中国中医科学院广安门医院
儿科
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小孩面部一块白一块白有两个可能性，分别是虫斑以及脾胃不合，具体如下：
1、虫斑：小孩除面部一块白一块白，可能还伴有腹痛、面色偏黄、体型偏瘦小，而且特别容易腹痛，晚上睡眠可能很不安稳；
2、脾胃不合：小孩面部一块白一块白，多数是白色糠疹即脾胃不和导致。除脸上一块白一块白外，指甲也有白色斑点，手指可能有很多倒刺。小孩可能平时很挑食，食欲也差，可以用调理脾胃的办法治疗。平时在预防保健上，多捏脊及后背、按揉足三里，还可以灸肚脐即神阙、中脘。在中药的治疗上，可能要使用人参归脾丸、人参健脾丸，一般有疗效。
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"脸上出现一块一块的白色斑块需要仔细观察白色斑块的外观，才能确定是如何形成的。如果白色斑块不疼不痒或有轻微瘙痒，与皮肤相平，表面光滑，用手触摸没有凸起也没有凹陷考虑是脸部的白癜风，可能是遗传因素导致，也可能是继发于某些外界刺激后导致，主要是皮肤皮下色素细胞数量减少、体积减小，最终直至完全衰亡后形成的，需要到当地医院照射伍德氏灯明确诊断。脸部的白色斑块用手触摸有明显的粗糙感，表面有皮屑考虑是白色糠疹，与肚子里面有寄生虫或微量元素缺乏有直接关系，建议选择口服左旋咪唑驱虫配合复合维生素改善症状。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/12/03收听(95000)
"孩子脸上一块一块白这种情况见于两种问题：1、最常见的是单纯糠疹，也叫白色糠疹。这种病的病因不明，发生在皮肤干燥者经过强烈的日光照射后，可以出现面部色素减退的色素减退斑，可以表现成圆形或者卵圆形，多发生在面部，也可能发生在上臂和颈部。斑片大小不等，可以1cm或更大，呈淡白色或淡红色，境界略清楚的色素减退斑，上面会有小的细屑，没有明显的自觉症状。有人认为这种与感染因素有关，但均没有分离或培养出细菌、真菌和病毒，也有人认为本病与特异性的体质有关；2、白癜风可能会出现一块一块的白斑，白癜风的颜色更白，而且境界清楚上面没有明显的鳞屑，表面皮肤光滑。"
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/15收听(21870)
"小孩脸上一般白一块一块，一般叫色素减退斑，表面有脱靴，有些痒，边界不是特别清楚，原因与日晒、饮食的不平衡、寄生虫感染等有关系。一定要注意防晒，用肠虫清类的杀虫药，多补充多种维生素，局部外用可以用苯海拉明霜、维生素E乳滋润。不要用太强烈的皮质类固醇激素之类，不太合适，机体状况好的时候，自然消退。"
白彦萍│中日友好医院
2019/06/23收听(25860)
"对于小孩脸上白有一块一块的表现，首先最常见的诱因或者原发病就是白色糠疹。在小孩子里面不少见，很多孩子可能都会有，病因不是特别明确，可能和日晒，还包括与局部护理有关的慢性的皮肤炎症，孩子表现就是脸上一块一块白。这个时候在处理，只需要注意给孩子防晒，并且做好局部的保湿处理，白色糠疹的恢复需要一定时间，很多孩子症状可能会持续几个月到一年以上，对孩子影响并不大。除此之外，还有孩子可能之前在脸上曾经有过湿疹或者蚊虫叮咬的皮疹，在湿疹和皮疹消退之后，局部可能会遗留皮肤的色素脱失，会表现为一块一块白，但对孩子总体来说影响也不太大，但是恢复也需要比较长的时间，也是做好局部的保湿处理，等待自行恢复就可以。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/11收听(66348)
小孩脸上白，一块一块的，这是白色糠疹，属于一种比较轻微的真菌性感染。在受损的皮肤上面可以看到表面苍白，有脱屑的物质，有时可能会伴有瘙痒。这种情况多数发生在具有过敏体质的宝宝身上，是一种比较轻微的皮肤过敏现象，与紫外线的照射有关系。所以这类宝宝要尽量减少紫外线的照射，皮疹就会逐渐好转。由于与过敏有关，平时饮食要注意避免食用容易导致过敏的食物，比如坚果、鸡蛋蛋白、虾蟹等海产品。白色糠疹随着宝宝长大会逐渐消失，所以一般不需要特殊处理。
庄洪涛│七台河市人民医院
2019/12/19收听(21486)
"小孩子的脸上突然出现一块白，那么首先要考虑以下几点：1、积食斑，主要原因为是积食，脾胃虚弱所致，常伴有厌食、腹痛、腹胀、消瘦等症状，应调理饮食，给予清淡、易消化的食物，少吃肉类，可口服保赤丸和消食片，同时给予推拿及按摩治疗。2、白色糠疹，白色糠疹一般在儿童中间发病率较高，并且发病的时间与季节有一定的关系，干燥季节阳光暴晒会使身体皮肤干燥，就容易使孩子出现该症状，对此应该给孩子多补充一些维生素C来提高身体的免疫力，避免暴晒。3、蛔虫斑，常伴有腹痛、消瘦、异食癖，应到医院行便寄生虫检查，给予驱虫治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/09收听(60816)
"脸上一块一块的白，考虑以下几个方面：一、白色糠疹：又称单纯糠疹，发病与季节有关，多在春季发病，好发于儿童的面部，可以看到圆形或椭圆形淡白色的色斑，境界比较清楚，上面覆盖着薄薄的一层鳞屑，不伴有瘙痒和疼痛。一般不需要治疗，能够自愈，如果父母担心，这时可以给孩子口服复合维生素B，同时外用保湿霜或保湿乳，1-3个月可以慢慢缓解。二、白癜风：是一种后天获得性、色素脱失性皮肤疾病，主要在颜面部暴露的部位出现瓷白色的白斑，不伴有疼痛和瘙痒，它的发病可能会与自身免疫系统疾病、遗传因素、神经精神因素等密切相关。在治疗上，首先需要注意防晒，还可以应用他克莫司软膏，联合308nm准分子激光的治疗，或者是NBUVB窄谱紫外线的治疗。建议患者到皮肤科进行伍德氏灯检测，来确诊白癜风。针对脸上出现一块一块的白，建议患者到正规医院，在皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，来指导临床的治疗。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/06/21收听(34132)
"脸上一块一块的白，有以下几种原因：第一、如果要是在婴儿时期出现的，可以是在出生后不久出现，一般颜色不是特别白，但是略白于其它正常部位的皮肤，不能排除是贫血痣或者是无色素痣，这种一般会随着孩子长大，可以自己好转，甚至是消退。第二、如果要是在学龄前期或者是刚刚上小学，7-8岁的小孩出现在脸上一块一块白的，不能排除是白色糠疹。白色糠疹是白斑上面有薄层的小鳞屑，一般是和维生素缺乏有一定关系，所以建议孩子均衡的饮食。另外，如果颜色是瓷白色的或者是在短期之内其他部位也会起这种白斑，不能排除是白癜风的可能性，白癜风属于遗传性问题。还有主要的原因目前也不太清楚，所以在这种情况之下，建议到皮肤科查皮肤CT，一般就可以明确诊断。"
祝琳琳│沈阳市中西医结合医院
2019/11/11收听(34500)
"孩子脸上一块白一块白的情况可见于以下几种疾病：1、单纯糠疹，单纯糠疹与孩子的过敏体质有关，一般不用特殊治疗，但是要注意防晒，外出的时候要注意涂抹防晒霜，宝宝还要注意皮肤的保湿，每天洗澡以后要涂护肤霜，防止皮肤干燥，加重脸上一块白一块白的症状；2、过敏，宝宝如果是过敏体质，有湿疹也可以出现脸上的症状，这种情况可以治疗过敏性疾病，有可能会好转；3、寄生虫感染，寄生虫感染可以导致虫卵过敏，虫卵过敏表现为脸上的白斑块，这种情况要根据临床情况，必要的时候可以吃打虫药治疗寄生虫感染。4、脸上的疾病还要注意白癜风等，必要时到皮肤科就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/10收听(69336)
"脸上出现花一块白一块的情况，大部分表现为面部出现白色的色素减褪斑。仔细看会发现表面有轻微的脱屑。因为皮损颜色有点白，尤其是几块白的时候，和正常的肤色相比，它的颜色浅一点，这样白色和正常肤色，交叉着会觉得花一块白一块，实际上是白色糠疹，或者单纯开糠疹，老百姓俗称的虫斑。考虑跟日晒，比如长时间的户外活动有关，有一些小孩在户外军训半个月，脸上就会出现，部分的小朋友肚子有虫了，药物打虫就可以。这个病还是比较常见，其治疗就是减少户外活动，部分可以直接口服打虫药。"
李天举│郑州人民医院
2018/08/11收听(93520)
"脸上一块白一块黑，一般考虑以下原因：1、晒斑：又称日光性皮炎，在夏季颜面皮肤经过紫外线长期照射以后，引起局部皮肤发生了急性光毒性反应。在日晒数小时至十余小时后，在颜面部位出现了弥漫性红斑，为鲜红色，较重时可以伴有水肿，红斑逐渐变为暗红色。在红斑的基础上还会出现水疱，水疱破溃后出现糜烂面，不久干燥结痂，遗留有色素沉着和色素减退。因此，颜面部位出现了一块白一块黑，而且在日晒后第二天病势可以达到顶点，而且伴有瘙痒，个别患者还会出现灼痛，经过数周后方能够恢复皮肤的正常颜色。在治疗上首先需要在外出的时候注意防晒，可以外涂防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子，同时还可以口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片。在外用药上可以局部应用复方黄柏洗剂进行冷湿敷，然后用他克莫司软膏和尿素维E乳膏混合外用。在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣、刺激性的食物，禁忌酒。2、白色糠疹：又称单纯糠疹，这是好发于儿童面部的浅表性鳞屑性色素减退斑，主要与营养不良、维生素缺乏密切相关，多见于春季好发。在儿童的面部可以看到圆形或椭圆形的淡白色斑，境界清楚，上面覆盖着薄薄的糠屑，没有疼痛、没有瘙痒，疾病呈慢性过程，由于白色糠疹可以自然消退，因此不需要治疗。如果影响美观，这时可以到皮肤科在医生指导下，应用硫磺霜或尿素维E乳膏的外涂，同时还可以口服复合维生素B族。在治疗期间需要清淡饮食，避免辛辣、刺激性的食物，同时在外出的时候还需要注意防晒。因此，针对脸上一块白一块黑的患者建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。"
2023/03/22收听(20101)
脸上出现白一块，即面部白斑。临床上需要考虑：一、面部单纯糠疹，又名白色糠疹，是一种原因不明的，通常发生在儿童及青少年面部的脱屑性色素减退斑，初起时多为圆形、椭圆形或不规则形边缘，不大清楚的淡红斑或正常皮色的斑片，有细糠状鳞屑，1-2周后变为轻度色素脱失斑，表面覆以干燥性细糠状白屑。皮损可单发或多发，多见于面部，瘙痒轻或无。皮损可出现数日或一年以上，无特殊治疗。二、面部炎症后色素减退斑，如脂溢性皮炎或面部银屑病，皮肤损害消退以后，遗留的色素减退斑。三、面部白癜风，日光照射或强光暴晒后可加重。综上所述，出现以上情况的患者应到医院，请皮肤科医生给予明确诊断和具体的病因。
汪晨│中日友好医院
2020/03/31收听(48034)
"宝宝面部出现一块一块的白斑，可能是白色糠疹。白色糠疹的病因不明确，可能与日晒、营养不良、维生素的缺乏有关。白色糠疹好发于儿童面部，皮疹为圆形或者椭圆形的斑疹，直径在0.5-3cm左右，边界比较模糊。皮疹一开始可以呈现出淡红色，逐渐变成淡白色，一般没有自觉症状，少部分人会有轻度的瘙痒。通常不需要治疗，皮疹比较多的可以外用硫软膏，或者弱效的糖皮质激素类软膏。此外，宝宝在额部或者眉间部出现绿豆到黄豆大小的白斑，也可能是花斑癣，这是真菌感染引起的，可以外用抗真菌类的药膏。"
张艳林│中山市博爱医院
2019/01/12收听(91584)
"小孩脸上突然出现一块白的，这种情况可能是单纯糠疹。单纯糠疹与过敏有关系，食物、接触物品或者孩子有蛔虫等，都可以造成过敏状态。孩子出现这种情况要注意皮肤的保湿和防晒，每天早晚两次洗脸，尽量用清水洗，少用洗面奶等，洗脸以后要涂上保湿霜。如果孩子外出，要涂上防晒霜，防晒有助于减轻缓解宝宝脸上的症状。孩子可以口服钙剂和维生素C，钙和维生素C都有抗过敏的作用，有可能减轻孩子脸部的症状。必要的时候要查大便找虫卵，如果是有寄生虫感染，要给予驱虫治疗，防止虫卵过敏造成脸上的症状。另外，宝宝脸上突然出现一块白，有可能是白癜风等，需要到皮肤科就诊。"
2020/09/21收听(14076)
"脸上白一块考虑有如下几种疾病可能：第一、贫血痣，可以在面部出现白色的斑片，用力搓擦患处可以见到白斑周围皮肤出现充血、发红，而在患处并未见到此现象。在临床治疗方面可以不予特殊处置，如果需要治疗可以做手术植皮的方式来治疗。第二、白癜风，主要是由于遗传因素，或者精神紧张、焦虑、压力过大、长期大量的在日光下暴晒，或者由于继发伴有甲状腺功能亢进而导致。在临床治疗上可以涂抹吡美莫司软膏，或者他克莫司软膏来进行治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/09/20收听(27932)
脸上出现一块白考虑是整个白斑部位的形态。如果白斑部位皮肤与其他部位皮肤水平，用手触摸没有明显凸起、凹陷，也没有什么明显的自觉症状，考虑是白癜风，与色素脱失有关。也有可能是受到外伤、刺激或者免疫因素导致的，如果脸上的白斑表面有明显的皮屑，考虑是白色糠疹，与缺乏微量元素或腹部里面有虫子有关，需要口服复合维生素，必要的可以选择在局部涂抹透明质酸凝胶改善症状。如果白斑继发于毛囊炎之后，应该是毛囊炎后导致的色素脱失，随着时间的推移逐渐恢复正常，不用太过担心。
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/27收听(89478)
"脸上出现一块白色的皮肤，需要仔细观察白色皮肤表面的外观。如果单纯以色素脱湿为主，没有任何自觉症状，用手触摸与皮肤相平，边缘颜色比白斑明显发暗考虑是脸部的白癜风，与遗传因素、外界刺激有关。建议选择使用他克莫司进行治疗，也可以选择使用308nm准分子激光，如果脸上出现的白色斑块有轻微突起，用手触摸有明显的粗糙感，可以在上面见到明显的小皮屑考虑是白色糠疹。与肚子里面有虫子或者维生素的元素有关，建议补充复合维生素，观察一段时间会有改善作用，如果脸上的白色皮肤是继发于颜面皮炎或者毛囊炎之后，考虑是单纯的色素脱失斑，色素脱失斑会随着时间的推移逐渐回复，不需要太过担心。"
2019/12/03收听(50172)
"对于面部突然出现的白斑，要看之前局部有没有其他不舒服的症状，比如淡红、红斑、脱皮、瘙痒，因为有一类情况叫炎症后的色素减退，也会出现脸上的白颜色的问题。还有就是有没有其他的色素减退或脱失的问题，最常见的是白癜风，但是往往不单一通过肉眼去判断这一块白是不是白癜风，要做基础的检查，叫伍德氏灯检查，需要通过检查反射的光谱来判断是不是白癜风的问题。还有另外一个比较重要的检查叫皮肤CT，能看到皮肤底下的细胞的排列和丢失符合哪种色素脱失的疾病。表现脸上一块白的问题有很多，需要肉眼、皮肤镜、伍德氏灯和皮肤CT来综合判断。"
曹洋│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/26收听(16498)
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"临床上导致脸上白一块黑一块的原因很多，首先考虑是有真菌感染引起的白色糠疹，还有可能是皮肤过于干燥引起的。如果肚子内有蛔虫，容易引起身体营养不良，也容易引起脸上出现白斑，导致脸上的皮肤出现黑白不均匀。皮肤黑色素缺乏会引起白癜风，白癜风会导致脸上一块一块的瓷白色，容易引起黑一块白一块的情况。身体缺乏一些维生素或者微量元素，就会引起色素沉着，也会导致这种情况，但是单从皮肤白一块黑一块不能确定具体病因，需要去医院进行检查，可以做皮屑刮除显微镜检查。还可以微量元素检查，查明以后需要根据具体病因合理治疗，平时注意皮肤卫生，注意饮食多样化，可以避免营养和微量元素缺乏。"
2020/07/30收听(52464)
湖北省中西医结合医院 温暖
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