湖南省脑科医院
神经内科
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面神经痉挛其实应该叫做面肌痉挛，面肌痉挛的治疗要看患者面部肌肉抽搐的范围和程度。对于轻微患者不需要使用药物治疗也不需要任何方法，对于范围比较大的频繁发作的患者，首先推荐口服药物治疗。口服药物治疗包括抗癫痫药物，主要有丙戊酸盐，或也可以吃卡马西平进行治疗。口服药物治疗不好的患者，也可以在局部注射肌肉松弛剂即肉毒毒素。特别年轻的患者也可以选择手术治疗，手术治疗是用面神经减压术，通过手术治疗也可以控制该症状。
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"面肌痉挛主要看患者痉挛的部位是单侧性的，还是双侧性的。单侧性的面肌痉挛的原因可能是血管神经交互压迫导致的，面神经出颅的地方，有一段神经是裸露的，没有髓鞘包绕，有血管搭在上面，久而久之随着年纪的增长，血管出现了动脉硬化，它博动性的刺激就会引发面肌痉挛。那这种情况下可以做手术，找到责任血管，用一个棉垫把血管和神经隔开，就解决了面肌痉挛的问题。如果是双侧性的面肌痉挛，往往是由于面部的肌张力障碍导致的，那这种情况下可以用肌松剂，像巴氯芬。另外可以用肉毒毒素局部封闭进行治疗。也可以使用氯硝西泮（它是一种安眠药，另外有着肌松的作用）进行治疗。"
国红│北京医院
2019/06/20收听(92606)
面神经痉挛的引起原因如下：1、偶发的面神经痉挛：即面神经痉挛并不持续，可能和精神... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/12/29播放(85032)
面神经痉挛的引起原因如下：
1、偶发的面神经痉挛：即面神经痉挛并不持续，可能和精神...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/12/29播放(85032)
" 面神经痉挛的患者多见于一侧面部，双侧面部出现痉挛者少见，多见于中年女性，发病无明显诱因，常见的临床症状有一侧面部痉挛性收缩，不受意识支配，呈阵发性发作。病情进一步加重，有可能会引起面神经麻痹等并发症，出现口眼歪向等症状。 最好尽早治疗，面神经痉挛发作期，常用的药物有镇静类药物、抗癫痫类药物等，如艾司唑仑片、苯妥英钠片、卡马西平等。中医治疗主要根据辩证施治服用药物治疗，最好到医院中医科就诊。如果服用药物治疗效果差，可以配合针灸、理疗等治疗，也可以采用局部封闭治疗，效果不错。平时避免过于劳累，避免受凉，不熬夜。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/16收听(69462)
"患者面肌痉挛的临床表现，主要表现为一侧眼睑或者面部不自主的抽动。面肌痉挛可以分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛多见于中年的女性，继发性面肌痉挛大部分发生于面瘫之后。不管是哪种原因导致的面肌痉挛，大部分先予以药物治疗，临床上常用的一些药物包括卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等，这些药物可以在部分的病人上取得一定的疗效。患者如果药物效果不是很好，常用的还有一些其他的药物治疗方法，可以通过肉毒素注射，减轻局部的面肌痉挛。还可以采用外科手术的方法，比如因为颅内面神经受到血管压迫所导致的面肌痉挛，可以用外科手术进行相关的治疗。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2021/07/08收听(30114)
面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒毒素局部注射和手术治疗。药物治疗可以选择卡马西平、奥卡西平、地西泮、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁等等，一般药物治疗主要用于发病初期或无法耐受手术或拒绝手术的患者，对于临床症状型效果显著，没有药物不良反应可长期应用药物治疗。肉毒毒素注射主要应用于不能耐受手术或拒绝手术以及药物治疗，无效的患者可采用多点注射法，每次注射能持续3-6个月左右，可重复注射。手术治疗主要是有错行的血管压迫面神经的患者，可以应用面神经微血管减压术，适用于原发性面肌痉挛诊断明确的患者。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/14收听(64832)
"面神经痉挛的医学称呼叫做面肌痉挛，临床表现主要以面部的不自主抽动为主，这种疾病在中年以后起病，女性比男性发病率更高。在疾病的早期，先是由眼睛周围的轮匝肌出现间断性的抽搐，之后如果未经治疗，症状可能进一步加重，抽动的范围慢慢扩散，累及到同侧的面部。其他的面肌以口角肌肉最容易出现，患者在眼睛上、下方肌肉跳动的同时，感觉到口角有肌肉跳动以及牵拉感，严重时肌肉抽动可以累及到颈部的颈阔肌。在患者有紧张、过度疲劳或其他自主运动时抽动会加重，入睡后症状都会消失，两侧面肌不会同时受累。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(65452)
"面神经痉挛又称为面肌痉挛，主要是以脸部阵发性、不规则的半边脸部的肌肉抽动为主要特点，没有其他的阳性体征表现。部分病人面肌痉挛的病因并不明确，部分病人是继发于面瘫后。面肌痉挛的症状多是缓慢起病，病人主要表现为从眼周轻微的抽动开始，然后逐渐扩展到口角的肌肉。随着病情的进展可以导致整侧的面部肌肉出现抽动，可能会伴有面部肌肉的轻度无力或者肌萎缩。面肌抽动的症状在病人情绪紧张或者劳累时会加重，在睡眠时多可以缓解、消失。治疗上可以给予病人口服营养神经的药物，比如B族维生素或者甲钴胺，同时可以考虑口服卡马西平、苯妥英钠等药物来控制面肌痉挛。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/03收听(25850)
"面神经痉挛在医学上的称呼是面肌痉挛，其病因尚不完全明确，可能和面神经兴奋性增高有关，治疗上有以下几种方法：1、口服药物治疗，可以使用硫必利、氯硝安定、卡马西平，这些药物都能够减轻痉挛的症状，但是一般不能将疾病彻底治愈，可以同时口服维生素B1、维生素B12、甲钴胺、胞磷胆碱钠胶囊或者艾地苯醌，能够营养神经、改善线粒体能量供应，可能起到辅助治疗的作用；2、肉毒素注射，当药物治疗效果不佳时可以使用肉毒素皮下注射，疗效一般能够维持3-6个月，但是反复注射可能会引起面瘫；3、手术治疗，手术进行神经节阻滞或者神经切断术能够彻底治愈面肌痉挛，但同时会引起严重的面瘫，副作用较大，只在万不得已的情况下可以选择。"
2019/08/23收听(28008)
面肌痉挛一般在中年以后发病，女性比较常见，发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，然后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他的肌肉，会出现口角肌肉抽搐明显，非常严重的面肌痉挛会累及同侧的颈阔肌，会在紧张、疲倦、自主运动时抽搐加重，入睡后停止。一般多为单侧发病，主要的检查可以做面肌肌电图和神经传导速度的检查，可以见到面肌肌电图出现单侧扩展反应以及眨眼反射等连带运动有关的特征性高频放电，同时影像学检查、磁共振断层血管造影会显示面神经明显受压，一般面肌痉挛可以给予肉毒毒素注射或微血管减压术进行治疗。
2020/08/17收听(13522)
"面神经痉挛可以通过按摩一些穴位来进行对症治疗，比较常见的有听宫穴、头维穴、下关穴、阳白穴、颊车穴、合谷穴、太阳穴等等。可以通过每天患者自行按摩，也可以在专业医生的指导下，进行针刺或者是揉按等方式进行刺激，对于改善面神经的痉挛、营养面部的相关气血，都是有益处的。面神经痉挛本身可以通过口服药物配合穴位按摩，效果也会更好，比较常见的是应用一些改善循环的中药，来配合治疗，像消栓通络胶囊、银杏叶提取物等等，可以明显的改善脑部的血液循环，对于辅助治疗面神经痉挛，具有很大的意义。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/08/13收听(52248)
"目前面肌痉挛主要是患者面部肌肉不自主抽动，引起的一些相应临床症状，严重影响病人的生活质量，造成病人极大的困扰。对于面肌痉挛主要是包括保守治疗和药物治疗、手术治疗。进行药物治疗，病人可以口服卡马西平、奥卡西平或者安定片等相应的抗癫痫镇静药物，来控制面肌痉挛的发生。对于长期服药效果不理想的或者难以控制，或者不能够耐受药物不良反应的病人，可以考虑进行手术治疗。手术可以进行面神经的微血管减压手术，面神经微血管减压手术是目前临床上唯一一种有望缓解和治愈面肌痉挛的治疗方法。在面神经和刺激的血管中间垫上一层Teflon棉片，防止血管进一步刺激面神经，来达到治疗面肌痉挛的目的。手术治疗面肌痉挛，有效缓解率在90%左右，极少数病人在手术后可能出现面瘫、听力下降或者耳鸣等相应的并发症。手术技术逐渐完善，现在发生手术并发症的病人现在也越来越少。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(13820)
"面部肌肉的痉挛可能是面神经受到刺激的原因，也可能是面部的肌张力障碍。在早期精神情绪的紧张，过度的在意，有可能使得症状加重。如果要是不是很在意，避免过度的劳累、休息不好，面部的痉挛可能会随着时间的延长，会慢慢地自愈。如何是面神经受到血管的刺激，因为有些人面神经在出颅的地方，它有一段的神经裸露，没有髓鞘包绕，血管搭在上面时间，血管搏动性的刺激会导致面肌痉挛。这种情况下不太容易自愈，需要做微创手术，用棉垫把神经和血管隔开，就能够治疗好了。"
2019/07/07收听(41956)
"面神经痉挛手术费用大致在3-5万左右。面神经痉挛并不是所有的都需要做手术，首先还是通过药物治疗，可以先服用抗癫痫药物，比如苯妥英钠和卡马西平，有一部分能够通过药物得到控制而不再发作，这样长期服用药物治疗就可以。但是也有一部分服用药物以后效果不好，仍然反复出现发作，或者服用药物以后产生严重的副作用，导致无法耐受，这样就可以考虑通过手术处理。面神经痉挛主要是在桥小脑区存在微动脉搏动刺激面神经所致，所以手术方式是进行微血管减压。在耳后进行切口，然后做枕下乙状窦后入路，通过手术找到责任血管，予以分离，并且中间用棉片进行阻挡，这样能够避免以后反复的发作，手术效果还是比较好的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/10/30收听(238)
"面神经痉挛是可以热敷的，局部热敷可以促进血液循环有利于疾病的恢复，但水温不可过高以免出现烫伤的症状，每次热敷5分钟可多次进行热敷。引起面神经痉挛的原因有受凉、感染等，面神经痉挛如果不及时治疗有可能会引起后遗症，热敷有利但一定要积极治疗。急性期可以应用药物治疗，如强的松片、维生素B族等。恢复期可进行针灸、按摩、理疗等症状，面神经痉挛影响面部的美观，影响工作效率。平时避免过于劳累，避免受凉，室内温度不可过低，避免长时间吹电扇。治疗期间饮食清淡，心态平和，不可有太大的心理压力，好的心态有利于疾病的恢复。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(43488)
临床上最常出现面神经就是受凉或者吹风之后，出现病毒的感染。常用的治疗有药物治疗、康复治疗、针灸... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/11/14播放(33350)
临床上最常出现面神经就是受凉或者吹风之后，出现病毒的感染。常用的治疗有药物治疗、康复治疗、针灸...
2023/11/14播放(33350)
面神经痉挛也叫面肌痉挛，中医病理属于痉证.中医将所有痉挛性疾病，包括面肌痉挛以及其他肌肉痉挛，... 鲁喦│中国中医科学院西苑医院 2023/03/22播放(27129)
面神经痉挛也叫面肌痉挛，中医病理属于痉证.中医将所有痉挛性疾病，包括面肌痉挛以及其他肌肉痉挛，...
鲁喦│中国中医科学院西苑医院
2023/03/22播放(27129)
面神经损伤以后可能经常出现面肌痉挛，通常无法自愈，需要进行治疗。面神经麻痹时，可能出现眼睑无法... 彭华│上海长征医院 2023/03/27播放(87010)
面神经损伤以后可能经常出现面肌痉挛，通常无法自愈，需要进行治疗。面神经麻痹时，可能出现眼睑无法...
彭华│上海长征医院
2023/03/27播放(87010)
"面神经是第七对颅神经，是混合性的脑神经，其主要成分是运动纤维支配面部的表情运动，次要成分为中间神经，含有躯体和内脏的传入纤维和内脏的传出纤维，主要管味觉和腺体的分泌。运动纤维主要是支配除咀嚼肌和提上睑肌以外的所有的面肌、颈阔肌、镫骨肌和耳部肌，包括镫骨支和鼓索支。味觉纤维是最主要的感觉纤维，负责舌前2\/3的味觉。还有一些副交感神经纤维，主要支配泪腺、舌下腺和颌下腺的分泌，面神经受损在临床上最主要的表现是周围性面瘫，常见于面神经炎，可以出现一侧面肌的瘫痪。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/03收听(78886)
"面神经治疗包括三种药物：第一、糖皮质激素，糖皮质激素可以静脉应用也可以口服，要根据患者的病情和医生的诊断来决定，静脉应用的糖皮质激素有地塞米松、甲基强的松龙，口服的有强的松和波尼松，两者任选一个就可以。第二、神经营养药物，如腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平，也可以应用注射神经鼠生长因子，临床比较常用的是腺苷钴胺联合维生素B1的每日肌肉注射治疗。第三、改善微循环的药物有银杏叶和前列地尔，要根据医生的医嘱采用药物的浓度以及用法。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(36954)
面神经疾病最常见的是周围性面瘫，大部分是面神经炎所导致的。面神经炎的原因有风吹、受凉、病毒感染等，这些都是最常见的原因。治疗面神经炎7天内是急性期，这时候要用点激素，同时用维生素B1和甲钴胺等营养神经的药物，7天后病情稳定就可以考虑做针疚等康复治疗。但是整个面神经炎恢复期需要1-3个月，80%-90％的病人会完全恢复不留后遗症，但是仍然有少部分病人会留后遗症，比如年龄大，有糖尿病的患者，所以这一点大家一定要注意。除了最常见的面神经炎还有面肌痉挛，面肌痉挛相对来说不是特别常见，但是面肌痉挛的治疗和面神经炎完全不同。面肌痉挛可以用药物，常用的卡马西平有副作用，但是卡马西平有效率并不是太高，长期的面肌痉挛可以考虑在面部肌肉上注射肉毒毒素，这个治疗是目前比较流行的，而且副作用也比较小。除此之外可以做个磁共振，看看面神经是不是和颅内的血管有交叉，如果有这种情况也可以考虑做颅内的手术。
王新│青岛市市立医院
2020/03/20收听(33572)
浙江省儿童医院 江佩芳
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北京世纪坛医院 刘苏辐
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南医大中西医结合医院 陈莹
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银川市第一人民医院 白向东
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