三亚市人民医院
消化内科
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肝硬化的下肢水肿主要是由于低蛋白血症、门脉高压引起。治疗无非就是要控制低蛋白即补充蛋白，改善肝功能。要降低患者的门脉压，降低门脉压的手段比较多，如今主要是通过门体分流，或做TIPS手术，即在肝静脉和门静脉系统打一个支架，让血流通过去，不要受到阻塞，从而减轻下肢静脉的压力，达到减轻水肿的目的。还要补充蛋白，让胶体渗透压升高，把水分从组织里面吸回到血管，然后通过利尿的形式，把多余水分或潴留水分排掉，减轻患者水肿。
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对于肝硬化的患者出现下肢的水肿，如果是单侧下肢的水肿，此时应考虑是否有血管的并发症可能。患者需要查下肢的彩超，看一下患者下肢深静脉内有无血栓形成的可能性。如果有血栓形成的可能，就会引起患者单侧的下肢水肿。对于此类情况，患者需要进一步的进行相关性治疗。另外对于双侧下肢的水肿，多考虑患者是由于低蛋白血症引起。对于肝硬化的患者，其肝功能多较差，肝功能较差以后患者合成白蛋白的数量就会减少。这样就会引起体内低蛋白血症，会相关的引起患者的双下肢水肿以及腹膜腔的积液、胸膜腔积液的可能。对于此类情况，要积极的改变肝功能，进行积极的保肝治疗，必要的时候静脉输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。一般经过保肝治疗以及白蛋白、血浆的支持，积极的抗病毒治疗，患者的肝功能都会慢慢恢复。患者肝功能恢复以后，白蛋白在正常值以上，患者双下肢水肿以及腹膜腔积液的症状会明显得到好转。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(92622)
肝硬化患者常出现的双下肢水肿，原因主要与以下几点有关：一、低蛋白有关：<...
肝硬化患者常出现的双下肢水肿，原因主要与以下几点有关：
一、低蛋白有关：
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(35037)
"如果肝硬化的患者出现下肢部位的水肿，或者合并有腹腔内的积液，多考虑处于肝硬化的失代偿期，也就是肝硬化的晚期。这种情况下需要考虑及时的予以对因治疗，并且及时的予以保肝治疗，部分患者还要考虑静脉输注血浆以及人血白蛋白等血制品进行对症处理。在生活过程当中，需要注意充分的休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生。如果患者合并有病毒性肝炎，还需要考虑及时的予以抗病毒治疗。另外，对于部分患者，如果合并有脾脏的增大以及胃底-食管静脉曲张等，还要考虑进行门奇断流手术或者脾脏的切除手术。"
2021/06/20收听(60364)
肝硬化患者容易出现下肢水肿，其形成原因与腹水形成原因相似。通常是由于肝硬化患者白蛋白较低所致，... 刘翔│广州医科大学附属第二医院 2023/12/20播放(74424)
肝硬化患者容易出现下肢水肿，其形成原因与腹水形成原因相似。通常是由于肝硬化患者白蛋白较低所致，...
刘翔│广州医科大学附属第二医院
2023/12/20播放(74424)
"引起下肢水肿的原因有多种，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿。要积极治疗引起水肿的原发疾病，如心力衰竭、肾病综合征等。轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解，重度的水肿需要住院甚至经过血液透析来缓解。甲状腺机能减退的病人可出现胫前粘液性水肿，此时需要纠正甲减，水肿也可以消失。对于周围血管性水肿，例如下肢静脉曲张、静脉炎来说，轻度的可以通过抬高患肢，重度的可以进行手术治疗。丝虫病也可以引起水肿是由于淋巴回流受阻，这种水肿没有较好的办法。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(94118)
"肝硬化引起的下肢水肿多久能消除，通过静脉补充白蛋白，并且口服或者静脉注射利尿药物，一般在5-7天左右就能够消除。对于失代偿期的肝硬化患者，由于合成白蛋白能力下降，出现低蛋白血症，造成双下肢水肿以及腹水，这时需要通过静脉补充白蛋白，并且口服或者静脉注射利尿药物，能够使双下肢水肿消除。利尿药物主要包括速尿以及安体舒通、托拉塞米等，配合静脉使用白蛋白以及口服利尿剂。患者的肝功能会慢慢恢复，患者肝功能恢复以后，白蛋白在正常值以上，患者双下肢水肿以及腹膜腔积液的症状会明显得到好转。一般下肢水肿在5-7天左右就能够消除，但肝硬化引起下肢水肿会反复出现，因此还需要针对肝病进行积极的治疗。患者在代偿期的时候可以从清闲的工作，失代偿期患者应多卧床休息，保持情绪的稳定，同时严格的禁酒，不要喝任何和酒精有关的食物。对于已经有食管胃底静脉曲张的患者，不宜进食过快、过多，不要吃辛辣、刺激、粗糙的食物。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/14收听(50062)
肝硬化不分早期和晚期，而是分为代偿期和失代偿期。肝硬化的病人如果出现双下肢的水肿，提示血清白蛋... 苏琳│北京大学人民医院 2023/07/06播放(44956)
肝硬化不分早期和晚期，而是分为代偿期和失代偿期。肝硬化的病人如果出现双下肢的水肿，提示血清白蛋...
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/06播放(44956)
"下肢水肿最主要的是要分清什么原因引起来的下肢水肿。下肢水肿可以很多原因引起，比如肾脏的功能不全，主要是由于肾脏功能不全而不能把水及时的排出去，引起来下肢水肿。还有低蛋白血症，蛋白含量低，有一些疾病的影响，可以引起下肢的水肿。还有右心的功能不好，比如三尖瓣大量反流，引起肝大、下肢水肿。下肢水肿关键是要看什么原因引起，然后根据病因治疗。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(64974)
下肢水肿的治疗方法取决于发病原因，具体情况如下：1、心脏病：心脏病到后期会出现心... 任洁│山西白求恩医院 2023/05/02播放(74176)
下肢水肿的治疗方法取决于发病原因，具体情况如下：
1、心脏病：心脏病到后期会出现心...
任洁│山西白求恩医院
2023/05/02播放(74176)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(37660)
如果患者是由于心脏疾病所引发的下肢水肿，那么在临床当中最有效、最简便的办法是静推呋塞米或者是托拉塞米利尿剂，有助于减轻下肢水肿，对于伴有水肿却存在低钠血症的患者，可口服托伐普坦，这类利尿剂效果强效，同时对于钠离子的影响小，在改善下肢水肿的同时又不会过多的影响钠离子。临床中要根据患者的实际情况，选择应用什么类型的药物，除此之外，还要查明患者目前有没有由于心脏衰竭引发了低白蛋白血症，在利尿的同时还需补充白蛋白，才能更好的纠正下肢水肿。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/22收听(25044)
肾病人群出现下肢浮肿，通常应针对原因进行治疗，主要内容如下：1、肾病综合征：出现... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/14播放(53698)
肾病人群出现下肢浮肿，通常应针对原因进行治疗，主要内容如下：
1、肾病综合征：出现...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/14播放(53698)
化疗后下肢水肿，需要明确造成下肢水肿的原因，再采取相应治疗措施，具体如下：1、化... 任宏涛│西安交通大学第二附属医院 2023/05/08播放(91734)
化疗后下肢水肿，需要明确造成下肢水肿的原因，再采取相应治疗措施，具体如下：
1、化...
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2023/05/08播放(91734)
久坐后下肢水肿是下肢静脉回流受限的表现，引起下肢静脉回流受限主要有两种情况：一种是下肢静脉血栓形成时，另外一种是下肢静脉功能不全时，形成下肢水肿后首先要明确引起水肿的原因，可以通过超声检查来明确。如果是静脉血栓导致的，因为血栓阻塞了静脉回流的通路，使下肢在长时间坐立后出现水肿。这种情况可以针对性的应用抗凝治疗和消肿治疗，抗凝治疗主要是皮下注射低分子量肝素或者口服华法林、利伐沙班片等，消肿药物包括口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等，还可以通过穿静脉曲张袜促进静脉回流。如果是下肢静脉功能不全引起的，主要是由于血管自身原因导致的，如血管壁较薄、弹性减弱、瓣膜功能不全出现了血液返流，导致在长时间坐立后下肢水肿。如果没有静脉曲张的表现，可以通过穿静脉曲张袜，或者口服消肿药物来改善下肢的水肿。如果下肢已经出现了静脉曲张的表现，建议通过手术治疗改善静脉曲张导致的水肿，并在术后口服消肿药物和穿静脉曲张袜。
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/24收听(38260)
"肾病出现的下肢水肿，是由于肾脏出现蛋白尿，血中的白蛋白降低，造成血液的胶体渗透压降低。同时血液中的静水压可能升高，或者出现毛细血管通透性增加，从而出现水肿。水肿发生以后，需要积极的进行治疗，治疗的根本是对肾病进行治疗。如果条件允许而且病情需要，需要应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。同时应用对症药物进行，例如应用利尿剂，特别是袢利尿剂进行利尿消肿的治疗，减少水分和盐分的摄入才能控制水分的在体内的异常聚集。控制血压、血糖，同时应用某些中成类的药物，例如金水宝、肾炎康复片或者百令胶囊共同治疗，降低水肿，乃至消除。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/29收听(64756)
痛风下肢肿，首先考虑肾性水肿，因为痛风性关节炎、痛风这个病，看得见的是毁损关节，看不见的是毁损... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/28播放(46211)
痛风下肢肿，首先考虑肾性水肿，因为痛风性关节炎、痛风这个病，看得见的是毁损关节，看不见的是毁损...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/28播放(46211)
高血压的患者如果出现下肢水肿，首先要排除是不是降压药物所导致的异常状况，比如钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平。这类药物有些患者服用后可能会引发下肢水肿，尤其是脚踝部的水肿，此药物停服后，水肿的情况自然就会消失。还有要进一步查明是否是高血压长期控制不佳引发心力衰竭而出现下肢水肿，如果是这种情况，建议可以结合利尿、扩血管等对症支持治疗。平时一定要注意控制好血压，才有助于预防心衰的进展。建议对于存在高血压又伴有心力衰竭的患者，首选降压药物为普利类或者沙坦类药物，因为这类药物不但可以降低血压，还有助于改善心衰。
2019/02/12收听(99276)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/13播放(87222)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/13播放(87222)
引起下肢水肿最常见的原因是由于长时间的站立，静脉回流不畅出现下肢的水肿的情况，可以见于静脉瓣功能障碍、静脉曲张的患者，或老年人静脉回流功能的退化出现下肢水肿。下肢水肿还可以见于肾功能不全的患者，由于肾脏的排水的功能降低，导致多余的水分无法顺利排出，就会积聚于肢体的下垂部位，出现下肢水肿的情况。心功能不全的患者，特别是右心衰竭的患者也会出现下肢水肿，并且水肿会随着心衰的加重逐渐上移，甚至一直水肿到大腿甚至腰部。还有极少数患者，可能会有特发性水肿的情况，见于内分泌系统的疾病，例如甲状腺功能减退症，或肾上腺皮质功能减退症的患者，也有可能会出现下肢水肿的情况。
聂志扬│北京医院
2019/09/10收听(64012)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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