江西省人民医院
眼科
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正常瞳孔一般在2-4mm,两边瞳孔等大、等圆,差异一般<0.25mm。也有一些情况两边差异>0.25mm,药物试验或者对光反射都没有什么异常,也可以正常。瞳孔直径的变化范围可以很大,当它极度缩小,可以缩小到1mm,如果极度扩大,也能扩大到9mm。瞳孔的大小也受很多因素影响,可以根据年龄、屈光状态还有生理状态不同,会有不同的表现。对于儿童,瞳孔就比较大一点,老年人的瞳孔比较小一点,特别在青年的时候,瞳孔最大。然后屈光状态,一般近视眼的瞳孔要比远视眼的瞳孔大。生理状态下,有的人在高度紧张,比较激动的时候,瞳孔是大的,在放松休息的状态,瞳孔是小的。对于同一个人,不同的时间瞳孔也是不一样,不同的人也有差异。所以一般只要没有什么问题,都还算是正常。
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"瞳孔是动物和人眼睛内虹膜中心的小圆孔,为光线进入眼睛的通道,眼睛中的虹膜呈圆盘状,中间有一个小圆孔,这就是所说的瞳孔,正常直径为2.5-5mm。在亮光处缩小,在暗光处散大。在虹膜中有两种细小的肌肉,一种叫做瞳孔括约肌,围绕在瞳孔的周围,宽度不足1mm,主管瞳孔的缩小,受动眼神经中的副交感神经支配。另一种叫做瞳孔开大肌,在虹膜中呈放射状排列,主管瞳孔的开大,受交感神经支配。这两条肌肉相互协调,彼此制约,一张一缩,以适应各种不同的环境。"
刘畅│锦州市中心医院
2018/10/16收听(33580)
"正常的瞳孔的大小是在2.5-4mm之间的直径范围,在受到特殊刺激的时候,可能会表现为瞳孔缩小或者瞳孔散大。首先,最重要的就是光反射,在受到光的刺激之后,出现的瞳孔缩小反应。如果这种反应存在有异常,主要考虑脑部的疾病或者眼部局部的疾病。尤其是对于受到外伤的患者,神经外科进行相关的瞳孔对光反射的检查,有直接的诊断意义。另外,一些其他类型的情况也会导致瞳孔的变大或者变小。生理意义上必须存在,但是病理意义上也可以作为诊断疾病的一项手段。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/04收听(47544)
"瞳孔一般正常的大小在2-3mm之间,但是瞳孔是可以伸缩的,可以变大,可以变小。什么时候改变大小?就是在光线强弱改变的时候,简单来说,在光线暗的地方,如晚上夜晚光线比较暗的地方,瞳孔会散大,可以达到4-6mm之间。在光线比较强的地方,比如阳光下,瞳孔要缩小,正常可以缩小到1-2mm之间,所以瞳孔正常的大小范围要根据当时的光线情况确定。"
王秀亮│聊城市中医院
2019/04/18收听(12216)
"眼球是非常精密的仪器,光线通过瞳孔传入到我们的视网膜,再通过视神经传达到大脑,形成图像,瞳孔是虹膜中央的一个圆孔,直径大约2.5-4mm,瞳孔被括约肌和开大肌进行支配,起到缩小和扩大的作用。瞳孔像是一个光圈,可以通过扩大和缩小调节光线进入的量。在暗处时瞳孔呈散大的状态,到明亮的地方瞳孔就会缩小。瞳孔出现异常的散大或者缩小和光反应消失,都标志着某些疾病的存在,眼睛受到外伤会出现外伤性的瞳孔散大或瞳孔缩小,对于急性闭角型青光眼的人,瞳孔会出现散大并且强直,患有虹膜睫状体炎的病人,炎症的刺激会导致瞳孔缩小。因为瞳孔括约肌受副交感神经支配,瞳孔开大肌受交感神经支配,所以颅内病变也会引起瞳孔的异常改变。"
徐冰│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/07/27收听(88034)
目前而言瞳孔的大小多数是主观判断,没有专门的仪器测量瞳孔的大小,另外测量瞳孔大小对于临床意义也并不是特别大。正常人的瞳孔是2.5-4mm之间,如果经验比较丰富的医生通过查看瞳孔大致能判断出是偏大还是偏小,比如5mm、6mm、7mm,能够有层级的区别,双侧瞳孔对比,也有助于判断瞳孔的大小。双侧瞳孔不等大的情况,有可能会出现视神经的问题或者外伤后的表现,另外脑部损伤后也会出现瞳孔偏大,农药中毒的时候会出现瞳孔变小。
邸悦│上海市儿童医院
2019/12/04收听(21290)
瞳孔大小的正常值为2.5-4mm,儿童和青年的瞳孔稍大,到老年期时,瞳孔直径缩小,即儿童、青少... 施爱群│中日友好医院 2023/01/20播放(88572)
瞳孔大小的正常值为2.5-4mm,儿童和青年的瞳孔稍大,到老年期时,瞳孔直径缩小,即儿童、青少...
施爱群│中日友好医院
2023/01/20播放(88572)
"瞳孔是虹膜中心的空隙,为光线进入眼内的通道,可以通过瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节瞳孔的大小,进而控制进入瞳孔的光量。正常成人瞳孔的直径一般在2-4mm范围。瞳孔缩小、瞳孔散大或者双侧瞳孔不等大,都有不同的病理意义。瞳孔缩小多见于脑桥出血等病变,而瞳孔开大也可以有一侧或者两侧的瞳孔散大。在一侧瞳孔散大时,常提示患者动眼神经受到了刺激,提示发生了脑疝的可能,在临床上尤其应引起重视。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/17收听(78158)
正常情况下,瞳孔用直径来表示大小,约为2-4mm。虹膜是葡萄的最前部位于晶状体的前面,形成一个圆盘形的膜,中央有个圆孔,这个圆孔称为瞳孔。一般位于鼻下方,双侧瞳孔等大、边缘也比较整齐,会对光线及调节集合等作用下,发生缩小、散大的反应,因为虹膜基质内,有瞳孔收缩肌和瞳孔开大肌,受交感神经支配而发生扩大、缩小,对光反射也比较灵敏。异常情况下,如葡萄膜炎疾病时,会使瞳孔缘虹膜后粘连甚至瞳孔闭锁时,瞳孔永久缩小乃至消失,青光眼患者瞳孔会散大无法回退,对光反应消失,还有特殊的中枢神经系统疾病时会引起两侧瞳孔不等大。
2019/09/19收听(66982)
判断瞳孔大小的方法,可以通过侧光源照射眼表后,在直视下可观察到瞳孔大小。瞳孔是由虹膜组织所围成... 李晖│上海市第六人民医院 2023/05/20播放(73198)
判断瞳孔大小的方法,可以通过侧光源照射眼表后,在直视下可观察到瞳孔大小。瞳孔是由虹膜组织所围成...
李晖│上海市第六人民医院
2023/05/20播放(73198)
"检查瞳孔大小和检查瞳孔对光反射等反应,是临床检查病人的一个很重要的步骤。正常人的瞳孔直径一般是2-3mm,如果小于2mm就属于瞳孔缩小,如果大于3-4mm,会出现瞳孔变大这种病情。在检查的时候,我们可以用手电筒对着患者瞳孔进行检查,也可以在自然光的情况下进行检查瞳孔大小,然后再用手电筒照射两侧对比,判断瞳孔的大小。一般瞳孔缩小的疾病有各种中毒,包括有机磷农药中毒会引起瞳孔缩小,这是一个判断有机磷农药中毒的标志性的诊断标准。瞳孔变大的病因也很多,比如阿托品中毒,还有患者休克或者处于颅内的病变以后,都会出现瞳孔变大。所以,通过检查,通过判断瞳孔大小,就能对患者病情进行判断。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/13收听(90364)
瞳孔大小的变化以及对光的反应。除了可以反映眼科本身的疾病以外,还可以反映全身的疾病。主要对内科疾病以及神经内科、脑外科疾病的鉴别、诊断和治疗方面都很有价值。对于昏迷的病人惊厥、抽搐、休克以及食物和药物中毒、呼吸循环衰竭病人的判断,对于颅脑损伤的病人根据瞳孔的变化可以判断颅脑损伤的部位,脑出血脑梗塞的病人也可以判断颅脑出血或者埂塞的大致部位。如果及时动态的观察瞳孔变化,可以预示某些疾病的预后或者某些疾病加重的先兆,可以抓住最佳时机来进行救治病人。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/16收听(71654)
"正常人瞳孔大小是2-4mm,两边对称,并且对光反射灵敏。如果瞳孔散大固定,同时大动脉搏动消失、呼吸停止,一般临床上叫做呼吸心跳停止,也就是所说的发生了临床死亡。对发现瞳孔散大、没有对光反射的病人,先看引起呼吸心跳骤停原因,如果是意外,可能尽力抢救。如果是有器质性疾病,对根本原因进行治疗,比如心源性与心肌梗死的室颤,就要进行除颤治疗,抢救时间在4-8分钟。如果4-8分钟能够恢复呼吸和心跳,抢救还有一定意义。如果超过4-8分钟,大脑处于长期的缺氧状态,再生存的几率就很小,此时如果出现瞳孔放大,原则上患者很难存活。除了这些看到这些生命征象瞳孔散大之外,有时候可能会有瞳孔散大,会使用一些扩瞳的药物或者是其他手术治疗,比如青光眼手术治疗,也会出现瞳孔散大,这个时候需要结合病人的既往病史和一般状况进行判定,并不是所有瞳孔散大都提示病人死亡。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(84774)
"人的双眼瞳孔等大等圆,位置居中,边缘也整齐。正常成人的瞳孔在弥散光线下直径大概在2.5-4mm,幼儿和老年人稍微偏小一些。用手电筒直接照射眼睛,眼睛瞳孔迅速缩小的反应就是直接对光反射,而照射右眼睛,左眼睛也会发生瞳孔的收缩,这种叫做间接的对光反射。两个眼睛瞳孔大小不一样,常见于RAPD,也叫相对性传入性瞳孔障碍,这种情况就会发现健康的眼睛瞳孔是保持正常的收缩状态,而患病眼睛的瞳孔处于散大的状态。这种症状的表现,提示有可能是单眼的球后视神经炎或者缺血性视神经病变,有时候晚期的青光眼也会出现类似的症状,所以瞳孔对很多神经反射或者全身病的诊断有重要意义。有一种比较特殊的情况,即正常人也可能有类似这种大小不一样的情况,但是相差的不会很大,如果在明亮或者暗环境下,两者的大小差别变化不大,认为是正常的生理性现象。"
孙鹏锐│西安医学院第一附属医院
2021/05/25收听(62536)
"瞳孔大小不一样,主要见于以下几种情况。1、青光眼急性发作,对于单眼青光眼急性发作的病人,急性发作的眼睛在高眼压下,瞳孔散大,而另一只未发作的眼睛,瞳孔维持正常,因此出现两只眼睛瞳孔大小不一样的情况。2、外伤所致的外伤性瞳孔散大或者是外伤导致瞳孔缘撕裂引起的瞳孔散大。3、颅内感染,颅内的肿瘤或者是颅内出血所引起的瞳孔散大。4、视神经的病变,如视神经炎、视神经的肿瘤或者是眼眶的肿瘤压迫视神经所导致的瞳孔散大。5、动眼神经麻痹引起的瞳孔散大。"
赵瑞苓│滕州市中心人民医院
2019/07/18收听(24620)
正常情况下,瞳孔直径是2-4mm。瞳孔的直径处于逐渐的波动过程中,通过对光反...
2023/03/06播放(83890)
瞳孔直径正常的范围是2.5-4mm之间,幼儿以及老年人稍微小,遇到强光刺激后瞳孔会明显的缩小,在暗室里瞳孔就会自然的散大,光线越暗,瞳孔就会越大。临床上眼科门诊就诊时,需要检查瞳孔直径大小以及直接对光反应,以及间接对光反应,瞳孔明显的缩小,考虑急性虹膜睫状体炎有关。瞳孔明显的散大,对光反应消失,有可能是使用睫状肌麻痹眼药水后引起药物反应。也可能是急性青光眼发作、眼部外伤、视神经疾病等等引起,颅脑外伤后瞳孔的大小变化,也是判断病情好转、恶化的重要体征。
2019/09/05收听(67446)
"双眼瞳孔大小应该是一致的等大、等圆,如果出现一大一小,多考虑是病理因素。外伤以后可以损伤到瞳孔区肌肉或者神经支配,例如瞳孔受到撕裂伤以后,可以导致形状发生改变。其他原因导致的神经麻痹,而出现瞳孔光反射强直,瞳孔大小也会发生改变。患者有内科疾病,例如糖尿病患者,因为瞳孔不灵敏,光反射迟钝或者消失,做眼科检查时散瞳以后瞳孔可能恢复不一致而出现一大一小。眼部其他疾病可以使瞳孔和周围组织发生粘连,待疾病控制住以后瞳孔大小会发生改变。一部分眼科疾病属于发作时期,也会出现瞳孔大小不一致,例如虹膜炎发作时瞳孔会缩小,青光眼发作时瞳孔会散大,如果单眼发病,就会出现瞳孔大小不一致的情况。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/01/28收听(77140)
"从光线比较强的地方,进入到光线较暗的地方时,瞳孔会反射性的变大,以增加进入眼内的光线,能够看清楚周围的事物。当受到惊吓或精神兴奋紧张的时候,交感神经兴奋,引起瞳孔变大。当视神经病变,如视神经炎、缺血性视神经病变等,视神经受损伤,会引起瞳孔变大。当外伤引起视神经管骨折,视神经受损伤、受压迫、视神经水肿,会引起瞳孔变大,必要的时候需要做视神经管减压术,联合大剂量的激素冲击治疗。当青光眼眼压急剧升高时,会引起瞳孔反射性的变大,需要积极降眼压对症治疗,否则会引起视神经不可逆的损伤。当眶内或颅内的肿瘤压迫视神经,导致视神经病变,会引起瞳孔的放大,需要根据肿物的性质、位置和大小,决定保守治疗或手术治疗。"
2019/08/01收听(41780)
"正常情况下,瞳孔直径的大小一般在2.5mm左右,如果是在比较暗的环境下,瞳孔相对会大一点,大约在3mm左右,属于正常的瞳孔直径。如果出现了某些疾病或者使用某些药物,有可能会引起瞳孔异常的大小。瞳孔缩小通常见于使用缩瞳的药物,比如毛果芸香碱或者眼睛出现虹膜炎、葡萄膜炎,有可能引起瞳孔缩小。瞳孔散大一般见于眼部的外伤,或者手术引起来的瞳孔括约肌受损,在动眼神经麻痹的状态下,也有可能出现瞳孔散大。如果使用了扩瞳的药物,比如睫状肌麻痹剂,也有可能使瞳孔散大。如果瞳孔大小出现了任何的异常,需要到医院进行详细的检查以后,才能明确具体的病因。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/16收听(51862)
近视眼即近视,近视瞳孔大,为一个较为专业的问题。通常情况下,近视发生以后,看近处还是比较清楚,... 伊恩晖│西安市中心医院 2023/04/12播放(25623)
近视眼即近视,近视瞳孔大,为一个较为专业的问题。通常情况下,近视发生以后,看近处还是比较清楚,...
伊恩晖│西安市中心医院
2023/04/12播放(25623)
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