中国人民解放军联勤保障部队第900医院
普通外科
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胆结石分为胆囊结石和胆道结石,还要根据结石的多少,结石的位置。一般情况下胆囊结石如果没有产生症状,或者症状轻微,特别是年轻人,可以通过药物治疗,保守治疗,因为胆囊很重要的功能是促进脂肪代谢,胆汁对人体消化代谢也非常重要。
如果胆囊是多发结石,诱发反复发作胆囊炎,甚至胆囊石头掉进胆道引起胆道梗阻,这时候要采取手术相对应的治疗。如果是单纯胆囊切除,胆囊里面的石头,单纯采取胆囊切除就可以。现在一般采取手术方式是腹腔镜下胆囊切除,打3个口把胆囊切掉就可以。如果涉及到胆囊的石头,胆道也有,这时不能单纯胆囊切除,还要进行胆总管的探查,把胆道的石头去掉,因为胆道结石以后可以产生胆道梗阻,诱发急性胰腺炎。
另外胆道梗阻以后也会诱发黄疸,整个人会变黄,所以一定要排除胆道的结石,必要的时候胆道取石。同时如果反复发作,石头很大,或者是底下的壶腹部影响胆道的石头不能单纯切除,必要的时候还要进行胆肠吻合,手术比较大。
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"对于胆囊结石的治疗,主要根据胆囊结石的大小,有无临床症状,患者的身体状况等来综合确定。如果是发作过胆囊结石、胆囊炎的病人,最好的治疗方案,肯定是通过手术治疗。可以通过微创腹腔镜胆囊切除,可以彻底治愈该疾病,同时可以避免复发。如果是没有发作过的胆囊结石,结石直径小于1cm,同时患者身体状况比较好,可以定期复查胆囊彩超,同时注意清淡饮食就可以。如果结石直径超过1cm,或者患者本身有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病,则建议预防性的行胆囊切除手术,以免复发。另外,也可以预防胆囊结石所导致的胆囊癌的发生。"
唐杰│湘潭市第一人民医院
2018/10/22收听(74192)
胆结石包括胆囊结石、胆道胆总管结石和肝内胆管结石。最常见的胆结石就是胆囊结石。目前胆囊结石发生... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/21播放(92114)
胆结石包括胆囊结石、胆道胆总管结石和肝内胆管结石。最常见的胆结石就是胆囊结石。目前胆囊结石发生...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/21播放(92114)
"胆结石的治疗方法要根据不同的病情来区别对待,无症状的胆囊结石,胆囊大小、形态正常,这时只需要定期复查B超,不需要任何干预治疗。有症状的胆囊结石,包括症状轻微和反复的急性发作胆绞痛、胆囊炎的。反复发作急性胆绞痛和胆囊炎的患者可以进行外科手术治疗,做腹腔镜胆囊切除而不是保胆取石。症状比较轻微,包括腹胀、消化不良、反胃,需要和慢性胃病等胃肠道疾病进行鉴别。排除其他疾病之外,如果是慢性胆囊炎,胆囊功能还可以,可以进行药物对症治疗,尽量维护胆囊功能。如果已经出现胆囊萎缩、胆囊充满型结石,这时即使症状不明显也建议及早手术治疗。已经出现,包括胆管结石、胰腺炎等胆结石并发症的,甚至有癌变风险的胆结石患者,也建议尽早做外科手术。"
王东│北京大学人民医院
2019/11/04收听(60256)
"胆结石最佳的治疗方案取决于胆结石的症状,如果胆结石反复出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛症状,保守治疗无效,或者保守治疗虽然有效,但症状反复发作,考虑手术治疗为最佳的治疗方法。如果胆结石没有任何症状,或者仅有轻微右上腹闷胀不适的慢性胆囊炎症状,此时最佳的治疗方法为饮食控制,配合药物治疗。饮食控制可以考虑以低脂肪、低胆固醇的食物为主,多吃新鲜的蔬菜、水果,禁忌烟酒,三餐定时定量,每餐不要吃太饱。此外,也可以口服一些利胆、对症的药物来缓解症状。胆结石如果没有症状,在某些情况仍然要考虑手术治疗为最佳治疗方案,如结石的数量多、直径大,合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊,合并胆囊息肉大小大于1cm,胆囊壁明显增厚大于3mm,以上这些情况也要考虑手术治疗是最佳的治疗方案。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/17收听(99406)
"胆结石最佳治疗方法有以下几点:第一、服用药物治疗,胆结石常常是由于胆固醇结晶析出所导致的,部分患者可以口服利胆药物,例如熊去氧胆酸胶囊、曲匹布通片等来进行溶石治疗,一般服用时间较长,需要半年及以上的时间,合并有感染时还需要使用抗生素来进行抗感染治疗。第二、手术治疗,手术治疗可分为保胆取石术和切除胆囊手术,这需要依据看胆囊结石的大小,还有是否反复诱发胆囊炎来决定,也可以选用腹腔镜微创的方法进行上述两种手术,创伤相对较小、恢复快、美观性好,具体的术式需要与治疗的主诊医师进行咨询。第三、也可以通过饮食调整的方法来治疗胆结石,例如平时不要吃过于油腻的食物,如红烧肉、肥肠、鱿鱼等,适当多摄入富含维生素和纤维素的食物,例如新鲜的水果和绿色蔬菜等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(77046)
胆结石的最佳治疗方法不存在,要根据病人有无症状或者是症状的表现方式,以及疾病的严重程度来制定具... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/27播放(62464)
胆结石的最佳治疗方法不存在,要根据病人有无症状或者是症状的表现方式,以及疾病的严重程度来制定具...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/27播放(62464)
"胆结石是肝胆系统最常见的一种良性疾病,胆结石的发生与遗传、饮食以及胆囊内环境的因素改变相关。胆囊结石典型的症状表现为右上腹反复发作的疼痛或绞痛,并可放射至右肩背部,其诊断主要通过胆囊彩超的检查明确。对于胆囊结石,如其无明显胆囊炎症的发生,可暂时采取保守治疗,包括口服消炎利胆的药物,如益胆片、胆通以及溶解结石的药物,如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。如胆囊结石伴有明显胆囊炎的症状以及胆囊结石需行彻底的治疗,则需及时行手术治疗,手术方式多采取腹腔镜胆囊切除术,以达到创伤小、痛苦轻、恢复快的特点。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(17546)
"目前胆囊结石的治疗,首先要根据有没有胆囊炎史、胆囊结石是单发的还是多发的、胆囊结石是否有泥沙样、胆囊结石的大小如何进行判断。一般情况下,如果胆囊结石在2cm以上或者3cm以上,或者泥沙样的胆囊结石,均建议手术治疗。如果是很小的结石,没有症状,可以定期的复查,进行保守观察即可。平时注意不要吃油腻的食物,以高蛋白、低脂肪、高纤维素、高维生素的食物为主,多吃新鲜的水果和蔬菜。所以,不同的胆囊结石,治疗也不同,应当根据检查结果,以及有没有症状或者体征,做出一个好的治疗方案,是定期复查或是需要外科干预。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(64042)
"胆囊结石胆囊炎也就是结石性胆囊炎,一方面反复发作会影响生活质量,另一方面还会诱发胆囊癌变,严重影响患者的生存期。因此,对于结石性胆囊炎的患者,最佳的治疗方式是胆囊切除,首选腹腔镜下胆囊切除术。不过,有些结石性胆囊炎由于炎症明显,微创手术困难或者损伤胆管的几率风险较高,或者不能耐受一期手术治疗,可以先给予药物控制炎症或者胆囊穿刺引流,等待症状缓解以后再考虑胆囊切除术。建议3个月以后再行手术治疗更为安全,手术成功率也更高。目前随着手术技术的不断提高,很多困难的结石性胆囊炎,也可以考虑一期行腹腔镜治疗,但是,需要经验丰富的腔镜医师开展。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/25收听(78504)
儿童胆结石成因及治疗如下:1、饮食因素:随生活条件提高,孩子喜食肉类、高脂肪类或... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2023/10/25播放(50684)
儿童胆结石成因及治疗如下:
1、饮食因素:随生活条件提高,孩子喜食肉类、高脂肪类或...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2023/10/25播放(50684)
胆结石、胆囊炎的最佳治疗方法,主要取决于结石以及胆囊炎所处的阶段,具体如下:1、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(27776)
胆结石、胆囊炎的最佳治疗方法,主要取决于结石以及胆囊炎所处的阶段,具体如下:
1、...
2023/10/11播放(27776)
胆结石的治疗,根据是否伴有症状来区分。没有症状的胆结石,如果结石小于2cm,可以观察;如果胆囊... 王攀│郴州市第一人民医院 2023/01/20播放(84828)
胆结石的治疗,根据是否伴有症状来区分。没有症状的胆结石,如果结石小于2cm,可以观察;如果胆囊...
王攀│郴州市第一人民医院
2023/01/20播放(84828)
"胆结石的最佳治疗方法是饮食控制。如果在发现胆囊结石,但是没有症状的情况下可以暂时不需要手术的,这种病人大概占到胆结石的病人的50%。另外一半的病人,可能多多少少会有症状,或者曾经发作过急性的胆囊炎,也就是急性的胆绞痛,像这一部分病人,医学上建议还是进行手术切除胆囊为好。"
陈宏伟│湖南省脑科医院
2018/02/07收听(90732)
老年人胆囊结石最佳的治疗方法,要结合胆囊结石的大小、老年人年龄、身体状况、有没有其他疾病,来综... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/11播放(40228)
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张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/11播放(40228)
胆结石最佳手术方法,这个回答起来不是特别简单,因为胆结石也分好多种,大小、伴发症状不一样,处理... 咸国哲│山东省立医院 2023/02/17播放(73220)
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2023/02/17播放(73220)
泥沙状胆结石最佳治疗方法是胆囊切除术,现在发展腹腔镜胆囊切除,甚至国外做达芬奇机器人胆囊切除,... 王知非│浙江省人民医院 2023/07/19播放(92966)
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王知非│浙江省人民医院
2023/07/19播放(92966)
泥沙样的胆囊结石建议手术治疗。由于泥沙样的胆囊结石比较小,可以通过胆囊管进入到胆总管内,引起胆总管结石。胆总管结石是比较麻烦的疾病,可以引起阻塞性的黄疸或者胆管炎的症状,对于病人伤害也是比较大的。泥沙样胆囊结石,结石量也是比较多的,可以反复刺激到胆囊壁,引起胆囊炎反复的发作。所以,对于泥沙样胆囊结石,最好的办法就是行胆囊切除术,将胆囊切除以后使疾病得以治愈。泥沙样的胆囊结石不同于单发或者多发的成型胆囊结石,为了预防结石掉入到胆总管,这类特殊的胆囊结石建议手术治疗。
2018/12/17收听(54580)
药物配合生活习惯的改变才是治疗泥沙样结石的最佳方法。胆囊结石形成的早期一般分为两种,一种是泥沙... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/09播放(35316)
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2023/06/09播放(35316)
胆结石最佳的治疗时间是发现胆结石、建议尽早处理。因为胆结石如果不处理,可能移位到胆囊管堵塞腔洞... 彭健│中南大学湘雅医院 2023/07/21播放(30417)
胆结石最佳的治疗时间是发现胆结石、建议尽早处理。因为胆结石如果不处理,可能移位到胆囊管堵塞腔洞...
彭健│中南大学湘雅医院
2023/07/21播放(30417)
"胆结石最佳的治疗时间一般指手术治疗,如果是其他的治疗方案,并不存在最佳治疗时间,主要是看手术的选取时间。手术最佳的选取时间一般建议在胆结石没有急性发作、没有急性炎症,这种情况下进行相应的手术治疗比较好,因为这时手术治疗里的炎症比较轻微,手术的风险比较小,术中各个间隙的分离比较清晰,不容易出现手术并发症。因为如果炎症严重,有充血、水肿,里面组织粘连非常紧密,而且在分离的过程中会导致出血较多的风险,手术的难度也会相应增加,所以一般来说如果胆结石处于急性发作能控制的情况下,建议先控制消炎对症的处理,让炎症消退以后,再过1-2个月时间进行相应手术治疗,这样相对安全,而且术后恢复也会更快。针对特殊情况,比如胆结石处于急性发作,保守治疗无效,症状明显加重。如果不采取手术治疗可能会出现其他风险,这属于急诊手术,急诊手术的情况下相对并发症会比较多,安全系数稍微低一点,但在手术后也容易出现相关并发症,特别是术后切口感染、腹腔感染等异常的情况,所以胆结石最佳的手术治疗时间一般建议在没有发作的时候。"
2021/09/07收听(55214)
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