危重症患者营养支持途径
2023-08-25 23:54:28播放:29960
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危重症患者营养支持途径
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视频内容
危重症患者营养支持的方式包括肠内营养、肠外营养和两种共用。根据患者的情况,肠内营养的途径可以采取鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜下胃造口、经皮内镜下空肠造口或者术中胃肠造口术等途径进行。
经鼻胃管途径常用于胃肠道功能正常、非昏迷以及经短时间鼻饲可以过渡到正常口服饮食的病人,优点是简单易行,但存在一定缺点,如反流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加,不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人宜选择空肠营养。
经皮内镜下胃造口是指在纤维胃镜引导下经皮胃造口,将营养管置入胃腔,优点是去除鼻管,减少鼻咽和上呼吸道感染并发症,可长期留置营养管,适用于昏迷、食道梗塞等长期不能进食、胃排空良好的重症病人。
经皮内镜下空肠造口术将营养管置入空肠上段,可在空肠营养的同时进行胃肠减压,长期置管,优点是除了减少鼻腔和上呼吸道感染并发症外,还减少反流和误吸的风险,在喂养的同时可以进行胃十二指肠减压,尤其适用于有误吸风险、需要胃十二指肠减压的重症病人。
肠外营养可以通过周围静脉以及中心静脉输注,中心静脉途径包括锁骨下静脉、颈内静脉或经外周中心静脉导管途径。
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