34周早产怎么办_有来医生

孙乐科
副主任医师

江西省人民医院

儿科

34周早产怎么办

2023-01-10 13:57播放 :

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视频内容

34周左右的早产儿，其实可以说是一个晚期早产儿。如果孩子的体重在2kg以上，能够在普通的常温情况下保证正常的体温，保证正常的血糖，吸吮有力，吃奶量完全好，也没有出现严重的黄疸这些情况，是可以在自己身边带的。当34周的早产儿，比如有母源性疾病、有胎膜早破的情况，母亲有感染性的疾病，这个孩子可能是因为感染而导致的早产，这是需要住院治疗的。还有孩子体重比较低，生存能力比较弱，家长没有办法给他进行良好的喂养，保证正常的体温和血糖的情况，也是必须在医院经过正规的治疗，或者进入保温箱来维持他的体温等。所以对于34周的早产儿来讲，家长最好是重视，尽量能在比较好的新生儿病房，得到比较好的监护。

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"在怀孕28-37周之间出生的宝宝，都属于早产儿，在34周如果发作，也属于早产的范围。大家都知道，早产的宝宝器官系统发育不是很成熟，出生之后比较容易发生并发症，比如呼吸窘迫综合征、败血症、肺部感染等等。但是34周的宝宝，其实在生长发育上面相对来说已经比较完善了，虽然还是存在器官发育不成熟的情况，但是绝大部分的宝宝出生之后，如果通过新生儿科精心的护理，能够完全达到成活的标准。所以34周如果出现了早产的情况，首先不要紧张，尽快住院，同时需要使用地塞米松促进宝宝的肺部发育成熟，这样可以让宝宝出生之后呼吸功能发育得更好，降低使用呼吸机的概率。"

语音时长01:16''

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妊娠34周的早产儿，因为出生以后生活能力比较差，容易得新生儿硬肿等疾病或者肺部的疾病，必须放在暖箱里观察一段时间，所以花费比较高至少在20000元左右。早产儿的免疫系统不完善，很容易受到外界细菌的影响，可以诱发各种感染症状，因此34周早产儿一般出生要放在暖箱中，这样才能提供婴儿生存的保障。此外，早产儿容易出现黄疸，可能要接受黄疸的治疗，比如蓝光照射、输白蛋白或者补液，才能让黄疸的数值降下来，这样花费就会更多。34周的早产儿如果有窒息或者脑出血，因为孩子比较小，各系统的并发症都比较多，花费也许会更高。

语音时长01:23''

于荣│首都医科大学宣武医院

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语音时长01:12''

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"34周耻骨痛不会发生早产，在妊娠晚期有很多原因会导致孕妇发生耻骨联合疼痛，随着子宫增大，胎头入盆对耻骨联合造成压迫，使耻骨联合的韧带发生轻微的分离，孕妇会出现疼痛。在怀孕以后体内的松弛素分泌增加，加重耻骨联合分离导致的疼痛。发生早产需要有子宫收缩引起的阵痛伴随着子宫收缩，宫颈缩短，宫口开大，胎儿娩出才会发生早产。当出现耻骨联合疼痛时可以局部按摩、热敷，注意休息，都可以减轻症状，只要没有发生宫缩，不用担心会发生早产。"

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孕34周胎儿早产成活率

"正常情况下，正常足月是指40周，一般提前两周、错后两周生产，也都属于正常产，也就是真正怀孕达到38周，都属于正常产。医学上一般是小于37周以下孕周生产的属于早产，要是34周，身体各项检查、孕前检查都很正常，34周以后的胎儿成活率是非常高的。一般28周以上，胎儿的成活率就很高，所以34周一般绝大多数都是没有问题的。生产的时候，一定选择三甲级别的医院，医院医疗水平高，生产以后早产儿都会做相应的检查与治疗。"

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"怀孕34周肚子下坠会早产吗？怀孕34周的孕妇，属于怀孕的中晚期，这时候由于子宫变大，子宫对周围的脏器、组织都有相应的挤压作用，会使孕妇明显感觉到有下腹坠痛的感觉，这是正常的生理现象。尤其在增大的子宫触及耻骨联合上侧以后，孕妇有明显的下坠感觉。还有子宫增大时，子宫周围的韧带牵拉，引起孕妇有下坠的感觉，这都是正常的生理现象，不必过分惊慌。适当休息、调整姿势之后，这种不舒服感觉会明显缓解。但是，如果出现腹部下坠，而且有腹痛，甚至有阴道见红这种现象，考虑也有可能是先兆流产，要及时前往医院，进行检查诊断和对症处理。"

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"正常情况下，足月产是40周，提前2周，错后2周生产，医学上都属于正常。医学上规定小于37周以下生产为早产，孕周越长胎儿存活率越高。要是34周，基本是问题不大。正常情况下，28周以上胎儿的存活率就已经非常高了，也有20周存活的情况。所以，34周早产的存活率是非常高的。要是孕前相关检查，产前相关检查，提示有风险。风险比较高，尽量到好一点的医院，三甲级别的医院去生产，母子平安的成功率是非常高的。比如要是妊高症，或者孕期合并高危因素的情况，早产一定到三甲级别的医院新生儿科。他们各方面抢救都是条件很好的，并且技术水平是很高的。"

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34周多早产存活率高吗

34周多早产如果在有新生儿救助能力的综合医院分娩，早产儿存活率是非常高的。因为到了34周已经是晚期早产，早产儿的各个脏器发育已经比较完善，有比较强的宫外生存能力。在出生以后大多能够自主呼吸，只要经过得当的治疗和护理，早产儿能够存活，而且并发症也比较少。如果在妊娠晚期发生胎膜早破或者妊娠期高血压等严重的并发症，为了避免孕妇的重要脏器产生不可逆的损伤，需要提前终止妊娠。在34周就可以提前娩出胎儿，以避免孕妇发生危险。

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34周宫缩频繁会早产吗

34周之后，因为胎儿逐渐成熟，宫腔的压力逐渐增大，就会出现假性宫缩。如果宫缩非常的频繁，比如大概10分钟就有1次宫缩，如果持续时间长就有可能发生早产。病人需要注意的是要到医院做检查了解宫缩的频率，以及宫缩的强度，了解宫颈口的长度来判断是否可以引起早产。如果发生这种情况，病人可以及时到医院住院进行抑制宫缩的治疗。也可以在家观察口服抑制宫缩的药物。不管怎么样，怀孕34周之后，频繁宫缩都要引起患者的注意，进行积极的干预，否则就有可能导致早产。不过不用担心的是34周之后，孩子已基本上成熟，出生以后的存活率还是很高。

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"孕34周耻骨疼会早产是不一定的。一般要是在生产之前，胎头会提前两周入盆，入盆的时候可能会感觉到耻骨位置不舒服的情况。所以34周若是有入盆的迹象，如果是提前两周入盆，即便36周生产也问题不大，一般是＜37周为早产。孕周时间越长，胎儿生存率越高，所以孕34周耻骨疼，可能是考虑要入盆了，会出现这种情况，未必会早产。是否早产，看孕周能不能达到37周，如果达到37周以上属于正常的。所以到孕后期胎头要入盆的情况下，有的人会出现耻骨位置疼痛，这是正常的。要是不可避免地胎头往下降，要尽量多休息，能保胎还是尽量去保胎。"

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"如果早产儿为34-36周+6天，近足月儿的早产儿，在没有严重的神经系统损伤，例如脑室内出血、脑室周围白质软化等合并症的情况下，孩子将来长大后留有神经系统后遗症的可能性非常小，也就是说智商可能与正常孩子相同。胎龄越小，尤其对24-28周的早产儿，存活率就会很低，神经系统的后遗症也会很高，包括会出现脑室内出血、颅脑内的感染，还有脑室周围白质软化，这种情况下不仅影响他的智商，还会影响运动发育。如果在28-34周之间的早产儿，会由于缺氧、酸中毒，还会用呼吸机治疗，高碳酸血症就会引起脑室管膜下脑室内出血。如果脑室内出血在2-3型以上，神经系统后遗症的可能性会更大。所以，早产儿长大后的智商，不是可以用一句话来概括，也不是可以通过比率来确定。"

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"孕34周出现早产，胎儿的存活率能达到90%以上，目前的医疗水平，达到这个成活率基本没有问题。前提是，34周早产，最好去当地三级甲等医院或有新生儿科的医院。34周的早产儿出生以后，肯定会进儿科保温箱，在保温箱里观察一段时间。所以，34周早产，一定去当地有救治能力的医院。如果34周早产，母亲没有高危因素，像高血压、糖尿病这些因素，停经月份和B超大小符合，胎儿发育都可以，成活率没有问题，但可能远期的并发症比较多，胎儿的体质比较弱，出现肺透明膜病变，缺血、缺氧性脑病等，这些情况发生率要高一些。"

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