餐后低血糖是怎么回事_有来医生

杨文珍
副主任医师

华北石油管理局总医院

内分泌科

餐后低血糖是怎么回事

2023-12-12 14:22播放 :

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视频内容

人体血糖波动在一定范围保证重要组织的能量供应。如果血糖低于2.8mmol/L，叫低血糖，但是糖尿患者如果打胰岛素、吃药，低血糖界限设定应在3.9mmol/L。餐后低血糖是指部分患者，主要是2型糖尿病患者，病程比较短，或糖尿病前期患者，会表现为餐后4-5小时发生低血糖，也叫下一餐前低血糖。
发生餐后低血糖主要的原因如下：
1、2型糖尿病胰岛功能受损，胰岛素分泌两个时相，第一时相已经受损。进食以后，血糖升高，不停地刺激胰岛分泌胰岛素，形成餐后高胰岛素血症；
2、第一时相分泌减少，餐后血糖持续增高，不断刺激胰岛分泌胰岛素，血糖已经下降，形成不匹配，但高胰岛素还存在，所以导致餐后低血糖。

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语音时长01:30''

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餐后出现低血糖的原因

"餐后出现低血糖的原因比较复杂，主要见于功能性疾病以及糖尿病前期，或者是早期糖尿病患者，摄入过多精制单糖或者是寡糖类食物，还有饮酒等，是导致餐后低血糖的常见诱因。餐后低血糖又称为反应性低血糖，多发于年轻女性，在临床上可以表现为发作性心慌、出汗、乏力等交感神经兴奋症状。在糖尿病早期或者是糖尿病前期患者中，出现餐后低血糖主要是由于胰岛素分泌高峰延迟。当血糖进入高峰时，胰岛素未对应进入高峰阶段，当血糖值降低时，胰岛素进入高峰期，胰岛素持续分泌增多，就会导致餐后低血糖。"

语音时长01:22''

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餐后低血糖怎么办

"糖尿病临床分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊性糖尿病，糖尿病患者治疗中容易出现血糖波动，有时血糖较高，有时血糖偏低，特别是胰岛素功能差的老年人要控制血糖，可以口服降血糖药物或注射胰岛素，胰岛素有长效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素，根据患者血糖类型选择不同方案。如果常出现餐后血糖偏低，可适当加大进食量，如效果不好，应适当减少降血糖药物或胰岛素剂量特别是阿卡波糖、瑞格列奈等，此类药物或胰岛素主要控制餐后血糖。血糖治疗方案因人而异，需注意监测血糖，如脆性糖尿病在治疗过程中容易出现低血糖，可适当放宽控制血糖的范围。"

语音时长01:22''

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餐后低血糖怎么治

"餐后低血糖治疗上，我们首先来看一下低血糖的概念。低血糖是指以血糖降低，低于2.8这个界限，然后出现一些交感神经兴奋或者是脑细胞代谢障碍的一类综合征，临床上可以分为空腹低血糖和餐后低血糖。餐后低血糖的一些常见的疾病原因有糖代谢酶的异常，比如遗传性果糖不耐受、半乳糖血症。第二个就是特发性反应性的一个低血糖。第三个就是滋养型的低血糖，包括倾倒综合征，还有就是肠外营养的治疗过程中出现的血糖偏低，还有功能性的低血糖，或者见于二型糖尿病早期出现的进餐后血糖偏低，治疗上应该针对病因，选择有针对性的治疗方案。"

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"餐前低血糖常见于糖尿病的患者，药物剂量与饮食配合的不协调，会出现这种情况。再一个就是可以见于糖尿病前期的患者，因为这个时候体内胰岛素的分泌高峰是有所延后的，所以说在餐前有可能会出现胰岛素不适当的增高，这个之后就会出现低血糖的情况。餐前低血糖在治疗上，应该结合出现这种现象的原因，明确原因后针对相关的病因采取有针对性的治疗措施，才能得到比较好的治疗效果，所以说低血糖的治疗明确原因最为重要，对于治疗有指导性的意义。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

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"餐后低血糖的标准值对于不同人群不一样，通常正常人群血糖≤2.8mmol\/L为低血糖的诊断标准值，如果是糖尿病患者，血糖≤3.9mmol\/L为低血糖的标准值，需区别对待，主要是由于糖尿病患者通常需要使用降血糖药物来帮助血糖的控制，在降血糖的过程中一旦发生低血糖会导致一些不安全的因素发生，容易诱发急性心脑血管事件，导致糖尿病患者处于生命危险中。血糖过低确实要引起人体的重视，如果出现了心慌、手抖、出冷汗，这是机体发出的警报信号，应该及时进食含糖的食物纠正。如果不及时纠正低血糖，长时间的低血糖容易导致中枢神经系统受到损害，有些患者可以出现不可逆性的低血糖脑病。"

语音时长01:08''

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餐前低血糖是糖尿病吗

"临床上餐前低血糖为餐前出现心慌、手抖、乏力、饥饿感，进食后上述的症状可以缓解，称之为餐前低血糖反应，监测的血糖值在正常范围内，所以不能诊断为糖尿病，仅为餐前低血糖反应，为糖尿病早期的临床表现。因为餐前低血糖，患者体内胰岛素分泌模式异常，胰岛素分泌高峰延迟，导致餐前高胰岛素血症，引起血糖下降，从而出现低血糖的反应，有进展为2型糖尿病的风险。所以对于餐前低血糖的患者，注意定期监测血糖，避免进食大量的甜食，注意混合餐，防止胰岛功能的损伤，从而避免糖尿病的发生。"

语音时长01:17''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

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餐后低血糖的标准值是多少

低血糖诊断无论空腹、餐后，随机血糖达到了诊断值则考虑为低血糖，诊断标准又分成以下两种：

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低血糖怎么回事

"低血糖是指静脉抽血的葡萄糖低于2.8mmol\/L。低血糖时患者会出现心慌、手抖、出冷汗、头晕眼花、乏力、饥饿感等症状，严重者大脑缺少葡萄糖，会引起低血糖昏迷。低血糖的原因，常见的是糖尿病患者使用促胰岛素分泌药，比如格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等；或者使用胰岛素剂量不合适、饭吃少了或者运动量明显增加，都有可能出现低血糖。有些患者是因为胰岛细胞增生或者胰岛素瘤，胰岛素分泌明显增加，引起低血糖。有些糖尿病患者在早期血糖还未达到糖尿病诊断标准时，会出现下一餐餐前的低血糖，说明患者胰岛素的分泌已经出现紊乱。无论什么原因出现低血糖，都要尽快补充糖分，可以喝糖水、蜂蜜、甜饮料或者吃面包等。等低血糖纠正后要尽快到医院就诊，查明低血糖原因。如果已经出现低血糖昏迷，应立刻到医院急救，否则有脑死亡的风险。"

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语音时长01:21''

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