首都医科大学附属北京口腔医院
儿童口腔科
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正常人咬合时，上牙把下牙盖住一小部分，下牙要露出大部分。但天包地的患者不一样，上下牙咬合时，上牙基本上要把下牙全部覆盖住，有时患者笑的时候基本上看不到下牙，主要是因为患者上颌过于前突，或下颌过于后缩，或二者兼而有之。针对于该类患者的矫正，建议在孩子6岁之前可以进行观察，因为6岁以后六龄齿萌出，下颌会有一定生长，这时天包地会有所改善。除此以外，还有一种情况的天包地不管任何年龄都应该尽快进行纠正，如平时孩子有吮指、咬唇引起的上牙前突，下颌后缩。针对吮指不良习惯引起的天包地要及时矫正。
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在临床上以及平常的工作生活中，有明确地包天这个概念，但是天包地这个概念是不太明确的，因为天包地本身是正常的咬合结构，每个人正常的咬合结构就是上颌相对略大包被下颌，所以天包地是正常的咬合无需矫正。如果是非常严重的天包地，也是需要对症处理的，一般情况下非常严重的天包地，称之为下颌后缩，针对下颌后缩，如果在儿童和替牙时期，可以考虑通过矫治器的方式，促进下颌的生长，来纠正天包地。在青少年时期，考虑应用正畸的方式来使下颌逐渐生长来纠正天包地，成人以后如果要再纠正天包地，也就是下颌后缩，需要配合手术以及正畸联合的方式来进行矫正。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/17收听(36646)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/07播放(74968)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/07播放(74968)
患者不能够自己矫正天包地，天包地顾名思义是上牙把下牙包住，即患者在笑的时候，看不到患者下牙。要... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/06/06播放(63672)
患者不能够自己矫正天包地，天包地顾名思义是上牙把下牙包住，即患者在笑的时候，看不到患者下牙。要...
王勇│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/06/06播放(63672)
"天包地的学名叫做上颌前突畸形，想调整上颌前突畸形就必须进行正颌手术。通过手术的方式把上颌骨切断、后移，通过钛钉、钛板的方式进行固定，从而达到矫正上颌前突的目的。但手术并不是整形科一个科室就能完成的，需要口腔科合作，在术前需要口腔科咬牙模做咬合导板，在牙模上做模拟手术，然后由整形科完成手术。整形科主要把大的咬合关系纠正到正常状态，但是对于每个牙的关系，整形科是没有办法的，这时需要到口腔科进行正畸才能达到好的效果。口腔科的正畸主要是把每个牙的关系矫正到正常状态，所以是比较复杂的手术，而且是两个科室共同协作才能完成的手术。做此手术的患者一定要到正规医院找正规医生来做，把手术风险降到最低才能达到最好的效果。"
杨锴│北京积水潭医院
2020/03/30收听(28378)
天包地的危害如下：1、下颌会有明显后缩，不是全部患者而是大多数患者下颌会有明显后... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/12/20播放(91878)
天包地的危害如下：
1、下颌会有明显后缩，不是全部患者而是大多数患者下颌会有明显后...
2023/12/20播放(91878)
天包地矫正的问题需要根据患者本身的情况、选择的医院、患者天包地矫正选择的矫治器材质以及矫正方法... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/01/19播放(57446)
天包地矫正的问题需要根据患者本身的情况、选择的医院、患者天包地矫正选择的矫治器材质以及矫正方法...
2023/01/19播放(57446)
"牙齿天包地如何矫正？牙齿天包地应该指的是上牙盖住下牙，在正常的咬合关系里，上牙就是轻微的盖住下牙的，但是在一定的范围之内，叫做正常的覆颌、覆盖关系。患者在这里说的天包地，应该指的这种覆盖的程度比较严重，超出了正常范围，这确实属于牙列畸形当中的一种，像这种深覆合、深覆盖，还要考虑是牙源性的还是骨源性的。如果只是单纯的牙列畸形，一般会采用常规正畸的手段来进行处理，包括活动矫治、固定矫治，还有现在比较流行的隐形矫治，无论哪种方式都是通过控制移动牙齿来恢复正常的咬合关系，即覆颌、覆盖关系。还有一种情况天包地是由骨性畸形导致，这里面有这样几种可能，一个是上颌前突，再一个是下颌后缩，还有一种是上颌前突合并下颌后缩，一般这种情况覆颌、覆盖的过分程度比牙源性的要重得多，一般会采用正颌外科手术的方式来解除这种畸形，大致的手术方案就是上颌结骨以后后移，下颌结骨以后前移，具体量化标准要根据投影测量的数据分析，才能够给出准确的结论。"
周炼│北京协和医院
2020/04/19收听(15290)
比较明显的错(牙合)畸形都需要矫正，天包地是民间的一种叫法，有可能是深覆颌，也有可能是深覆盖，... 左健│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/24播放(84974)
比较明显的错(牙合)畸形都需要矫正，天包地是民间的一种叫法，有可能是深覆颌，也有可能是深覆盖，...
左健│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/24播放(84974)
"天包地的学名应该叫做上颌前突畸形，这是一个咬合畸形，只有在年龄比较小的时候，在9-13岁的时候，如果有不良的咬合习惯，像经常会喜欢用舌头来顶上牙槽的腭骨，或者是上面的牙齿，如果把这个不良的习惯去除，然后再通过正常的咬合，不断地进行矫正，可能能够调整一部分天包地也就是前突畸形。但是如果是18岁以后的患者，骨骼发育已经完成，已经形成很明确的上颌前突畸形，这时候要想通过自己进行矫正是很难的，一般都需要通过手术的方式进行矫正，这是一个正颌手术，而且是相对比较复杂的手术，需要口腔科和整形科共同合作才能够完成，并且它的时间会比较长，一般情况下需要半年甚一年的时间，才能够达到比较好的效果。所以如果出现了上颌前突畸形，一定要到专业的机构找正规的医生去看，然后才能够决定到底需不需要手术，如何进行手术。"
2020/03/30收听(33806)
"天包地不可以自己矫正，天包地是上下牙列深覆颌(牙合)、深覆盖，出现开唇露齿、上颌前突等，影响美观。轻度的上颌前突可以磨除部分唇侧釉质，制作全瓷贴面修复，改善外观，中度的上颌前突可以制作烤瓷或全瓷牙冠，调节牙体长轴方向，使牙齿部分内收。如果患者不愿意磨损牙体组织，可以采取固定矫治或隐形矫治的方式拔除双尖牙及智齿，获得矫正间隙牵引全部牙齿移动，使上下牙列建立浅覆合、浅覆盖的咬合关系。骨性前突还要进行整颌外科手术，去除多余的牙槽骨，彻底改善突度。"
王惠│济南市中医医院
2021/06/16收听(26190)
正常牙齿的咬合关系是浅覆合、浅覆盖，即上牙盖在下牙前，只盖住下牙齿的1/3左右，天包地的患者特... 章建林│上海市第一人民医院 2023/10/11播放(32750)
正常牙齿的咬合关系是浅覆合、浅覆盖，即上牙盖在下牙前，只盖住下牙齿的1/3左右，天包地的患者特...
章建林│上海市第一人民医院
2023/10/11播放(32750)
天包地矫正手术的费用具体要看天包地错颌畸形的严重程度而定，另外还跟用的器械和材料的材质而有所不同。天包地一般都指上颌前突，属于安氏分类的二类错颌畸形。这种手术和正畸术一般费用在两万元左右，但是具体的数字不一定准确，因为各个医院价格是不一定绝对相同的，医院还是分等级的。另外，医生所用的材料不同，费用也不一样。再者，所选的医生的水平不一样，费用也有所差别。再就是患者的安氏二类错颌的严重程度不一样，可能需要的时间不一样，疗程不一样，费用就不一样。所以最好还是与做正畸的医生进行术前的沟通，将费用确定以后再进行正畸术。
2020/05/28收听(86086)
天包地也称为上颌前突，分为牙性的和骨性的，牙齿纠正后还是天包地，其实就是骨性的上颌前突。颅底在... 章建林│上海市第一人民医院 2023/10/16播放(26450)
天包地也称为上颌前突，分为牙性的和骨性的，牙齿纠正后还是天包地，其实就是骨性的上颌前突。颅底在...
2023/10/16播放(26450)
天包地牙齿其实是不需要矫正的，就像看到的大自然一样，一定是天包住地，这属于正常的；如果是地包住天就是不正常的，才需要矫正，所以地包天一旦发现需要及时矫正，不论是乳牙期还是恒牙期，都要尽早的矫正，但是天包地属于正常情况，不需要做矫正。在天包地的范围里，如果出现牙齿的不整齐、牙齿的扭转、错位、咬合关系异常，这种情况也需要去矫正，矫正方法可以通过功能性矫治，通过活动的矫治器或者固定矫治器，比如戴托槽，也可以通过隐形矫治的方法纠正。
董煜│江南大学附属医院
2019/01/24收听(21442)
正常的咬合关系，上牙的前牙和下牙的前牙是一种浅覆盖、浅覆合的关系。对于天包地的病人，他通常是一... 章建林│上海市第一人民医院 2023/03/22播放(25843)
正常的咬合关系，上牙的前牙和下牙的前牙是一种浅覆盖、浅覆合的关系。对于天包地的病人，他通常是一...
2023/03/22播放(25843)
天包地的说法是不太确切的，因为正常的牙齿都是上颌包覆下颌，也就是说，天包地是正常的咬合关系。一般经常用这个词来说的是地包天，也就是说下颌覆盖在上颌以上，下颌明显的前突，以及上颌明显的后缩，这在平常称之为地包天，这是一种异常的牙颌面畸形。一般情况下引起此类牙颌面畸形的原因来自两点：第一点，其实是先天性的，因为本病带有一定的遗传性，遗传因素占了地包天的很大一个部分。第二点，后天的一些习惯，包括一些不良的习惯，不良的喂奶习惯以及小孩咬一些硬物、下颌前伸等不良习惯，都有可能会造成地包天的出现。
2019/11/15收听(97452)
遗传因素或因为发育问题造成天包地，可以稍微等待，等到孩子6-8岁时再进行纠正。如果因为吮指或咬... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/01/12播放(61584)
遗传因素或因为发育问题造成天包地，可以稍微等待，等到孩子6-8岁时再进行纠正。如果因为吮指或咬...
2023/01/12播放(61584)
在牙周健康的基础上，牙齿天包地的问题可在30岁进行矫正，40岁也可。制约牙齿矫正的因素并非年龄... 刘加强│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/18播放(62794)
在牙周健康的基础上，牙齿天包地的问题可在30岁进行矫正，40岁也可。制约牙齿矫正的因素并非年龄...
刘加强│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/18播放(62794)
天包地错颌畸型主要是指上颌前凸，伴或不伴有下颌后缩的畸型。因为矫正的时间不一样，所以费用可能跨... 尹晓青│济南市口腔医院 2024/05/11播放(37960)
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尹晓青│济南市口腔医院
2024/05/11播放(37960)
"激光手术矫正近视的适应症，要年龄超过18周岁以上的成年人，近视度数要求1200度以内。如果是散光要求600度以内，而且近期两年内屈光状态是稳定的，如近视度数每年变化幅度应在50度以下。只有满足这些条件，才可考虑手术矫正近视。不过这种手术也有明确禁忌症，如果存在活动性炎症包括麦粒肿、结膜炎、角膜炎，不可以手术治疗。对角膜厚度也有要求，角膜厚度至少大于460微米以上才可考虑手术治疗。若存在青光眼，也不可以行手术治疗。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(48852)
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