皮层发育不良导致癫痫怎么治

2023-07-10 15:18播放 :

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皮层发育不良是先天疾病,简单来分可以有两种类型:

1、Ⅰ型皮层发育不良:Ⅰ型是比较轻度的发育不良,做核磁共振经常不能发现,往往比较轻、比较弥漫。该情况通过吃药的方式,可能有50%-60%的人能够控制,还有1/3的患者用药效果不好,要找到发育不良的部位以及癫痫灶的范围,通过外科方式进行切除。如果范围非常大不能切除如两侧都有,满脑袋都有的发育不良,只能通过神经调控的方式,迷走神经刺激或DBS等改善性手术;

2、Ⅱ型皮层发育不良:Ⅱ型发育不良的程度非常重,在核磁上能够看出来,但往往比较局限,该类型相对好处理。因为做核磁共振能够看到病变在何位置,通过脑电图等检查能够明确癫痫灶的范围,该类皮层发育不良吃药控制的可能性非常小,只能依靠手术方式将病变切除。如果病变在不是很重要的位置,外科手术切除就能够治愈。若病变在很重要的位置如在语言区或运动区,可能也要采用迷走神经刺激甚至神经调控的方式来解决。

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"如果已经确诊癫痫,发作2次以上或者发作1次,时间较长,大于10分钟以上或者有脑的结构畸形,有持久致痫倾向的话,建议是早期开始正规的抗癫痫治疗。癫痫从病因上,可以分为特发性癫痫和症状性癫痫。对于特发性癫痫而言,一般首选药物治疗,根据孩子的发作形式来选择合适的药物,比如大发作,四肢强直阵挛、口唇发绀,呼之不应,可以选择丙戊酸类的药物进行治疗。对于部分性发作,比如表现为局限性的肢体抽动、眨眼、口角流涎,不伴有意识障碍,可以首选卡马西平、奥卡西平这一类的抗癫痫药物治疗。症状性癫痫也要区分病因,如果孩子有脑的结构畸形,可以选择药物治疗的同时,评估手术治疗的可能性。如果是脑肿瘤,肯定首先选择手术治疗。如果其他问题,可以先尝试药物治疗,如果效果不好,可以考虑手术治疗。一些特殊的疾病,比如有一些代谢性疾病,比如甲基丙二酸血症、戊二酸血症,这些导致的惊厥发作,需要对因治疗,根据孩子代谢障碍的病因,针对性的对因治疗,还有一些遗传性癫痫,有一些可以根据基因检测的结果,进行对因治疗。如果没有一些具体的病因,仍然是难治的,可以考虑生酮饮食、迷走神经刺激以及进行外科治疗。"

语音时长02:05''

张继要郑州大学第一附属医院

2018/08/31收听(59092)

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