早上起来头痛欲裂表明头痛的程度非常重。此时需注意排除严重的疾患：

1、最常见的炸裂样头痛为蛛网膜下腔出血，可表现突发的剧烈头痛，同时伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性，除了上述的头痛以外，患者脖子非常硬，此时一定要及时就诊；

2、此外动脉瘤也容易出现剧烈的疼痛，呈动脉搏动样、节律的头痛；

3、丛集性头痛也可能出现头痛欲裂的感觉，丛集性头痛表现在一侧的眼眶周围剧烈疼痛，同时伴有眼部的充血和流泪等植物神经表现，患者每天同样的时段出现疼痛，比如每次都是早上起来的时候剧烈、持续的疼，甚至持续几周或者数月；

4、还有常见的早上起来剧烈的头痛，需考虑有无清晨的偏头痛，患者主要为偏侧的头痛，多半呈血管搏动样的头痛；

5、警惕颅内病变，比如肿瘤或者其他原因也会造成清晨或者半夜痛醒，患者如果有此特征，一定要到专业医疗机构就诊，颅内肿瘤导致清晨剧烈头痛，它有个过程，不像蛛网膜下腔出血是突然间发生剧烈头痛，其是一个渐进性过程，比如这1-2个月以来逐渐的发生半夜头痛，一天一天的逐渐加重，这种情况下高度怀疑是颅内的占位性病变导致的头痛；

6、和一些不良生活习惯、行为有关，比如晚上过量饮酒，第二天头痛比较剧烈等。