马蹄足的治疗_有来医生

冯峰
主任医师

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

骨病研究治疗中心

马蹄足的治疗

2023-01-11 05:33播放 :

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视频内容

马蹄足治疗早期可以行手法按摩及石膏支具矫正，特别对3个月以内新生儿，一定要及早干预治疗。因为患儿畸形尚未完全固定，通过软组织牵拉可以达到矫正目的。最常用矫正法是反方向牵拉或者按摩，比如足部有马蹄足下垂一定要背伸，有内翻一定要外翻条件下做足的按摩，才能使足内翻或者跖屈得到纠正。总之一句话，就是要对畸形马蹄足施以反方向按摩，从而达到矫正马蹄足畸形。手术治疗主要根据足部畸形情况制定个体化手术方案，例如柔软型马蹄脚仅可施行单纯跟腱延长、胫前肌移位或者胫后肌松解，目的是平衡肌肉力量，让畸形马蹄足恢复到原位。比较严重马蹄足要施行骨性手术，但骨性手术一般在12岁后才能进行，进行过早，可以引起骨骼发育畸形，足部变小。最近应用伊里扎洛夫技术治疗马蹄足，对早期疾病进行动力性矫正，可以取得比较满意效果。

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"马蹄足是脑瘫的一种表现形式，是一种发育性畸形，是新生儿中骨关节最常见的畸形。马蹄足是由于小腿三头肌痉挛引起的，尽早采取合理的治疗，有可能恢复正常。采取保守的方法治疗，主要是矫正术，可以手法扳正，扳正后外固定器具或者石膏固定，马蹄足患儿石膏托矫形治疗需要4-5次左右，根据患儿矫正的具体情况，石膏矫正后可以形经皮跟腱切断术或延长术。应该配合局部的按摩以及物理治疗，石膏固定期间要做好护理，注意观察孩子局部血运情况。如果通过矫正等保守治疗的方法，效果不理想，可以考虑采取手术的方法治疗。"

语音时长01:16''

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"马蹄足指的高弓足，是相对于平足和正常足的一种足部畸形，由于它形似马蹄，所以称为马蹄足。"

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马蹄足是怎么造成的

"马蹄足通常是指足部在行走的时候，足跟无法落地导致畸形。成因多数是因为足部往上抬的背伸的肌肉力量下降，而小腿后方往下踩的折曲的肌肉力量完好，导致了两边的肌肉力量不平衡，造成足部出现马蹄的畸形，也有少数的患儿是因为两侧的肢体不等长，比如小儿麻痹，有肢体不等长的情况存在，因为肌肉无力的情况存在，继发导致了马蹄足的出现。马蹄足也分为马蹄内翻和马蹄翻，这两种情况都可以治疗，治疗的价格不一样，要根据畸形的严重程度，可不可以正常恢复到中立位，肌肉力量的情况，关节的稳定程度，会选择不同的治疗方式，所以花费差别比较大。通常比较轻的马蹄，可以通过一些软组织松解手术，跟腱延长、肌腱移位进行治疗。对于非常严重的马蹄畸形，有的时候要通过一些截骨，甚至关节融合术进行治疗，甚至有的时候要用一些外固定架缓慢的进行足部牵拉，纠正畸形。"

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马蹄内翻足怎么治疗

"马蹄内翻足的治疗包括非手术治疗和手术治疗，药物治疗无效。非手术治疗适用于12个月以内的患儿，主要有手法矫正和石膏矫正。手法复位适用于3个月以内的小儿，石膏外固定适于1岁以内的小儿。手术治疗适用于6个月以上的患儿，主要有内侧软组织广泛松解、跟腱延长、后侧关节囊松解术、肌腱移位术等，术后应予以石膏靴固定。软组织松解术适于6-12个月保守治疗失败或者轻度的先天性患儿，术后要用石膏外固定。关节融合术适于10岁以上的小儿，僵硬的、复发的马蹄内翻足。康复训练等治疗方法能够帮助恢复足功能。"

语音时长01:18''

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2018/11/14收听(95082)

马蹄内翻足怎么治疗

"马蹄内翻足根据患儿的年龄不同，治疗方法也不同，对于一岁内的非僵硬型的患者，可以在不用麻醉的情况下进行手法矫正，并予以局部的石膏固定或者夹板制动。在一岁以上，除少数较轻的非僵硬型患者，或者患儿体质不能受手术矫正者，仍可以在麻醉下进行手法矫正，并且加用皮下跟腱切断术和跖筋膜切断术，以采用软组织松解术为主，内翻足采用内侧软组织松解，高跟足切断跖腱膜。对于某些软组织手术不能纠正的严重畸形，可予以骨关节手术，如跟骨楔形截骨，10岁后采用三关节固定术。"

语音时长01:13''

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什么是马蹄内翻足？

"马蹄内翻足是小儿骨科最常见的一个出生缺陷，也就是出生就能够发现的。它是足部的特殊性的畸形，主要是指脚有内收和内翻的状态，而且踝关节是有马蹄的。从它的命名来说，为什么叫马蹄足？因为脚跟马的特殊的问题有相近，所以才叫马蹄内翻足。对于临床上来讲马蹄内翻足的主要矫正是在小儿骨科完成的。马蹄内翻足通常的发病率是在1‰，因此它是在出生缺陷当中排名比较靠前的一个问题。"

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"马蹄内翻足目前病因不明，有不少的假说，比方环境因素、胚胎发育问题，甚至遗传问题。不管是什么因素，都导致孩子出生以后足部肌力不平衡，脚放不平，内翻肌比较强而且短缩，外翻肌减弱、伸长，折屈肌强于背伸肌，时间久了导致骨关节的畸形，畸形的基础上再负重行走，从而加重畸形。"

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"出现马蹄足的畸形病变，应该尽早采取合理的治疗方法，有可能会恢复正常。采取保守治疗的方法主要是矫正术，可以手法扳正，扳正以后外固定器具或者石膏固定。马蹄足患儿石膏托矫形治疗可能需要5-6次左右，根据患儿病情的发展、矫正的情况，在动态进行石膏矫正后可以进行经皮跟腱切断术或者延长术，应该配合局部的物理治疗、按摩，定期更换石膏，石膏固定期间做好护理，注意观察孩子局部的血运情况。如果通过严格规范的保守治疗，矫正方法效果不理想，可以考虑采取手术治疗的方法。"

语音时长01:18''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

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马蹄内翻足是怎么引起的？

"马蹄内翻足的病因至今还没有明确的科学定论。已经有学者在动物身上通过一些因素的干预能够诱导出马蹄内翻足一样的类似的畸形。目前比较公认的学说，马蹄内翻足跟基因有关系，同时基因又受到环境因素的刺激和影响。换句话说，它并不是医学上明确的单基因的遗传病，也就是并不能通过基因检测来确定孩子当中能够获病的概率到底是多少，但是已经有定论的是如果已经有马蹄内翻足的家族，子代发生马蹄内翻足的概率会比正常的人群要高出30倍。换句话说，如果你的第一个宝宝是有马蹄内翻足的，第二个宝宝未必会有。但是第二个宝宝发生马蹄内翻足整个风险的因素要比没有这些情况的家庭要高出大约30倍。"

语音时长01:12''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/29收听(70500)

什么是马蹄内翻足？

"马蹄内翻足是一种先天性的畸形，主要是由于先天性足部肌力不平衡，内翻肌肉增强，外翻肌肉减弱，跖屈肌强于足背的屈肌，肌肉的长期不平衡，形成了骨关节的畸形。加上后期的负重、行走，导致畸形更加严重。\r"

语音时长00:43''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

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2023/05/02播放(50858)

马蹄内翻足的治疗方法

"马蹄内翻足的治疗方法主要还是根据病人的情况，如果是孩子，是柔软型的马蹄内翻足，可以在早期尽快的做支具，做矫形。如果是僵硬型的，可以考虑手术，尤其是软组织的手术。如果孩子已经成人，可以考虑做截骨或者关节融合手术来治疗。"

语音时长00:48''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

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2023/12/18播放(51242)

治疗马蹄内翻足的方法

"病人出现马蹄内翻足，多是由于先天性遗传因素造成。病人患有这种病症后，如果是婴幼儿，或者是年龄较小的儿童，可以采取保守治疗，用传统中医手法进行按摩矫正，改善肌肉的粘连程度。在矫正后，要给予矫正支具。如果成人或者是年龄较大的儿童出现这种病症，多采取手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行踝关节的三关节融合，可以做距跟关节、跟骰关节、距下关节融合术，还要做跟腱延长术。术后同样也需要给予支具，或者是石膏托固定。在术后嘱咐病人进行早期功能锻炼，防止肌肉萎缩。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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