哪些肌张力障碍患者可以考虑脑起搏器手术治疗_有来医生

李建宇
主任医师

首都医科大学宣武医院

功能神经外科

哪些肌张力障碍患者可以考虑脑起搏器手术治疗

2023-08-26 13:42播放 :

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视频内容

肌张力障碍患者中会经常见到脑瘫病人，即从小起病表现为全身性扭转，头面部表情障碍等，扭转痉挛的病人也属于肌张力障碍患者。扭转痉挛的病人没有任何原因，发病一般在十岁左右，出现全身性扭转，脊柱侧弯，局限性肌张力障碍，痉挛性斜颈即颈部的肌张力障碍，头后仰或偏向一侧等。还有常说的梅杰综合征，即头面部的肌张力障碍，双侧眼睑痉挛，累及到口周，出现吞咽困难等。以上肌张力障碍里面比较适合做手术的是扭转痉挛，即没有任何原因的全身性扭转。还有迟发性的局部肌张力障碍，如痉挛性斜颈、梅杰综合征等，都可以通过脑起搏器来治疗。

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"脑起搏器手术通常用于帕金森病的外科手术治疗，是通过立体定向技术，将电极精确植入到脑深部相应的核团，连接刺激器持续电刺激核团达到控制帕金森震颤和僵直等症状。具体手术大体过程如下：手术前几日需行头颅磁共振薄层扫描，以获取靶点数据；手术当天清晨需在局麻下安装立体定向框架，戴框架行头颅CT薄层扫描；然后把CT核磁共振数据导入电脑并融合，确定好靶点位置，利用软件设计好穿刺进针的方向和位置，计算出立体定向仪的三维坐标数据，确定好穿刺点；然后在局麻下切开头皮，颅骨钻孔，在立体定向仪控制下，将电极精确放置在相应的核团，电生理监测检查核团放置的位置是否精确，通电刺激观察患者震颤及僵直的改善情况；然后在全麻下，选择锁骨下皮下放置刺激器，并连接导线，持续刺激脑深部核团。"

语音时长01:30''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/13收听(65180)

脑起搏器手术多少钱

脑起搏器手术主要用于治疗帕金森等脑退行性疾病，手术的主要费用在于手术中所用的医用耗材的费用，这个费用占了手术费用的绝大部分。目前脑起搏器有国产和进口两种，脑起搏器分为电极和刺激器两部分，目前电极是通用的，刺激器可分为可充电的和不可充电的，目前最便宜的国产的不可充电的刺激器，费用大概在15万元左右，加上电极以及手术、麻醉费全套大概在20万元左右。最贵的进口的可充电的刺激器的费用大概在38万元，加上电极以及手术费用大概在45万元左右。

语音时长01:18''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/18收听(97468)

脑起搏器手术费用

脑部起搏器手术的费用来讲，一般大约会在6万元到7万元左右。但是一定要注意一个问题，脑起搏器手术手术的费用并不是特别高，而且绝大多数还可以报销，更夸张或者花费更高的是整体这种医疗器械的问题，也就是选择何种的脑部起搏器，是一个很复杂的事情，需要根据具体的情况进行具体对待。一般情况下，国产的大约整套器械就需要20万，是一个相对比较花费大的地方，而且不一定能够报销。因此对于这种疾病的患者一定要首先询问一下当地医院是否能够进行脑起搏器治疗以及有何种类型的起搏器，这个才是治疗的花费巨大的地方。

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/16收听(24432)

肌张力障碍手术怎么治疗

"肌张力障碍这个疾病如果通过手术治疗的话，有以下两种方法：第一种，外周手术。对于有着严重的痉挛性斜颈的患者，可以行副神经和上颈段神经根切断术，部分病例可以缓解症状，但有可能会复发。第二种，丘脑损毁术或者脑深部电刺激术。对于某些偏侧以及全身肌张力障碍者可能有效，从为数不多的研究结果显示，它的疗效还是比较成功的，肢体症状改善优于躯干的改善。"

语音时长01:14''

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脑起搏器手术的副作用

脑部起搏器手术的副作用，相对比较明显。一、乱放电和不放电的过程，因为毕竟脑子的起搏器是一个器件，有的时候失灵的情况下也可能会造成异常放电的情况。因此，也会造成患者的癫痫复发，或者重新生成新的癫痫病灶的情况。所以，在临床当中相对比较常见的，而且脑子的起搏器，对电池有一定时间的需求，如果未在规定时间更换电池，也可能会出现一定的副作用。二、感染的风险。毕竟脑子的起搏器是放置的异物，而人体对异物都有最基本的排异反应，尤其是在放置的过程当中，存在有颅内感染的情况，往往在后期会出现各种各样的发烧、头痛、恶心、呕吐等一系列的感染变化，甚至还需要进行将电极起搏器重新取出。三、可能会引起脑部出血的情况，因为毕竟往脑子植入的过程当中要穿过一定的血管，而在手术之后，剧烈的活动引起起搏器的移位，也有可能刮伤血管，所以也有可能会形成脑部出血的副作用。

语音时长01:36''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/12收听(64012)

脑起搏器手术费用

"脑起搏器手术费用，安装脑起搏器需要在条件好的大医院里，在专业医师指导下进行，所以手术、器械的费用相对高一些。根据不同地区患者不同病情的需要，选择应用耗材的品种不同，住院时间的长短，有没有合并症等一系列因素，中间的差别还是比较大的。一般单侧的脑起搏器要10万元以上，如果双侧同时做手术要20万元以上。住院普通的情况下需要两周左右，出院一个月后才能考虑开机操作，因为急性期做手术可能有水肿等并发症等，一个月一切情况都稳定后才开机使用。所以总的花费在10-50万元或者更多，具体情况要根据病情、地区、医院条件等，还要参考有没有合并症来决定费用。"

语音时长01:28''

黄世昌│北京大学第一医院

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梁思泉│天津市环湖医院

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什么是脑起搏器

"脑起搏器又被称为脑深部电刺激术，英文简称是DBS，目前这种治疗方式被用于帕金森病、帕金森综合征、原发性震颤等疾病的治疗。主要用在重症患者、药物控制不良者，其手术方式是在脑内特定的神经核团，植入一个人工电极，通过外部调节，使电极释放高频电刺激，抑制某些神经元的电冲动，降低其兴奋和活动的状态，从而用来减轻临床症状。但这种手术方式并不能治愈帕金森病，手术后可以使患者症状明显减轻，但仍然需要口服药物治疗。此外，这种技术还可以用来治疗扭转痉挛、癫痫、严重的抑郁症和焦虑症以及强迫症等。"

语音时长01:14''

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