肺结节术后引流管拔早了好吗

张力克
副主任医师

河北医科大学第三医院

胸外科

肺结节术后引流管拔早了好吗

2023-08-21 15:26播放 :

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视频内容

临床认为肺结节手术后，放置的胸腔引流管过早拔除不好。因为手术后放置的胸腔引流管，需要根据特定的现象、指标才能实施拔除，例如有无气体排出、液体排出量达到多少，才能够拔除胸腔引流管。

胸腔引流管的作用，主要是手术后排除胸腔的气体、液体，使胸腔能够恢复生理状况负压。另外对手术后胸腔有无出血，能够及时观察。所以如果过早地拔除引流管，上述作用就无法实现，若手术后出血不能及时发现，也是比较危险的情况。另外如果胸腔内，大量的胸腔积液不能及时排除，还会造成患者呼吸困难、胸闷等症状。

引流管拔早了会有什么情况出现

"引流管的植入分为两种，可以做预防性的引流管放置，针对于腹腔有积液、囊肿，或者是有积血，有感染放置的引流管，如果拔除过早，可能会引起腹腔内的并发症，比如合并有全腹的感染出现。如果有活动性的出血，血液无法流出，可能会影响临床医生的诊断。而对于预防性的引流管放置，在术后的两天观察引流管，引流液小于十毫升，则观察二十四小时可以拔除。而对于皮下的引流条，或者是其他的T形管植入则影响不大，无明显引流或者引流清亮就可以拔除。"

语音时长01:17''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/27收听(52560)

腹部引流管拔早了后果

腹部引流管拔早了可能会造成以下后果：第一、如果是因为腹腔感染做手术，过早拔除会导致腹腔内炎性及脓性渗出物无法引出，导致腹腔感染加重，甚至形成腹腔脓肿，导致患者恢复缓慢、体温升高，形成腹腔脓肿包块，严重时可以导致肠梗阻，甚至再次手术。第二、如果腹腔内有出血，过早拔除会导致不能观察出血量，无法给予合适的治疗，并且积血在腹腔内积存过多会导致感染。第三、如果是肝胆手术，过早拔除会导致胆汁无法引出体外，就会引起胆汁性腹膜炎。第四、如果是做的胃肠道手术，医生无法观察是否有吻合口瘘。第五、如果是胰腺手术，无法观察是否有胰腺吻合口瘘的情况，甚至会引起生命危险。

语音时长01:18''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/05/11收听(26362)

术后引流管什么时间可以拔

"术后引流管的拔除时间从1-2天到1-2周不等，有时时间还会更长。这取决于患者是做的何种手术、术后的恢复情况、身体状况等因素。如果患者是做的阑尾切除手术或者胆囊切除手术，术中病情不太严重，在术后1-2天就可以拔除。但是如果发现引流管内还有脓性液体或者引流量比较多，也需要延长拔除的时间。如果患者是做的胃肠道手术，在手术后发现有吻合口瘘，这时不能拔出，需要等待吻合口完全愈合才能拔出。如果患者是做的胰腺手术，有时拔除时间需要0.5-1个月，甚至还会更长。所以，具体的拔除时间需要向主管医师进行咨询。"

语音时长01:10''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/24收听(31926)

外科引流管怎么拔

"外科引流管的拔除需要做B超或CT检查，证实患者引流管局部部位，如体表或腹腔没有积液才考虑拔除，拔除时通常需要剪除固定的缝线，然后缓慢转动引流管，进行拔除，必须要保证拔除的引流管不能出现断裂导致异物残留。在临床上由于局部手术创面的渗血、渗液，或腹腔里面出现了残余感染甚至脓肿形成，通常需要预防性的在B超或CT引导下放置引流管，目的是将局部积血、积液或脓液充分的引流干净，从而促进机体的愈合。一般只有在积血、积液或脓液充分引流干净以后，通过B超和CT证实没有积液时才能够考虑拔除，拔除时应该缓慢转动，因为引流管长时间放置以后会与局部组织形成黏连，如果贸然采用暴力拔除，有可能会导致局部组织的撕裂，甚至出血。"

语音时长01:21''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/05/21收听(43746)

引流管什么时间可以拔

　　引流管拔除时间因人而异，具体取决于手术情况，术中引流管一般术后3天即可拔除，引流量较大的患者需延长拔除时间；积液、积血、积气引流，需待引流干净后再拔除。手...

陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/04/26阅读(3951)

拔引流管什么感觉

"一般情况下来拔除腹腔引流管，没有什么感觉。可能在拆除引流管缝线的时候，伤口处会有疼痛，拔管子的时候引流管口以及腹腔内可能会有痒痒的感觉。将引流管拔出以后，引流管口用辅料覆盖就可以了，不用缝合，一般2-3天之后引流管口自行长好了。如果引流管口比较大，一般需要缝合，这样才能保证伤口长快一点。如果是腹腔内引流管放置时间过长，或者是有负压吸引的引流管，引流管的侧孔中有可能会吸入腹腔内的组织。这时候刚开始拔引流管的时候可能有点吃力，要轻轻的拔，也可以将引流管左右转一转。当吸在引流管侧孔中的组织拔出来的时候，再轻轻地拔引流管就可以了。"

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/16收听(46586)

01:44

引流管什么时候拔

术后的病人放置引流管主要是引流手术区域的残血，或引流残余脓液，当引流量很少，而且无血液较清亮，...

李欣│北京大学第三医院

2023/02/03播放(80972)

02:04

直肠癌术后引流管什么时候拔

直肠癌术后根据情况要放置引流管，有的通过腹腔引流，还有一部分低位直肠癌患者，引流管可能通过会阴...

张书信│北京中医药大学东直门医院

2023/07/16播放(99220)

01:35

手术后引流管什么时间可以拔

手术后引流管的拔除时间与引流管作用，或者引流的目的有关。如果主要为了引流术中残余残血，或者组织...

李欣│北京大学第三医院

2023/04/02播放(74866)

01:42

肺结节手术后引流管什么时候可以拿掉

肺结节手术后引流管的拔管时间通常是3-4天，但具体情况需根据引流的量，以及性质来决定。

...

王健生│西安交通大学第一附属医院

2023/09/06播放(41819)

什么是引流管

引流管包括乳胶管、硅胶管和其他材质制成的管状的东西。目的是为了放在腹腔中或者放在切口处或者皮下出等地方，将腹腔内的渗液，或者其他部位的渗液，包括出血，通过此管引流到腹腔外面方便医生观察，并且方便医生通过每天的剂量观察手术以后腹腔内的情况以及病人的恢复情况。常规来说，小的手术一般不放引流管，如果阑尾炎渗出比较多，可能会形成腹腔的脓肿，需要放置引流管，一般手术以后2-3天观察引流管的量，减少以后就可以拔除。如果是大的手术放置引流管的目的是为了观察手术以后，是否腹腔内会出血，或者出现吻合口瘘的相关情况。

语音时长01:23''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/05/22收听(25412)

ERCP手术后多久可以拔引流管

"ERCP术中，根据病人的情况，选择放置引流管。对于胆总管多发结石的，取石不尽的病人，放置鼻胆管引流，要根据病人不同情况。对于胆总管结石的病人，取石相对比较干净的，观察2-3天以后进行造影。如果没有结石的残留，可以拔出鼻胆管了。对于病情反复，石头相对比较多的病人，可能要再行ERCP术检查或者取石，相应的会延长放置鼻胆管的时间。"

语音时长00:44''

吕文│杭州市第一人民医院

2018/05/16收听(16094)

01:56

肾结石手术后引流管几天能拔

肾结石手术后拔出引流管的时间，需根据肾结石的手术内容决定。若采用输尿管软镜做肾结石手术，通常无...

姜帅│复旦大学附属中山医院

2023/02/01播放(87012)

01:39

胆结石术后引流管不流了可以拔管吗

胆结石手术之后引流管不出液了是否可以拔出，要根据局部是否还有残存的积液以及引流管放置的目的来决...

王东│北京大学人民医院

2023/03/05播放(71572)

肾结石手术后引流管几天能拔

"肾结石手术以后的引流管，主要分为两种：第一、经皮肾镜手术以后的肾造瘘管。第二、放置在输尿管当中的双J管。肾造瘘管拔除的时间，依照尿的颜色，以及术后有没有明显感染、有没有比较大块的碎石来决定。如果手术很顺利，没有残石，也没有明显的血尿，术后1-2天就可以拔除。如果术后有较多的残石，或者有明显的血尿，应该等到血尿颜色变清亮以后，或者残石进一步处理后才能拔除肾造瘘管。造瘘管最多可以放置三个月，所以术后不需要着急拔除。放置在输尿管当中的双J管，如果手术顺利，目前已经有一些术者不再留置双J管，如果有轻微的黏膜损伤或者出血，留置一周以上即可，因为大多数黏膜创面的愈合，需要一周的时间。如果出现手术当中非常困难，或者结石部位有梗阻、息肉、狭窄，手术以后最好留置一个月以上，防止重新出现狭窄。如果肾结石并没有一次处理干净，需要二期手术，双J管也不用着急拔除，可以等二期手术时再拔除。"

语音时长01:46''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/08收听(77104)

阑尾炎手术后什么时候拔引流管

"阑尾炎手术之后要想拔掉引流管，要根据患者病情的恢复情况，具体决定什么时间才能够拔掉引流管。对于单纯化脓阑尾炎，术后只要引流管没有明显的脓性渗出和渗液，彩超查看局部周围没有低密度影，这种情况就可以将引流管拔除。对于比较严重的阑尾炎，包括化脓、穿孔形成弥漫性腹膜炎，可能引流管带着的时间就比较长，有时1周左右才能够进行引流管的拔除。阑尾炎手术后如果并发了肠瘘或粪瘘，这种情况可能引流管要带1-3个月时间不等，要根据病情的恢复情况决定具体拔除的时间。"

语音时长01:13''

李常月│七台河市人民医院

2020/02/13收听(13562)

食管癌术后纵隔引流管什么时候拔

食管癌是很严重的恶性肿瘤，治疗食道癌的主要方法是手术切除。食道癌病人做过手术后一般会放置引流管，将手术创面的渗出液引流到体外，一般情况下拔除引流管的指标是引流液明显减少，引流液要少于50ml。引流液多的时候不能拔除引流管，引流液少于50ml的情况可以拔除引流管。一般情况下手术后2-3天的时间，引流液可以很少或者没有，这样的情况可以拔除引流管，需要严格遵医嘱治疗。

语音时长01:10''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(95152)

02:05

胰腺炎手术后引流管多长时间能拔

胰腺炎手术后引流管的拔除时间，应根据引流管类型来决定：

1、胆囊结石以及肝内外胆管...

朱胜昌│宜春市人民医院

2023/11/16播放(60382)

胆结石术后引流管不流了可以拔管吗

胆结石手术后，如果腹腔没有明显积液，患者没有明显不适症状，引流管不流是可以拔管的。胆结石手术后放置引流管，主要目的就是为了引流腹腔内积液，观察腹腔内是否有出血、感染、胆瘘可能性。如果确定腹腔没有积液，也没有出血、感染、胆瘘，引流管放置一定时间，已经将腹腔内原有积液引流干净，就可以拔管。另外，胆结石术后也要参考抽血指标，以及影像学检查，一起决定是否可以拔管。如果抽血指标有提示感染仍然较严重，就需要搞清楚感染源头在哪里，是否因为腹腔内感染。如果无法确定，暂时还不可以拔管。

语音时长01:30''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/01收听(58730)

02:00

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