果较好。
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微创保胆取石术,这个概念是比较新的一个提法,也是最近十几年各大医院,包括基层医院都在开展的一项... 侯建芳│洛阳市中医院 2023/02/13播放(75604)
微创保胆取石术,这个概念是比较新的一个提法,也是最近十几年各大医院,包括基层医院都在开展的一项...
侯建芳│洛阳市中医院
2023/02/13播放(75604)
"1、胆囊结石急性炎症发作期、胆囊无功能、胆囊管闭塞、胆囊萎缩者不宜行保胆手术;2、胆囊结石过大或充满型胆囊结石、胆囊泥沙样结石尽量不宜实行保胆手术;3、对于合并心肺功能不全的老年患者尽量不要实行保胆手术;4、不能排除胆囊恶性疾病的患者。"
金昌国│航天中心医院
2017/08/23收听(45458)
"第一、胆囊形态功能正常,B超检查提示胆囊轮廓清晰、大小正常、胆囊壁厚度小于五毫米,胆囊脂肪餐试验测定胆囊收缩率大于30%;第二、单纯性胆囊结石,未合并有胆囊管结石或胆管结石;第三、近一个月内无胆囊炎急性发作;第四、术中发现胆囊管胆汁流入通畅。"
2017/08/24收听(89140)
"微创保胆取石,是指腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,但是并不适合于所有的胆囊结石患者。在严格掌握适应症的情况下,是可以考虑进行保胆取石的,比如胆囊功能正常的静止性结石。目前国内研究资料显示,微创保胆取石的复发率不超过5%,主要是由于应用胆道镜和一次性网篮的结果。但是这项研究目前还缺乏大量的资料,国内对于微创保胆取石还是存在着较大的是质疑声。另外,临床上还有很多不适于进行保胆取石的患者进行了该项手术,比如充满型结石、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊壁间结石等,这些患者即使术后口服熊去氧胆酸,也是非常容易复发的。目前主流的方式还是腹腔镜下胆囊切除术,这种手术方式不仅国内广泛开展,国际上也是金标准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/22收听(85488)
微创保胆取石是腹腔镜基础上的一种手术方案,需要从病人肚皮置入腹腔镜器械,进入腹腔将胆囊打开,双... 张明│山东省立第三医院 2023/03/27播放(71280)
微创保胆取石是腹腔镜基础上的一种手术方案,需要从病人肚皮置入腹腔镜器械,进入腹腔将胆囊打开,双...
张明│山东省立第三医院
2023/03/27播放(71280)
微创保胆取石术现在在临床上应用基本上是三甲医院或者二甲以上的医院开展,或者曾经开展。微创保胆取... 侯建芳│洛阳市中医院 2023/04/24播放(84412)
微创保胆取石术现在在临床上应用基本上是三甲医院或者二甲以上的医院开展,或者曾经开展。微创保胆取...
2023/04/24播放(84412)
微创保胆取石适用人群,肯定要适用于胆囊有结石的这些人群。好比单发结石适用,多发结石也适用;有症... 侯建芳│洛阳市中医院 2023/09/25播放(67252)
微创保胆取石适用人群,肯定要适用于胆囊有结石的这些人群。好比单发结石适用,多发结石也适用;有症...
2023/09/25播放(67252)
胆囊结石微创保胆取石的术后注意事项,和胆囊切除术没有太大区别。保胆微创以后,患者第2天可以下地... 唐瑞峰│河北医科大学第四医院 2023/03/13播放(66234)
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唐瑞峰│河北医科大学第四医院
2023/03/13播放(66234)
很多患者不接受胆囊切除术式,所以部分患者选微创保胆取石术,即在腹腔镜下,先将胆囊切开,在胆道镜... 肖怀忠│浏阳市人民医院 2023/10/19播放(90274)
很多患者不接受胆囊切除术式,所以部分患者选微创保胆取石术,即在腹腔镜下,先将胆囊切开,在胆道镜...
肖怀忠│浏阳市人民医院
2023/10/19播放(90274)
"微创保胆取石术,也就是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,这种手术复发率相对较高,应当严格掌握适应症。微创保胆取石术需要在全麻下进行,术中需要在脐上、剑突下以及腹直肌外侧缘与肋弓的交界点下方,分别做1cm、5mm以及5mm切口,建立气腹后分别置入穿刺套管。首先,在胆囊底做切口打开胆囊,应用胆道镜进一步探查结石的位置以及数目,然后应用一次性的网篮将结石完整取出,再进一步探查是否存在结石残留。如果没有结石残留,可以应用可吸收线将胆囊底部的切口连续缝合。胆囊周围放置引流管,手术即可结束。这种手术首先应当保留胆囊功能,而不是单纯的保留胆囊。如果胆囊浓缩和排泄功能已经丧失,应当考虑进行胆囊切除术。"
2018/11/07收听(56992)
微创保胆手术是在腹腔镜下做,腹腔镜进去后把胆囊切开,把石头取出来,再把胆囊缝合上,不做胆囊切除... 侯建德│国药北方医院 2023/12/31播放(61184)
微创保胆手术是在腹腔镜下做,腹腔镜进去后把胆囊切开,把石头取出来,再把胆囊缝合上,不做胆囊切除...
侯建德│国药北方医院
2023/12/31播放(61184)
微创保胆取石包括:1、在右上腹作小切口,从胆囊底部切开,取净结石;... 余开焕│武汉大学人民医院 2023/11/23播放(57728)
微创保胆取石包括:
1、在右上腹作小切口,从胆囊底部切开,取净结石;
...
余开焕│武汉大学人民医院
2023/11/23播放(57728)
目前主流观点认为,保胆取石没有从根本上解决问题,若干年后仍然有胆囊癌变的风险。胆囊结石的形成有... 金丽明│浙江省人民医院 2023/04/01播放(75556)
目前主流观点认为,保胆取石没有从根本上解决问题,若干年后仍然有胆囊癌变的风险。胆囊结石的形成有...
金丽明│浙江省人民医院
2023/04/01播放(75556)
"对于绝大部分胆囊结石患者来说,如果达到手术指征,建议进行胆囊切除手术,只有极少部分患者,能够考虑使用保胆取石的手术。因为保胆取石手术适应症比较严格,并不是不能够做,而是做完以后有可能会出现异常情况,要评估胆囊功能是否正常、胆囊结石是否能够保证取干净、胆囊是否仍然有明显的炎症反应。如果患者胆囊功能不正常、胆囊有炎症反应或者结石过多,无法取干净,不能够做保胆取石。此时若进行保胆取石,手术后患者有可能会出现持续的右上腹疼痛。胆囊炎反复发作,结石持续存在、复发,有可能还需要再次进行手术治疗,从而增加患者的风险和不必要的后遗症。所以在考虑保胆取石时一定要进行综合评估,确定手术后相关后遗症较小概率发生时,才可以考虑进行相应的方案,绝大部分患者其实不适合做保胆取石手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/15收听(92462)
胆囊结石行保胆取石手术有它的优缺点,并不能说一定是好的,优点是保留了胆囊,患者的消化功能得到了恢复,能够有效的缓解消化功能不良的情况。缺点是保留了胆囊,胆囊结石复发的概率较高,即使在手术后定期的复查,以及长期的服用利胆药物治疗,其结石的复发概率仍然达到了10%左右。此外,保留的胆囊如果还有炎症,还会引起反复右上腹闷痛的症状,因为胆囊的炎症仍然在持续,所以保胆取石并不是说一定好,但有它严格的适应证。如果达不到保胆取石的适应证,不建议行保胆取石手术。
2020/04/21收听(76148)
微创保胆手术采取腹腔镜和胆道镜联合进行,腹腔镜是在腹部打2-3个孔,把胆囊切开之后胆道镜进去把... 蔡景理│上海市东方医院 2023/07/23播放(70192)
微创保胆手术采取腹腔镜和胆道镜联合进行,腹腔镜是在腹部打2-3个孔,把胆囊切开之后胆道镜进去把...
蔡景理│上海市东方医院
2023/07/23播放(70192)
保胆取石术是在保留胆囊的前提下,把里面的结石取出。该手术是有比较明显的禁忌症,要求比较严格,所... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/20播放(49501)
保胆取石术是在保留胆囊的前提下,把里面的结石取出。该手术是有比较明显的禁忌症,要求比较严格,所...
2023/03/20播放(49501)
胆囊结石主张的大部分是胆囊切除术,保胆取石术也就是在胆囊上切开一个小口后把里面的结石取出来,再将胆囊进行缝合,胆囊切除术基于的理论是土壤与种子学说,保胆取石术后土壤还在,因此也就势必造成了结石复发。因为胆囊结石形成的原因很多,其中涉及胆汁的分泌量以及胆汁里面的各种成分,包括胆囊里面流体力学、收缩能力的改变等,也不否认有些情况下保胆取石确实有不错的疗效。但就目前医学而言没有具体的判断标准,仅仅通过超声的进食前后压力变化来判断是否进行保胆取石不是很科学和严谨,因此胆囊结石大部分还是主张进行胆囊切除术,保胆取石后很容易引起结石的复发,可能还需要再次进行手术。
谢于│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/09收听(79556)
微创保胆取石手术价格大概在1-2万之间,具体根据各地的经济水平,医院的等级有所差别。微创保胆取石手术难度并不大,主要在于它的适应证限制比较严格。首先要求胆囊是具有功能的,才可以考虑保留。保留胆囊后患者有可能因为慢性胆囊炎再发右上腹不适的症状,而且保留的胆囊有可能会再发结石。所以在保胆取石手术后定期复查,密切的随访,必要的时候还要服用一些利胆的药物,以减少结石复发的概率。
2020/03/24收听(69644)
保胆取石术的优点是保留了胆囊的器官及功能,因胆囊的功能对人体非常关键,主要是储存并浓缩肝脏分泌... 陈小贺│石家庄市中医院 2023/12/10播放(79284)
保胆取石术的优点是保留了胆囊的器官及功能,因胆囊的功能对人体非常关键,主要是储存并浓缩肝脏分泌...
陈小贺│石家庄市中医院
2023/12/10播放(79284)
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