在我国大肠癌有哪些可行的推荐筛查方式_有来医生

陈诗伟
副主任医师

广东省中医院

肛肠科

在我国大肠癌有哪些可行的推荐筛查方式

2023-01-02 22:17播放 :

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视频内容

大肠癌是目前很多肿瘤中为数不多可以预防的癌症，因为大肠癌从息肉到肠癌过程比较漫长，可以完全做到早筛查、早截断、早治疗。目前结合我国国情，大肠癌筛查金标准是肠镜，肠镜是筛查大肠癌最准确的检查，但因为涉及到经济学原因或者病人依从性，肠镜作为普遍筛选，暂时很难做到。现在在医院里最常用的筛选方式主要有以下几种：

1、问卷调查：填写量表，社区里也应该有相关量表填写，根据填写结果判断风险到哪里，包括最近大便如何，有无相关疾病，家中有无相关家族史；

2、粪便筛查即粪便潜血筛查，也是临床非常常用的筛查指标，因为这个比较简单，把大便取一点，然后交到医院检验，如果发现大便里有血，潜血试验为阳性，可能提示要进行进一步检查。

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大肠癌如何筛查

"大肠癌的筛查分两种情况，具体如下：第一、没有任何不适的人群要进行大肠癌的筛查，最简便经济的方法可以做大便潜血试验，看看有没有便血的情况。一般便血出血量比较多的情况下，才会出现肉眼可见的便血，而出血量比较少的情况下，肉眼没有办法分辨，大便的潜血试验就可以发现少量大便出血的情况。第二、有肿瘤、肠癌家族史的人群，或者是有一些症状，比如便秘、腹泻，便秘和腹泻交替出现，还有肉眼可见的便血、肠梗阻、腹部肿块、贫血、消瘦等等，如果有以上的症状，就需要特别注意，除了大便的潜血试验以外，还应该完善肠镜和腹部CT等检查加以鉴别。"

语音时长01:21''

张小冬│广州医科大学附属第二医院

2021/06/18收听(25090)

大肠癌筛查多少钱

"大肠癌的筛查跟检查方式不同，差别也是比较大的。如果在门诊能够通过指检发现距肛门比较近的直肠癌，这是体检的费用就可以了。还有通过抽血的检查，抽血化验主要是查CEA，肿瘤标记物。如果这个指标升高可以进一步检查，比如进行CT，或者是肠镜的简查。当然CT检查不是结肠癌的常用检查，如果肿瘤比较小，有漏诊的可能性。如果病人高度怀疑是大肠癌，建议病人进行肠镜检查，通过纤维结肠镜，可以检查全结肠道的病变情况，并且对可疑病灶进行病理取样，进行病理化验，并最终确认病人是不是患了结肠癌。这里面提到的检查有门诊费用，CT费用，纤维结肠镜的费用，以及抽血的费用，每一项费用都要根据门诊的检查的情况，来最后决定到底采用什么样的检查更加合适。"

语音时长01:37''

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"从医学角度来讲，成功的筛查应该是无创和价格便宜，并且能够在疾病的可治阶段，精确的诊断没有症状的疾病。虽然，肠镜检查还不够经济和便捷，但却是最直接有效的筛查方法，可以早期发现大肠癌，从而提高了预期寿命。筛查大肠癌的主要方法还包括粪便隐血试验，直肠指检是对直肠癌最简单有效的筛查方法。筛查大肠癌的主要方法还有：第一、粪便隐血试验。第二、直肠指检是对直肠癌最简单有效的筛查方法。第三、影像学检查，包括钡灌肠X线检查，超声、CT、磁共振、PET-CT等。第四、血常规、生化、血清肿瘤标志物等，以上均可以作为可选的筛查手段。建议筛查前先就诊于专科医师，协助其选择经济有效的检查手段，根据患者的情况，选择经济的检查手段，在必要的前提下，尽量的节省患者的花费。"

语音时长01:13''

邢鑫│郑州大学第五附属医院

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大肠癌筛查多久一次

"对于大肠癌的肠镜检查的间隔，针对每一个人可能间隔是不一样的。如果有大肠癌手术史的病人，每年要进行结肠镜的检查，对有结肠息肉的病人也是每年要进行结肠镜的检查，要把息肉处理掉，直到下一次肠镜检查没有息肉了，以后可以间隔2-3年。对于普通人，筛查大肠癌可以间隔5-8年的时间。"

语音时长00:44''

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"目前大肠癌的筛查种类比较繁多，开展的项目也比较多。有一些是以病人的粪便作为标本进行检查，有一部分是抽血以血液为标本进行检查，还有呼气进行的检查，还有一部分是以直肠黏膜的分泌物进行检查。大肠癌的筛查种类比较繁多，一般分两类，一种是普通的试剂做检测，另一种是取标本，做DNA的基因检测，一般基因检测费用在2000-3000块钱左右。对于大肠癌的筛查整体费用来说，是从几百元到2000-3000元为主要的范围。大肠癌的筛查就是对一些肿瘤的早期病变做初步的筛查，如果出现阳性，需要进一步的做结肠镜或者其他相关的检查，进一步明确肿瘤的位置，进一步进行治疗。筛查的目的就是早期发现肿瘤、肿瘤异变因素。"

语音时长01:45''

刘世举│河南中医药大学第三附属医院

2018/05/30收听(51636)

大肠癌筛查怎么检查

"大肠癌的筛查包括几个方面，首先就是大肠癌的高危人群。大肠癌的高危人群包括以下人群。一、就是有结肠的息肉；二、就是有炎性肠病、溃疡性结肠炎、克隆氏病，增加大肠癌的发病风险；第三类，就是有大肠癌的手术史的病人，容易再长结直肠癌；还有一类病人就是有大肠癌的家族史，如果家里有亲友，有血缘关系的直系亲属有大肠癌，这些人也是高危人群；还有就是因为大肠癌本身是很常见的恶性肿瘤，所以建议对于超过一定年龄，比方超过50岁的人，都算是危险人群，都建议去进行大肠癌的筛查。从筛查方法来讲，就是便潜血的检查，通过检查消化道是否有出血来推理是不是可能存在大肠癌的风险。实际上便潜血检查本身不是大肠癌的特异性检查，只要消化道有出血，包括口腔，比方刷牙的时候有出血，都可能出现潜血的阳性，通过便潜血的检查，相当于初步的检查。筛查最主要的办法是肠镜检查，是发现大肠癌，甚至大肠的息肉最主要的检查方法，并且是最直接，可以进行活检，进行病理检查，大肠癌筛查最主要的方法是结肠镜检查。"

语音时长02:21''

步召德│北京大学肿瘤医院

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"大肠癌的筛查方法有：一、使用电子肠镜进行筛查，或者针对高危人群，每六个月筛查一次，虽然费用高，但漏诊的较少。二、通过大便中的脱落细胞进行病理学检查，主要是怀疑有大肠癌的患者，如果有排便习惯的改变、便血以及腹部有包块，通常在医疗条件不足的情况下使用，漏诊率较高，所以不会使用。通过对血液中的肿瘤标志物进行筛查，常见的肿瘤标志物有癌胚抗原、CA125、CA199以及CA27、CA29等，该指标受到机体炎症、应激等因素影响，无明显特异性，主要用于了解癌症患者治疗后的恢复以及辅助诊断。"

语音时长01:13''

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