重庆三博江陵医院
手术麻醉科
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以往一般宫口开到3cm后打无痛针，按现有的指南产妇只要有分娩镇痛需求就可以打，就是只要进入产房开始有规律的宫缩，有镇痛需求，没有镇痛或顺产禁忌症时就可以打无痛针，所以打无痛针没有具体时间概念。不必要担心担心过早打无痛针会延长产妇第二产程，麻醉及早介入让产妇尽早享受分娩镇痛麻醉技术更有利于产妇及胎儿的安全和舒适。
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孕妇存在规律宫缩且宫口开大1-2cm，可以进行无痛分娩。无痛分娩是指通过椎管内穿刺，定期缓慢释... 高珊│中日友好医院 2023/02/14播放(78642)
孕妇存在规律宫缩且宫口开大1-2cm，可以进行无痛分娩。无痛分娩是指通过椎管内穿刺，定期缓慢释...
高珊│中日友好医院
2023/02/14播放(78642)
一般当孕妇已经进入正式的产程，也就是正式临产以后，往往就可以开始进行无痛分娩或者叫分娩镇痛的麻... 毛滢│北京医院 2023/05/16播放(32954)
一般当孕妇已经进入正式的产程，也就是正式临产以后，往往就可以开始进行无痛分娩或者叫分娩镇痛的麻...
毛滢│北京医院
2023/05/16播放(32954)
开一指与没有开不同，没有开是指宫口... 高珊│中日友好医院 2023/03/27播放(47024)
开一指与没有开不同，没有开是指宫口...
2023/03/27播放(47024)
通常，开几指只是民间通俗说法。以妇产科医生来判断，认为宫口开10cm以上，认为胎儿可以生产。当... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/04播放(83218)
通常，开几指只是民间通俗说法。以妇产科医生来判断，认为宫口开10cm以上，认为胎儿可以生产。当...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/04播放(83218)
"生产时的开指快慢和产妇的产力有关系，产力就是指产妇能够将宝宝和附属物从子宫里面排出来的力量。产力不仅仅包括子宫的收缩力，还有腹壁肌的力量和膈肌的收缩力、提肛肌的收缩力等等。子宫的收缩力是整个产程过程当中最重要的。还和产妇的骨盆情况有关系，要想顺利的顺产，骨盆自身的情况是非常重要的。产妇骨盆的大小和形状都会影响到产程的顺利。和胎宝宝的情况也有关系，主要是指小家伙的体重多少，不管是胎儿的体重还是头围，都会影响开指。还和胎宝宝的位置，分娩的过程当中，胎儿自身的姿势也会对生产带来影响。不管是臀位还是横位，都不利于顺产的进行，头位才是更适合胎儿顺利分娩的胎位。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/02收听(45078)
"开指快慢和宫缩的强弱、胎儿的大小、胎头下降的程度，以及宫颈口的软硬程度有很大的关系。临产以后女性的宫口开得快还是开得慢，就要考虑是否宫缩比较强、胎头比较正、胎头下降的速度比较快，而且宫颈质地比较软，宫口开得就比较快，而相反的情况，宫口就会扩张得非常缓慢。如果宫口开得比较快，并且胎心良好，女性经阴道顺产的可能性就比较大。如果宫口开得缓慢，经过动态观察，出现了羊水浑浊、胎心变慢，甚至胎儿宫内窘迫的情况，就要及时行剖腹产来终止妊娠。所以，一般女性在临产后需要做阴道检查或者肛门指诊，来观测宫口扩张的快慢程度，大概四个小时观察一次，决定女性是否能够经阴道分娩。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/01/18收听(36266)
宫口开大几指进产房要区分是初产妇还是经产妇。如果经产妇宫缩比较频繁，胎头压迫宫颈，宫颈边缘比较薄，胎头比较低，宫口开大3-4个就需要及时的进产房，准备消毒、接产。对于初产妇要等待宫口开全以后才进产房，在临产以后宫口开大3个以上就会进入待产室，产科医生或者助产师会对产妇做内检进行充分评估，会检查孕妇的宫缩强度、宫缩持续时间，伴随宫缩胎头下降的程度，胎头是否能够压迫宫颈、宫颈边缘的厚薄等。根据指标再决定进入产房的时机，但是经产妇在宫口开得比较小的情况下就会及时进产房，初产妇大部分需要在开全以后才进产房。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/31收听(48090)
"产妇临产以后医生要做产科检查，即做内检，外阴消毒以后医生戴无菌手套，手指进入产妇阴道内，要检查宫颈长度、宫颈软硬度、胎头位置、胎膜是否完整，测量宫口开大的程度，通常用开大几指代表宫口开大几厘米，如开大1指，指的是宫口开大1cm，开全是指宫口开大10cm。临产以后建议孕妇不要紧张，放松心情，特别在夜晚要注意增加睡眠，心情放松，宫口才能开得比较快，产程也比较短。"
2020/02/25收听(41822)
"开指快慢一般就是指的是在临产后女性宫口开大的快慢程度，与宫缩的强弱、胎儿的大小、下降程度以及宫颈口的软硬等有很大关系。如果宫缩比较强、胎位正、胎头下降的比较快、宫颈口较软，女性宫口开的就较快，相反宫口开的就会慢。若是宫口开的较快并且胎心良好，女性就可以经阴道试产分娩；若是宫口开的较慢，经动态观察后出现羊水变浑、胎心率过快或者过慢，使胎儿出现有窘迫的情况，也要及时的给予剖腹产终止妊娠。一般女性在临产后需要做肛诊来观测宫口开大的快慢程度，是决定女性是否能够经阴道分娩比较确切的指标。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/19收听(29746)
"正常情况下，当宫颈口开大到十指时，宝宝才会降生，一般开五指后，24小时内就可能临盆。宫颈口开大有赖于强有力的宫缩，只有正式临产后出现规律性宫缩，就会导致宫颈口开大以及胎先露下降。正式临产出现规律性宫缩到宫口开全的时间，平均是10小时左右。到宫口开全之后一般还需要1-2小时的时间，也就是第二产程。如果打了镇痛分娩，可能时间相应地会延长1小时左右。从宫口开大到5-6cm就是进入活跃期，潜伏期宫缩比较弱，宫口开的慢，而活跃期开的更快，从5-6cm到10cm宫口开全，很快就可以完成。产妇应注意保持平和的心态，避免急躁，可适当下床活动，促进胎儿下降，避免剧烈活动。饮食上可以喝牛奶，或者吃巧克力等补充体力，避免吃生冷、刺激性食物。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/25收听(46228)
女性在阴道分娩的过程中面临着开宫口的问题，宫口的扩张需要从一指开到十指，这样才能够使胎儿的先露部位逐步下降。一般来说，宫口从开五指到十指这个过程是最疼的，因为在这个过程中伴随着胎头的局部下降，在这个过程中宫缩强度比较大，而且有比较明显的下坠感觉。对于这种情况，可以选择无痛分娩来进行干预，一般在宫口开大三指以上，就可以进行硬膜外麻醉，这样能够在很大程度上缓解顺产过程中所引起的分娩疼痛。但是总体来说，开五到十指疼痛感最强，具体疼痛感要根据每个孕妇不同的情况来进行具体的界定。
张露│山东省立医院
2020/07/21收听(29504)
如果顺产选择药物分娩镇痛，通常有静脉药物和硬膜外镇痛两种选择，具体如下：1、静脉注射... 马良坤│北京协和医院 2023/03/26播放(93342)
如果顺产选择药物分娩镇痛，通常有静脉药物和硬膜外镇痛两种选择，具体如下：1、静脉注射...
马良坤│北京协和医院
2023/03/26播放(93342)
"现在选择无痛分娩的越来越多，无痛分娩是在妈妈的腰部打麻醉针，将药物注射在硬膜外腔，定期释放麻药。麻药阻断感觉神经，对运动神经影响较小，可以起到减轻痛苦又不干扰宫缩的作用，这是理想情况，大部分无痛麻醉还是会对宫缩有一定干扰，会延长产程时间。即使延长产程时间，对胎儿预后没有坏的影响。打无痛时要注意不能穿透脊膜，如果脊膜打穿了，用麻药后胎儿会出现宫内窘迫，产后恢复也会有一定的问题。"
赵晓东│北京医院
2019/10/14收听(38838)
无痛针其实就是一种麻醉，做什么手术都需要麻醉。麻醉一般是硬膜外麻醉比较常见，硬膜外就是从腰椎的椎间隙进针，然后把麻药注入到硬膜腔外，起到麻醉神经的作用。它的后遗症跟麻醉的后遗症一样，打麻醉有的时候会出现一些副反应，比如打穿了就会麻，就是麻的时间就比较长。另外，因为它是腰椎间隙进针，有的时候可能会有出血，难免引起血管的破裂。还有就是打的位置不得当时，会腰疼。特别明显的后遗症跟麻醉意外有点类似，但是一般无痛针麻醉师掌握的量，都比手术麻醉的量要小很多。因为阵痛是目的，不是要麻醉，所以它的后遗症不至于那么严重，可能有一点副反应，比如可能会有腰疼、腰不舒服，血管会有一点出血，不至于有非常严重的后遗症。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(99458)
目前医院麻醉技术和麻醉药品较成熟，应用于无痛分娩的无痛针后遗症较少。极少数的孕产妇对麻药较敏感... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/06/11播放(55334)
目前医院麻醉技术和麻醉药品较成熟，应用于无痛分娩的无痛针后遗症较少。极少数的孕产妇对麻药较敏感...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/11播放(55334)
"大多数情况下，无痛分娩针可以维持6-8小时，可有效减轻准妈妈的分娩疼痛。无痛分娩是一项能够有效减轻孕妇生产疼痛的技术，现在越来越多的产妇要求镇痛分娩。镇痛分娩针可以根据药物的效能来维持较长的时间。大多数人可维持6-8小时。无痛分娩是一项比较成熟的技术，孕妈妈不必担心对身体的危害。无痛分娩应用硬膜外麻醉的方式，给予小剂量的麻醉剂，对胎儿相对比较安全。在分娩中能够减少孕妇分娩的疼痛，让孕妇可以在生产过程中得到休息，并且能够在耐受的情况下扩张宫口，顺利完成分娩。如果出现必须剖宫产的情况，可直接进行麻醉并手术，不用再次对腰部进行穿刺术。无痛分娩前，孕产妇需要进行评估，使产妇了解分娩时采用的镇痛方法。接受药物分娩镇痛后，产妇要观察自己的症状、宫缩情况、本人的感受和宝宝胎动等情况。如果存在药物分娩镇痛的禁忌症，比如血小板减低、凝血功能异常、腰椎局部解剖问题、腰椎做过手术或有过外伤等，要提前去医院疼痛门诊就诊。"
2020/06/23收听(91888)
目前无痛人流一般是采用静脉麻醉，麻醉药是通过静脉给药的，也就是通过血管打到身体里面去。静脉麻醉是具有很多优点的，比如麻醉起效非常快，代谢也很快，患者苏醒时间很短，再就是患者苏醒以后没有明显的不适感，这些都远远优于其他的麻醉方式。另外，无痛人流以后有些方面也是需要注意的，比如流产以后一个月以内不可以同房，也可以口服一些消炎药来预防感染等情况的发生，无痛人流以后一周到医院复查。
吕鸿兴│济南市中西医结合医院
2020/05/22收听(13664)
不同医院的产科和麻醉科有不同要求，一般是希望在进入产程活跃期后，进行硬膜外镇痛，即宫口开大3c... 马良坤│北京协和医院 2023/06/20播放(83418)
不同医院的产科和麻醉科有不同要求，一般是希望在进入产程活跃期后，进行硬膜外镇痛，即宫口开大3c...
2023/06/20播放(83418)
"无痛针就是无痛分娩，实际上无痛分娩并不是消除疼痛，而是将疼痛降到可以耐受的程度，让产妇减轻疲惫，减少对分娩的恐惧。无痛分娩是借助药物，将分娩带来的疼痛降低至孕妇可以承受范围。进行镇痛分娩时，为了不影响产程，保护胎儿安全，医生会严格给予镇痛药物，在保留子宫收缩和轻微痛感基础上，将分娩疼痛降到最低。无痛分娩并不是整个产程都无痛，出于安全考虑，为了不影响产程，很多医院镇痛都是宫口开2-3指以后，进行硬膜外麻醉，在此之前，孕妈妈还是要经历一段时间阵痛。分娩时还要用力，对宝宝影响不大，建议多休息，定时产检。无痛分娩适合人群非常广，但需要妇产科大夫和麻醉医生认真检查后，才能决定产妇是否可以采取该分娩方式。"
2020/04/23收听(60120)
大多数的孕妈妈在阴道分娩时都会感觉到不同程度的疼痛。大约50%的孕妈妈分娩时疼痛非常剧烈，难以忍受。这种剧烈的疼痛，除了有助于产科医生判断产程进展的程度之外，对于孕妈妈和胎宝宝没有任何益处。所以分娩镇痛，就是我们所说的无痛针，可以很好的缓解疼痛，同时还可能有利于增加子宫的血液，减少孕妈妈因为过度换气而引起的不良影响。采取药物进行分娩镇痛主要分为两大类：一类是全身性的阿片类药物麻醉；另外一类是椎管内麻醉镇痛。全身阿片类药物麻醉的时候，可以通过静脉注射或者肌内注射间断给药，给药的部位分别是手背静脉和臀部。镇痛效果最好的是椎管内麻醉镇痛，这个分娩镇痛的部位是在背部，腰椎的腰4或腰4-5椎间隙。它的镇痛平面固定，较少影响镇痛后孕妈妈的活动，而且药物剂量容易掌握，可以长时间保持镇痛的良好效果。
俞奇│中山市博爱医院
2019/01/16收听(20044)
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