在门诊中经常会听到病人想做手术但怕痛。病人会问医生肛肠科手术是否有天下第一痛的称呼。民间确实有这样的传说，导致该传说跟部分人说十人九痔，十女十痔的说法有关。这样的话并不科学，有所夸大发病率。从科学的角度来解释这句话，只能说痔疮的发病率较高。用天下第一痛来讲就说明该病为第一，即比其他疾病稍微疼痛。要辨证的去看待这句话，并不意味该病为天下第一痛。疼痛主要是跟神经分布有关系，跟创面的大小有关系，跟病人的忍受力也有关系。应该这样来解释天下第一痛。在过去70-80年代的时候，乡村有好多游医随做随走，好多都是师带徒的模式，没有经过系统的学习，学了两天便可以去做并且串巷做。由于没有经过系统科班学习，手术创面较大，而且过去镇痛药相对比较滞后，所以导致肛肠手术就变成了天下第一痛。如今部分知名医院在做肛肠时是住院期间并且局麻做肛肠手术。

肛肠手术疼痛跟神经分布有关系，肛门部的神经分布特别的丰富敏感。肛肠手术疼痛跟采取麻醉的方式也有关系，大部分采取局麻。部分病人忍受力较差，就会加重病人痛苦。部分医院、诊所为了吸引病人前来就诊手术，称做天下第一痛的手术病人基本都能忍受，是一种夸大引诱病人的方式。肛门部位比较特殊，肛门至少是一个关口。无论手术，还是没有手术，都是粪便的必经之地。而且肛门比较敏感，所以加重了病人的痛苦。所以在临床中肛肠疾病相对比其他疾病疼痛要敏感。有一句话叫做牙疼不是病，疼起来真要命。牙科疾病和肛肠疾病相类似，都是由脊神经支配，特别敏感。随着现在麻醉方式改变，手术越来越精准化治疗。微创手术的引进，切口越来越小。现在基本上改变了过去传统说法即天下第一痛。好多医院现在开展无痛手术，病人基本手术以后不用吃止痛药。而且手术在设计切口时追求小切口，尽量减少病人的痛苦。手术后把病人的排便管理好，吃润肠通便的药物，减轻病人痛苦。可以给病人进行心理疏导、中药熏洗等，可以缓解病人的痛苦，改变以往的说法。随着科技进步，手术方式改变，现在肛肠手术没有这么痛苦。