肩关节脱位的手术风险_有来医生

王卫
主任医师

重庆三博江陵医院

外二科

肩关节脱位的手术风险

2019-03-13 18:12播放 :

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视频内容

所有的手术，有它共同的风险，也有一些个别专有的风险。任何一个手术都是创伤性的手术，需要手术治疗肩关节脱位的这种病人，他往往带有其他的损伤，手法复位不能成功的病人，在手术过程中，他需要麻醉，麻醉有一些意外情况，还有手术可以引起出血，手术过后它可以有局部的感染，这些都是它的风险。另外手术过后，功能康复不理想的这种病人，它对肩关节的功能是有影响的，以后他肩关节的活动，比如在外展、旋转、背伸这些情况，它都有一定的功能障碍。所以总体来讲它的手术风险还是可控的，但是很多手术的病人，还是有可能会丧失部分的肩关节功能。

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肩关节脱位手术有风险吗

"肩关节脱位是有风险的。肩关节脱位分前脱位、后脱位，还有向下的脱位。手术以后需要把脱位的肱骨头恢复到关节盂里，也需要把损伤的肩袖进行修复，这是手术主要的内容。它的风险主要在于病人术后功能康复的配合情况，以及肩关节、肩袖的损伤情况。如果病人的功能康复不理想，很可能造成肩关节功能的严重受损。"

语音时长00:56''

史立强│北京丰台医院

2018/05/23收听(52269)

肩关节脱位手术有风险吗

肩关节脱位手术风险包括以下几点：

1、血管、神经损伤：肩关节前方存在重要血管及神经...

阳春华│长沙市第一医院

2021/05/27播放(71370)

肩关节脱位手术怎么做

"肩关节脱位主要是手法复位，脱位后应尽快复位，选择适当的麻醉，一般是臂丛麻醉或者全麻，肌肉松弛后复位，在无痛下进行。老年人或肌肉力弱者可以使用止痛剂，常见的复位手法有三种：一、足蹬法，患者取仰卧位，患者位于，术者位于患侧，双手握住患肢腕部足跟置于患侧腋窝。两手用稳定、持续的力量牵引，牵引中足跟向外侧推及肱骨头，同时旋转、内收，上臂即可复位，复位时可听到复位的响声。二、柯氏法，这种方法在肌肉松弛的状态下比较容易进行，此法步骤就是一手握腕部，屈肘90度时肱二头肌松弛，另一手握肘，不持续牵引，轻度外展，使上臂外旋，内收使肘部延胸壁中线，再锐旋上臂，此时即可复位，并可听到复位的响声。三、有少数肩关节脱位需要手术复位，主要是肩关节全脱位并发肱二头肌长头腱向后滑脱，阻碍手术复位者，肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间，影响复位，还有合并肱骨外科颈，骨折手法不能整合者。"

语音时长01:53''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/07/23收听(94433)

肩关节脱位手术后遗症

"肩关节脱位的手术方式比较多，如果是单纯间关节脱位进行的关节镜下关节囊韧带的修复手术，手术之后容易出现的后遗症包括：一个是关节僵硬，这是需要术后进行规范的康复才能避免；另一个容易出现的问题是以后出现关节脱位的复发，这是由于关节囊韧带修复之后愈合能力不足、强度不够，同时合并了关节内骨性损伤导致的，应该在术前评估骨性缺损的大小和关节囊的松弛，采用骨性手术可能出现复发的机会就变小了。此外，还有一种手术方式是由于关节脱位导致的肩盂骨性缺损，需要做喙突移位手术，这种手术之后，关节不会再次脱位，出现复发的机会小于5%，但也有一定的不足之处，比如关节手术之后的喙突骨块过高，在关节面水平以上。长远来说容易出现关节的磨损，出现创伤性的关节炎，如果固定的螺钉不能进入关节腔内，也会对软骨有破坏，但这些问题都会在术中仔细操作，尽量避免。"

语音时长01:48''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/08收听(67172)

肩关节脱位需要手术吗

肩关节脱位一般在年轻和运动人群中比较多见，第一次发生肩关节脱位年龄越小，越可能发展为复发性肩关...

王靖│湖南省人民医院

2019/10/16播放(85110)

肩关节脱位手术后日常需要注意什么

"肩关节脱位手术之后需要进行肩关节的制动，预防肩关节的再次脱位，制动之后需要三角巾悬吊，预防肩关节的过度外展及过度的后伸，日常生活中一定要注意，不要做幅度比较大的动作，比如晾晒衣服或者穿衣服的时候，一定注意肩关节上抬受限，不要举得太高。在手术后的早期，肩关节可以在适当的范围活动，活动范围要适度，不要引起肩关节的疼痛。由于肩关节脱位，肩关节囊给予紧缩缝合之后会形成肩关节的粘连，早期适当活动预防肩关节粘连，经过4-6周之后肩关节囊愈合好，就可以逐渐的增加肩关节活动的幅度，争取达到正常肩关节活动的范围。"

语音时长01:17''

石建民│聊城市人民医院

2020/02/22收听(44671)

肩关节脱位手术适应证有哪些

"肩关节脱位手术适应证：第一、是否合并骨折；第二、手法复位没有成功；第三、判断有严重的肩韧带或者叫肩袖的撕裂损伤，就需要手术治疗。比如合并骨折，在复位时，首先得把骨折进行固定才能复位脱位的肩关节。肩关节脱位手法复位不成功，一定有阻挠复位的因素，需要把这个因素解除才能达到手术的目的。另外，合并肩关节、肩袖的撕裂，在复位以后需要把肩袖进行修复、修补。"

语音时长00:58''

史立强│北京丰台医院

2018/05/23收听(92591)

肩关节脱位的手术方式

肩关节脱位的手术方式有很多种，绝大部分的肩关节脱位，他是不需要手术的。但是有一部分的肩关节，假...

王卫│重庆三博江陵医院

2019/03/13播放(77424)

什么是肩关节脱位

肩关节是人类区别于其他动物最重要的一个解剖结构，由于人类可以直立行走，所以上肢被完全解放出来作...

张耀南│北京医院

2017/06/21播放(92293)

肩关节脱位后需要注意什么

"肩关节脱位之后，应该由医院的医生急诊进行手法复位，拍片显示复位成功之后，也有很多需要注意的地方：1、需要将肩关节吊在胸前三周到一个月，让周围损伤的韧带和软组织尽可能得到愈合。2、在此过程中不要有外力的损伤。3、等固定的时间过了之后，应该进行循序渐进的肩关节功能康复锻炼，逐渐恢复肩关节的正常活动水平。4、在正常固定过程中，一定注意肩关节不要有过分的受风、受凉情况，有可能产生明显的疼痛，导致明显肩关节肌肉萎缩的问题。5、有肩关节脱位以后进行活动的时候，应该进行良好的热身运动，不然可能出现习惯性的脱位。"

语音时长01:14''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/12/04收听(28216)

肩关节脱位是怎么引起的？

"肩关节脱位多由暴力、外伤等因素所致，各占30%。肩关节受到外伤或间接暴力时，如跌倒时，手掌或肘部着地，外力沿着肱骨纵轴，向上冲击，使肱骨头冲破较薄弱的关节囊壁，脱出正常位置，又因为周围的骨骼，肌肉韧带的阻挡而无法复位，形成脱位，因着地时的姿势各异，冲击力度角度不同，从而形成前脱位或后脱位。肩关节脱位如在初期治疗不当，导致骨、软组织损伤没有得到良好的修复，关节松弛，可形成习惯性脱位。"

语音时长01:09''

周登芳│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/18收听(32676)

什么是肩关节脱位

人体脊背上方大而扁平的骨头即肩胛骨，肩胛骨的上方有肩胛盂，肩胛盂与肱骨相连，构成肩关节。当人体...

冯卫东│临汾市中心医院

2018/06/13播放(54060)

什么是肩关节脱位？

肩关节是我们作为直立的人来说，最重要的一个解剖的结构，它使人能够直立行走，区别于其他的肢体动物。作为人解放出来的上肢做正常的生产力工具的创造的时候，肩关节是重要的一个关节。肩关节脱位一般是正常的肱骨头和肩盂、肩峰之间的解剖结构出现了异常，头没有按正常解剖结构在窝里头存在。肩关节脱位分为前脱位、前下脱位、往下脱位和往后脱位，这是最常见的几个脱位方式。前下头位是我们最常见的，这个脱位多半是运动损伤引起的。当然也有些老年人由于周围的韧带松弛甚至骨质疏松，轻轻摔一下也会出现骨折甚至脱位。

语音时长01:09''

张耀南│北京医院

2017/10/18收听(84698)

肩关节脱位后注意什么

肩关节脱位后可先采用自救和求医的方法，注意事项包括：

1、及时脱离受伤环境，避免再...

金志新│中国人民解放军第四七六医院

2018/05/15播放(84654)

什么是肩关节脱位？

"肩关节脱位俗称脱臼，是指肱骨头脱出关节盂，两者失去正常的对合关系。肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%左右，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大、关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会也多等等。肩关节脱位按照肱骨头的位置，分为前脱位和后脱位，前脱位较常见，肩关节脱位多见于青壮年，男性多于女性。"

语音时长00:58''

周登芳│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/17收听(31119)

什么是肩关节脱位

肩关节由关节盂和肱骨头构成，正常情况下，两者呈正常的对合关系。但肩关节囊本身薄弱松弛，且活动范...

黎力昊│深圳市宝安区中医院

2018/04/26播放(99727)

如何确定肩关节脱位

"临床可以通过症状和查体、影像学检查等方法，来确定肩关节脱位，具体如下：第一、临床症状和查体：病人发生肩关节脱位，会有严重的肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩关节肿胀，病人的姿势通常是用健侧的上肢扶住患侧的肘关节，避免肩关节过度活动。查体时会发现关节盂空虚，在喙突的前下方可以触摸到脱位的肱骨头，出现杜加斯征阳性。第二、影像学检查：通过肩关节正位X光片检查，可以发现盂肱关节发生脱位，肱骨头通常会脱位于喙突下方，有时会合并有肱骨、大结节撕脱骨折。一旦确诊肩关节脱位后，应及时治疗，恢复肩关节对合关系。"

语音时长01:11''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/07收听(78311)

什么是肩关节脱位

"肩关节脱位，肩关节指的是盂肱关节，是上臂的肱骨头与肩胛骨的肩胛盂之间形成的关节，如果它们的对合关系发生异常，提示脱位或者不全脱位，于肱骨和肩盂之间的对合关系，只有部分正常的称为不全脱位。常见于关节内的积血，或者是腋神经损伤，导致的向下方的不全脱位。如果肱骨头和肩胛盂的关系完全错开，称为肩关节脱位。脱位常发生于前脱位和后脱位，85%-90%的病例都是肩关节前方脱位，多数都是由于外伤导致的。后方脱位相对少见，只占所有肩关节脱位的10%左右。多数都是由于癫痫发作、电休克治疗，或者是肩关节前方受到直接暴力引起的肱骨头向后方的脱位。"

语音时长01:23''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/01收听(83432)

肩关节脱位是怎么引起的

肩关节脱位的原因，最常见的是外伤、暴力，包括车祸、高处坠落。但是也见过运动中，比如掰手腕或者投掷导致肩关节脱位。按肩关节脱位的发生时间可以分为急性肩关节脱位，也有部分患者是陈旧性的，在第一次发生肩关节脱位后没有保守治疗好，在以后的日子中可能会多次发生脱位。再脱位的诱因可能不是特别明确，可能轻微的挤公交车就会发生脱位。在发生肩关节脱位后，第一时间要采取复位的手法，如果手法复位不好可能要进到手术室在麻醉状态下进行复位。如果复位后通过一定时间的制动还容易发生习惯性脱位，可能需要采取手术的办法去修复肩关节损伤的韧带、软组织，避免以后反复出现陈旧性脱位。所以，肩关节脱位要明确发生原因以及预后，才能有针对性的给予适当的治疗方式。

语音时长01:19''

李晔│北京协和医院

2020/04/02收听(13320)

左肩关节脱位手术方法

"左肩关节脱位手术方法，病人采取右侧卧位，常规的麻醉之后常规的消毒皮肤，然后切开皮肤以及皮下组织、肌肉、筋膜、关节囊，到达肩关节脱出的位置。然后再进行复位，把肩关节也就是肱骨头复位到肩袖里面。复位成功之后，把关节囊进行缝合，之后再把肌肉层以及皮下组织、皮肤逐步的缝合，再进行石膏或者是前臂的悬吊外固定，让肩关节有充分休息、恢复的时间，大约在3-4周的时间，肩关节的关节囊会完全愈合，之后再进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收的功能锻炼，能够恢复得良好。"

语音时长01:17''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/03收听(24385)

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