24小时尿蛋白高怎么回事_有来医生

彭吉玉
主任医师

重庆三博长安医院

泌尿外科

24小时尿蛋白高怎么回事

2023-05-22 05:48播放 :

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视频内容

这个在泌尿内科、肾内科是比较重要的一个问题。24小时尿蛋白增高简单的说表示肾脏出现了病变，特别是肾小球出现了病变，血液里面的蛋白通过肾脏漏出了很多。常见的原因是肾病综合征或者肾小球肾炎。还有一些是肾脏其它损害，表示肾脏出问题了，需要进行相应检查，比如有没有肾病综合征、肾小球肾炎，还有药物对肾脏的损害，或者其它对肾脏的损害等情况，需要专业的肾病科医生进行专业诊治。这种情况特别要提醒大家一定要做专科，特别要及时把蛋白尿增高原因找到，要进行正规、正确的治疗，如果出现没有及时治疗特别是进行性肾炎这种情况的话，短时间就会造成肾功能严重损害，所以要引起大家重视。

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"24h尿蛋白高说明肾脏出现问题，主要就是肾小球、肾小管的病变。对于这种情况，如果24小时尿蛋白大于150mg\/d，这就是比较严重的表现，建议应该找到引起尿蛋白增高的原因，常见的就是糖尿病性肾病、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎以及免疫、结缔组织病等，建议到肾内科检查，可以进行有效的治疗。对于糖尿病性肾病，建议应该有效的控制血糖。对于肾小球各种类型的肾炎，应该调整激素的治疗量，才可以有效的控制疾病进展，减少尿蛋白的排出。"

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语音时长01:13''

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24小时尿蛋白高怎么办

"24h尿蛋白定量增高说明可能是存在肾病综合征或者肾小球肾炎，最好能进一步的检查内生肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白，有必要的还需要做肾脏穿刺活检，明确具体肾病的类型以及严重程度，再决定下一步的治疗方案。如果是比较严重的肾病，需要选择免疫抑制剂，比如泼尼松片、雷公藤片，对症治疗2-3个月才能够有效的降低尿蛋白的含量。如果只是比较轻微的早期肾病或者肾小球肾炎，可以选择药物，比如金水宝胶囊、百令胶囊，持续治疗3-6个月尿蛋白就能够慢慢恢复到正常。同时应该要控制每天蛋白的摄入量，少吃豆制品等劣质蛋白，多吃瘦肉、鱼肉等优质蛋白。"

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张骁│杭州市中医院

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尿蛋白24小时多少正常

"尿蛋白24小时正常值范围应该小于0.15g，如果24hUP定量出现升高就要引起重视，完善相关检查来明确引起蛋白尿增高的原因。在临床上常见的有以下原因：1、肾脏疾病，尤其是肾小球肾炎所引起的蛋白尿，患者往往还合并有血尿、水肿以及高血压等临床表现；2、继发性因素，比如系统性红斑狼疮、乙肝或者丙肝、肿瘤相关性肾脏病都会引起的尿蛋白增高；3、引起蛋白尿增高的原因常见于感染剧烈的运动以后所引起的尿蛋白升高。"

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"24小时尿蛋白310mg一般是高了，310一般指的是毫克，也就是0.31g。正常人24小时尿蛋白定量一般是150mg，也就是0.15g。超过了该数值，就算是病人出现尿蛋白增多，也就是有蛋白尿。如果发现有蛋白尿，首先要排除生理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常见的是病人出现运动性蛋白尿，或者直立性蛋白尿。排除了生理性蛋白尿以后，再看病理性蛋白尿。病理性蛋白尿要看病人尿蛋白分类，看尿中蛋白到底是以中分子蛋白为主，即白蛋白和转铁蛋白为主，还是以小分子蛋白，像α1-微球蛋白或者β2-微球蛋白为主，从而确定蛋白尿到底是肾小球性蛋白尿，还是肾小管性蛋白尿，之后给予相应治疗。所以尽管24小时尿蛋白定量310mg，但也算是偏高。"

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有尿蛋白但24小时尿蛋白定量在正常范围，也就是说24小时尿蛋白定量在150mg以内，一般为生理性蛋白尿，也有时是病理性蛋白尿，也是一些疾病的早期改变。生理情况见于剧烈运动后、发热、受凉、突发的应激状态、长期的直立情况等，使尿蛋白的排出量增加，为一过性蛋白尿，一般在诱因消除后尿蛋白恢复正常。另外，在检查前暴饮暴食，进食大量的高蛋白饮食，如肉、蛋等，可出现一过性的尿蛋白增高，注意饮食结构后再次复查尿蛋白消失。病理情况提示有肾脏的早期损伤，主要见于糖尿病肾病、高血压肾病以及各种肾小球肾炎的早期病变、肾盂肾炎等等，需要定期复查，治疗原发疾病和做好肾脏保护。

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24小时尿蛋白偏高是怎么回事

"正常来说24小时尿蛋白大于0.15g，就可以诊断为蛋白尿，大于3.5g的属于大量蛋白尿。出现蛋白尿的原因可以分为生理性的和病理性的。生理性的原因可见于摄食大量的高蛋白饮食，或者剧烈的运动后，以及与体位相关的体位性蛋白尿，这种蛋白尿都是可以恢复的，能够短暂性的出现一过性的升高，因此通过具体的治疗和检查，能够恢复到正常情况。还有的情况是病理性蛋白尿，一旦出现就提示有明显的肾脏病变，比如肾小球病变、肾间质性病变，以及其他全身组织的病变，比如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、风湿病、结缔组织病，因此应该对具体的病因进行专业性的检查。"

语音时长01:21''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

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24小时尿蛋白计算公式

"24小时尿蛋白即24h尿蛋白计算公式，就是尿液蛋白含量乘以24h的尿液总量，正常值是小于等于0.15g。24h尿蛋白测定是为了进一步诊断是否有肾病，24h尿量是指早上第一次小便排干净后，从第二次小便开始留尿。这时候要记下时间，直到第二天这个时间为24h，要把24h内每次所有排出的尿液都放到一个容器里面，混合均匀，然后从容器取尿液100-200ml去医院化验，这就是24h尿蛋白定量测试的方法。肾病患者最早出现的症状就是蛋白尿，尿常规的检查对于尿蛋白定性定量检查方法简单，但一旦发现已经到晚期，耽误了治疗，因此测量24h尿蛋白定量是比较敏感和精确的方法。"

语音时长01:24''

王建│锦州市中心医院

2019/03/31收听(90502)

24小时尿蛋白正常值

"24h尿蛋白正常值，一般认为不超过150mg，也就是0.15g。有的地方可能采用的检测方法、检测试剂不一样，24h尿蛋白排出量是不超过200mg，也就是0.2g，要根据当地的参考值为准。24h尿蛋白排泄正常值应该是＜150mg，因为有其他因素，比如剧烈运动或者发烧时尿蛋白值可能会超过0.15g，也就是150mg，这也是正常的，因为是生理性改变，当休息好或者体温正常以后尿蛋白定量会降到正常范围之内。"

语音时长01:22''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

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24小时尿蛋白参考值

"当24小时尿液的蛋白质浓度>150mg的时候称为蛋白尿，但不同的实验室24小时尿蛋白定量的参考值会有所差别，有些实验室以大于0.4g\/24h为尿蛋白阳性。引起尿蛋白的原因有病理性蛋白尿，见于各种肾脏病以及肾脏以外疾病所致的蛋白尿，多为持续性的蛋白尿，比如肾小球疾病、肾小管疾病或肿瘤性疾病等引起的蛋白尿持续存在。另外，也有生理性的蛋白尿，常见于剧烈运动、发热、精神紧张等情况下引起的暂时性蛋白尿。"

语音时长01:18''

陈樱花│东部战区总医院

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24小时尿蛋白就是要收集24小时的尿液，从中取出少部分尿液送到化验室看看里边到底有多少量的尿蛋白，这是看尿蛋白定量的方法。做24小时尿蛋白最关键的步骤就是收集尿液，一定要收集24小时内的每滴尿液，早上起床以后第1次尿排除不用，记下时间，比如早上7点第1次尿排出去，从此刻起开始收集尿量，把白天和晚上的每滴尿都要收集在空的容器中，把容器放在冷藏或者室温下尽量不要暴晒。在收集尿液的时如果有粪便进入尿液，尽量不要试图从尿液收集的容器中将粪便取出。第2天早上最后1次尿液一定要收集到容器中，把收集好的尿液用量杯或者测量的工具测量一下量，测量以后一定要记好是多少量，根据量的多少取出一小部分尿液送到化验室。留24小时尿量时一定要注意24小时尿总量的多少，对结果有一定影响，不要刻意多饮水或者少饮水，留尿液时饮食不需要特别控制，正常饮食就可以，但是需要避免高蛋白饮食，如果女性在月经期间要推迟时间到月经干净以后再留取尿液。

语音时长02:54''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

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"24小时尿蛋白600mg并不算严重，因为在1g以内的尿蛋白都是属于少量蛋白尿，通过应用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物进行治疗，可以维持病情稳定，甚至可以让尿蛋白恢复到正常范围之内。对于这种情况，需要到医院肾内科就诊来明确一下患者具体病情、病因，再针对性用药，比如患者是由于高血压肾损害、糖尿病肾病这些疾病造成，在药物方面首选ACEI或者ARB类药物，比如厄贝沙坦、贝那普利，也可以辅助一些中成药进行治疗，像百令胶囊、黄葵胶囊，平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。"

语音时长01:08''

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