风湿该如何治疗_有来医生

陈红
主任医师

江西省人民医院

风湿免疫科

风湿该如何治疗

2019-03-07 14:28播放 :

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视频内容

首先我们要了解什么是风湿病？风湿病在早期指的是全身性的骨骼及肌肉病变的一组疾病，那么在中国风湿病指的是一个风湿痹证，它与风和湿有关，所以我们祖国医学将这一类疾病叫做风湿病。随着免疫学的发展，发现这一组疾病与自身免疫的异常相关，所以它的治疗，主要是以免疫抑制以及免疫调节为主，包括的药物有糖皮质激素、非甾体类消炎药、免疫抑制剂；还有一些中药，包括雷公藤多甙、帕夫林类；还有一些病人需要进行免疫净化的治疗，包括血浆置换以及免疫吸附的治疗。风湿病是非常复杂的一组疾病，那么要根据病人的不同情况来制定不同的治疗方案，进行个体化的治疗，才能够达到一个有效的治疗。

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"怎么治疗风湿、内风湿？这里面有一个错字，是类风湿不是内风湿。风湿性疾病的治疗，主要以内科治疗为主，常用的治疗风湿、类风湿的药物有如下几类：第一、非甾体抗炎药，主要是解热、消炎、镇痛，从而达到减轻炎症反应的目的；第二、肾上腺皮质激素，主要是糖皮质激素，这类药物有抗炎和免疫抑制作用，能快速的消除炎症，以及炎症反应带来的各种症状；第三、改善病情的抗风湿药物，又称为慢作用抗风湿药物，此类药物包括免疫抑制剂如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺、青霉胺、金制剂、环孢素A、来氟米特等。除此之外，还有一些植物性药物，例如雷公藤多甙、帕夫林以及生物制剂等等。"

语音时长01:16''

杨铁生│北京大学人民医院

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内风湿外风湿怎么治疗

"有患者问内风湿、外风湿怎么治疗，这里需要纠正一个观点，在临床上没有内、外风湿的说法。风湿病是一组疾病的总称，不是一个单一的疾病。在风湿病中有一种常见的关节炎叫类风湿关节炎，是类似的类。类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，主要特点是反复发作的四肢大小关节肿胀、疼痛，伴有晨僵现象。化验可以发现血沉快、C-反应蛋白升高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等。这种疾病一旦确诊，除了给予消炎、消肿、止痛药物以外，还要给予免疫抑制剂控制疾病、骨破坏的进展。免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等等。风湿病是一组疾病，不仅包括类风湿关节炎，还包括像红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、血管炎等等。这类疾病的特点是出现多系统、多脏器功能受损的表现，血清中出现多种自身抗体。这类疾病的治疗要用糖皮质激素和免疫抑制剂，治疗这类疾病的免疫抑制剂，根据疾病类型不一样，用的药种类也有区别。大概要用上环磷酰胺、来氟米特、霉酚酸酯、环孢素A、硫唑嘌呤等等。"

语音时长02:29''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/28收听(30340)

怎么有效治疗风湿

"想有效治疗风湿病，首先要确诊患者的具体疾病，因为风湿并不是正确的名词，也不是一个疾病名称。在现代医学中，只有风湿系统疾病大的名称，下属还分为类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、脊柱关节炎等有很多种。只有首先明确自己的全身疼痛或者关节疼痛归属于哪一类疾病，才能够给予对症治疗以及对因治疗。目前并没有办法可以根治各种风湿系统疾病，但是通过坚持常规应用药物治疗，可以缓解患者症状，同时避免致残，能够取得极好的疗效。大多数患者可以与疾病共存的，有些患者甚至可以达到病情长期缓解，不影响患者的生活以及工作。"

语音时长01:08''

郭菲│聊城市第二人民医院

2019/05/15收听(70443)

风湿如何治疗

"风湿病一旦诊断明确，要及早的开始相应的治疗，治疗措施包括教育、物理治疗、矫形以及锻炼、药物治疗和手术等。风湿病在临床上病种非常繁多，而且大多数都会累及全身多系统、多个器官。风湿病是包括所有影响到骨、关节及其周围组织，如肌腱、滑膜、韧带、神经、血管等等一大类疾病的总称，病情非常复杂，而且临床表现个体差异很大，所以主要是针对不同的病情选择适合的方案，比如可以应用的药物治疗，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素以及改善病情抗风湿药，还有一些药物，比如静脉应用免疫球蛋白或者生物制剂等，也都有一定的疗效。所以一定要针对不同的病情，选择不同的治疗方案。"

语音时长01:22''

潘童│聊城市第二人民医院

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内风湿怎么治疗

"通常所说的类风湿关节炎是类似的类，而不是内外的内。下面介绍一下类风湿关节炎的治疗：一、教育患者正确的使用关节，避免寒冷，避免关节的过度活动。二、药物治疗，药物的治疗包括几部分，1、改善症状，减轻关节的疼痛和肿胀，常用的药物有非甾体抗炎药，比如双氯芬酸、美洛昔康、布洛芬等等。对于一些关节症状比较重、发热比较明显的，可以给予小剂量的糖皮质激素，比如波尼松、甲泼尼龙。2、改善骨质破坏、改善病情的药物，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等。3、还有一类生物制剂，主要是针对肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6等细胞因子的单克隆抗体。除了药物治疗，到了终末期，如果出现关节的畸形和残毁，可能需要借助外科进行关节置换。"

语音时长01:59''

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风湿病症状及治疗

"风湿病常见的症状，包括出现各种各样皮肤黏膜的损害，比如皮疹、疱疹或者黏膜的溃疡、糜烂等。另外，也可能会出现关节的病变，导致关节肿胀、疼痛、僵硬感。可以应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、扶他林、赛来昔布等对症处理。还可以加用抗疟药，如羟氯喹来进行治疗，也可以使用小剂量的糖皮质激素来治疗，一旦出现了多个系统器官受累的症状，比如出现肾脏损害导致血尿、蛋白尿、血压升高；或者血液系统损害，出现白细胞减少、血小板减少、贫血等；或者出现中枢神经系统损害，导致癫痫发作、精神障碍，就需要应用大剂量的糖皮质激素，联合免疫抑制剂来共同治疗了。"

语音时长01:17''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/13收听(55989)

风湿关节痛如何治疗

"风湿性关节痛可通过以下方式治疗：1、要去除引起风湿性关节疼痛的病因，也就是要注意关节的保暖，避免冷风、冷水刺激，还要注意关节的干燥，避免长期呆在潮湿的地方，都容易引起风湿性疾病的加重。2、可以使用常规消炎去痛药物来缓解关节的症状，可以使用西乐葆胶囊、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片来缓解疼痛，消除关节炎症。还可以使用抗风湿的药物来治疗风湿性关节疼痛，比如风湿二十五味丸、尪痹胶囊，都是较好的中成药物。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

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"首先风湿病不是一种疾病，而是一组疾病的总称。风湿病包括多种炎性关节炎，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎等。另外，风湿病还包括一组以多系统、多脏器功能受损为主要表现的自身免疫性疾病。这组疾病血清中可以出现多种自身抗体，包括青年女性多发的系统性红斑狼疮，中老年女性多发的干燥综合征，还可以包括皮肌炎、硬皮病、系统性血管炎等。不同的风湿病治疗方法是有区别的，以关节炎为主的风湿病，除了消炎、消肿、止痛以外，经常用到控制病情发展、抑制骨质破坏的免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等。弥漫性结缔组织病比如红斑狼疮、干燥综合征等，经常要用到糖皮质激素和免疫抑制剂的联合治疗。在免疫抑制剂方面，以环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、环孢素A和他克莫司为主。出现关节肿痛症状也可以用非甾体抗炎药，这类药物虽然不能控制病情的发展，但是可以起到快速消炎、消肿、止痛的作用。"

语音时长02:19''

张学武│北京大学人民医院

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"风湿病痛是一种症候群，患者患有风湿、类风湿、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等风湿免疫病后出现的，例如关节疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸疼等表现的一类患者。关于风湿病痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受凉、注意休息、避免劳累、运动要少，不要过度运动，同时积极的服用消炎镇痛药物对症处理，例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。除此之外，对于风湿病痛还可以用物理治疗、推拿、针灸治疗以及封闭疗法等。同时要完善检查到底是哪一类的风湿病，明确诊断。如果是类风湿关节炎或者是强直性脊柱炎等，要选择一些慢作用的抗风湿药。对于红斑狼疮，还要选择激素、免疫抑制剂以及生物制剂和中药等。总之，风湿病痛的治疗，要到医院去请专科大夫来进行诊治。"

语音时长01:34''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/17收听(81722)

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"风湿性关节炎首先得卧床休息，多以休息为主，尽量少负重行走，补充足够的水分以及营养，在这个前提条件下可以做中医中药的外治法，比如中药的药膏、药汤以及中药涂擦等等这些治疗。另外，还可以通过艾灸、针灸这些特色疗法，再配合口服行气止痛、活血化瘀、祛风除湿的药物来综合治疗。如果通过保守治疗没有多大效果，可以口服消炎镇痛的西药来对症治疗，还是不行的，可以通过封闭疗法，甚至是手术治疗，才能够缓解病情。"

语音时长01:12''

杨昊│梧州市中医医院

2018/06/26收听(47538)

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