结节状高密度影怎么回事_有来医生

王圣军
副主任医师

重庆三博江陵医院

放射科

结节状高密度影怎么回事

2023-12-08 22:45播放 :

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视频内容

现在很多病人在就医过程中，诊断出肺上有结节。其实结节不但存在于肺部，还存在于全身的各种器官中，全身的各种器官都会有高密度结节。高密度结节是影像诊断的描述，如肺上有结节状高密度影，但高密度影分很多种如实性高密度影、磨玻璃样高密度结节。高密度结节也要分结节大小和结节的组成成分，如微结节以及一般大小的结节，＞3cm以上的结节叫做肿块。如今螺旋CT普及以后，低剂量扫描对肺上结节的检出率越来越高。磨玻璃样结节在目前追踪的病例之中很多，磨玻璃样结节即早早期肺癌。所以结节要引起重视，但是不同结节的不同影像学表现提示不同征象。有些结节为实性，结节比较光滑，密度比较高，结构比较致密，该结节可能为良性，可能是增殖灶。所以正确地看待结节，正确的理解结节的含义，才能够更好地根据结节来分析病变，让大家离开对结节的误区。

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什么叫结节状高密度影

"在CT检查的报告当中，有时会经常看到，有关肺部的结节状高密度影的描述。结节状高密度影不具有很强的特异性，有时会因为曾经患有某些炎性疾病，例如肺结核，在疾病的恢复期会出现钙化，或者纤维化的结节，而形成的结节状高密度影。小的癌肿也会呈现结节状高密度影，这种情况下需要结合其它的症状和检查进行判断，也可以选择支气管镜辅助检查，明确诊断。"

语音时长01:08''

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肺部结节状高密度影怎么回事

"肺部结节状高密度影，见于肺部陈旧性病变，患者既往可能患过肺结核、肺纤维化、支气管扩张伴感染、肺炎、肺肿瘤等。如果肺部结节呈磨玻璃、部分实性结节、实性结节三种状态改变，还需要进一步区分是良性，还是恶性改变。如果结节影小于5mm认为属于良性，建议1年随访1次，如果在6-8mm之间，建议3个月随访1次。大于8mm的肺部结节状高密度影需要1个月随访，行胸部高分辨CT。必要时请胸外科医生手术干预治疗，取病理组织以进一步明确是否为癌性病变，遇见肺部结节状高密度影需要引起高度重视，避免漏诊和误诊。"

语音时长01:24''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/11收听(12850)

肺部结节状高密度影是怎么回事

"肺部结节状高密度影常见的原因是肺部感染、肺结核、肺部陈旧性的病变、肺结节病，或者极少数的可能是肺部恶性肿瘤。如果考虑肺部感染，可以先抗感染，如果是考虑病毒感染，可以给予抗病毒治疗。如果是考虑细菌感染，可以给予抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林，头孢菌素类的头孢呋辛，大环内酯类的阿奇霉素，如果是大于18岁以上的成人也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等。如果是考虑肺结核引起来的肺部结节状高密度影，就要进行正规的抗痨治疗。如果考虑是陈旧性的病灶，定期观察即可，不需要特别的治疗。如果是肺结节病引起来的肺部结节状高密度影，要根据肺结节病不同的分期采用不同的治疗方案。如果是肺部恶性肿瘤，可以手术的采用手术切除，如果没有手术机会的可以采用放化疗、免疫治疗等。"

语音时长01:29''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/24收听(91038)

肺小结节状高密度影是什么意思

"当胸片或者CT报告上显示，肺小结节状高密度阴影，通常提示通过肺部X线，发现肺上有小于等于1cm左右，密度比正常肺组织高的结节状阴影。同样是肺小结节状高密度阴影，它的病因和产生的病理机制不完全一样。各种不同病因中，可以是炎症或者非炎症。在各种非炎症导致的小结节状高密度阴影里，特别要关注的是支气管肺癌导致的小结节状高密度阴影。因此，一旦胸片、CT发现肺小结节状的高密度阴影，一定要请专科医院的医生，帮助分析、判断肺小结节状高密度阴影的性质，尽可能排除支气管肺癌导致的小结节状高密度阴影。如果无法确诊，必要的时候可以3-6个月随访，依据小结节状高密度影的变化，综合判定是否可以排除小结节状高密度阴影是支气管肺癌。倘若可以排除，还要分析是哪一种原因导致，是炎症还是其它非炎症的因素，采取相应的治疗措施。"

语音时长01:40''

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肺上有结节状高密度影是怎么回事

"肺上有结节状高密度阴影，通常提示胸片、CT发现有高密度阴影。所谓高密度的阴影，一定比正常肺组织的密度高。既然是结节状阴影，通常指高密度阴影的大小在3cm以内。至于具体有多大，边缘是否光滑，是否有毛刺，通常要进一步的分析。只要胸片上报告结节状高密度阴影，只是对这个结节状的阴影密度和形态，做了一个充分、简单的描述。至于结节状高密度阴影是哪一种原因所导致，可以是炎症、非炎症，非炎症中可以是支气管肺癌所导致。究竟是炎症，还是非炎症，是否可以排除支气管肺癌导致的结节状高密度阴影，通常要依据临床症状、伴随体征、以往病史、实验室检查等，进行综合分析判断。"

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肺部结节状高密度影是什么意思

"肺部出现了结节状高密度影，指的是在胸片或者肺部CT上看到了高密度影，而它是呈结节状，这种情况见于肺部感染、肺结节病、肺结核或者有的时候也有可能是肺部恶性肿瘤，所以看到了肺部结节状的高密度影，如果怀疑是感染性疾病，要经过两周的抗感染治疗以后，再去复查肺部CT，如果没有变化，就要进一步检查，或者定期复查，进一步的检查，主要包括肺部的PET-CT或者气管支、气管镜的检查等，根据病情的需要来选择合适的检查方案。如果病灶比较小，需定期观察，比方说三个月以后还要做个肺部CT，看看有没有变化。如果没有变化，半年以后还要去做个肺部CT，如果仍然没有变化，要定期复查。如果是对于40岁以上的成人，还有长期的吸烟史或者长期处于二手烟的环境，还有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查，一旦发现有恶变的倾向，比方说在复查的过程当中出现了空泡征、血管征、胸膜凹陷症等，都是恶变的迹象，此时一定要赶紧去查，看看究竟是不是由于恶性肿瘤引起来的肺部高密度结节。"

语音时长01:55''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/26收听(53190)

什么叫肺结节状高密度影

肺结节状高密度阴影，大多数指的是肺部的占位性病变。临床上针对于这种高密度阴影，根据其大小大致明确其可能存在的病变。一般高密度肺部的结节直径＜3cm，大多数为良性结节，常见于畸胎瘤、错构瘤等肺部良性肿瘤以及肺部炎症反应引起的炎性假瘤，比如肺结核、细菌性肺炎所导致。如果结节直径超过3cm以上，而且密切观察有持续增大等表现，需要及时复查高分辨率CT，甚至需要增强造影，必要时取活组织做病理检查。

语音时长01:21''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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肋骨高密度结节影是怎么回事

"肋骨高密度结节影往往提示，在肋骨内部或者肋骨周围有高密度的结节灶，出现这种情况的病因主要有如下几个：1、可能有肋骨内部或者肋骨周围异物，往往见于患者既往存在严重的损伤，像枪伤，导致上述部位残留了异物，拍摄平片就有可能会出现类似表现。2、有可能由于肋骨内部过度的骨质增生所造成的，比如患者既往存在肋骨陈旧性骨折，在其恢复的过程中，有可能会有局部过度的骨质增生，进而出现了这种情况。3、有可能是由于肋骨内部的坏死所造成的，比如在肋骨内部如果出现感染，就有可能会遗留局部坏死，这一部分骨质有可能一过性的表现为密度过高，进而表现出上述情况。4、还有可能是由于肋骨内部的占位性病变所导致的，比如出现了骨肿瘤。"

语音时长01:28''

方大正│济南市中西医结合医院

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高密度结节影什么意思

高密度结节影通常是指胸片、CT发现密度比较高、直径≤3cm左右的结节影。高密度结节影是对某一个...

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2023/08/21播放(89032)

肺部有斑片状结节状高密度影是怎么回事

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部有斑片状、结节状高密度阴影。斑片长结节状的阴影，多见于肺炎、肺结核等疾病，要结合患者的具体的症状、体征等病史特点来考虑。如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，首先考虑肺炎，血常规常可有白细胞或者中性粒细胞升高，要给予抗炎治疗。如果抗炎治疗效果不佳，需要排外是否有肺结核、肺部肿瘤等等疾病，可行结核方面和肿瘤方面的化验以进一步明确诊断。如果有肺结核需要抗结核治疗，如果要考虑肺炎型肺癌，可能要行手术或者放疗、化疗等等治疗。"

语音时长01:29''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/29收听(69062)

右下肺结节状高密度影是怎么回事

"右下肺结节状高密度影最可能的是肺部感染，也可能是陈旧性病变，也可能是肺结核、肺结节病、肺部恶性肿瘤。如果先考虑肺部感染，可以抗感染治疗两周后再复查肺部CT。如果没有变化，三个月以后还要复查肺部CT。如果仍然没有变化，半年以后还要复查肺部CT。如果半年以后复查肺部CT还没有变化，要在医生的指导下进行定期复查。如果对于40岁以上，有长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查。如果在复查的过程当中，肺部结节发生了变化，比如变大了、变得密度不均匀，或者出现恶变的征象，比如空泡征、胸膜凹陷征、血管征等等，恶性的可能性就更大一些，一定要进一步去检查，以便早期确诊，做早期治疗。"

语音时长01:21''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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左上肺结节状高密度影是怎么回事

肺结节高密度影其实是影像学术语，表示肺内出现结节样的区域，此区域内有一个比正常人肺组织密度高的...

汪进益│上海市东方医院

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肺结节状高密度影是什么

"肺结节状高密度影往往指的是肺部的实性结节，这种肺结节有可能会是一些良性的病变，比如陈旧性的肺结核，但是也有可能会是早期的肺部肿瘤。如果是早期的肺部肿瘤，通常情况下生长速度是比较慢的，进行定期的随访观察，比如通常情况下肺结节的直径在1cm以下，是允许进行观察的，可以3-6个月以后再次复查胸部CT，评估肺结节的情况。如果在随访的过程中，肺结节逐渐增大，需要进一步做肺穿刺活检等相关的检查明确诊断，必要的时候需要进行外科手术治疗。如果肺结节的直径在1cm以上，而且通过胸部CT检查不能够排除是恶性的病变，需要立即进行评估，给予积极的处理。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

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结节状高密度影是病吗，是什么原因引起的

结节状高密度影可能是一种疾病状态，也可能是一种肺部感染以后形成的瘢痕，是非特异性的已经不属于病...

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肺部高密度结节影是什么意思

"拍胸片或者做胸部CT检查时发现肺部高密度结节影，肺部高密度结节影提示肺部有结节，而且结节的密度比较高，甚至可伴有钙化。一般来说肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果发现肺部高密度结节，要结合患者的具体病情特点和影像学的表现，制定治疗方案。如果比较小可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，看是否有长大，如果没有长大则继续观察。如果有长大的趋势或者发现的时候就提示结节比较大，可到医院去做CT引导穿刺，或者行外科手术切除。"

语音时长01:34''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/29收听(23058)

肺部高密度结节影是什么意思

"肺部高密度结节影的意思是通过胸片、X线发现肺部有一个高密度阴影，高密度阴影呈结节状。大多数情况下结节状阴影是指肺部发现小于等于3cm大小，球形或者类球形密度增高的阴影。同样是肺部高密度的结节影，高密度结节影会由感染、非感染因素导致。如果是感染因素导致，要看是哪一种致病菌。如果是非感染因素导致，要看是哪一种病因。通常要依据患者的年龄、性别、是否有吸烟史、既往病史、伴随的症状和体征，高密度结节影的具体形态学改变，密度是否均匀、是否有空洞，及临床是否有发热、实验室检查等，综合分析判断。同样是肺部高密度结节影，可以是各种不同的原因导致。同样的疾病导致胸部X线相同的表现，不同的疾病导致肺部不同的改变，临床十分常见。比较难的是同样的胸部X线表现，病因完全不同，性质完全不同，因此需要具体分析和判断。"

语音时长01:57''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/11收听(53298)

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