北京大学人民医院
消化内科
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如果仅是偶尔一次便血，而非持续性便血，提示疾病严重程度较轻。便血需明确血液颜色及是否有腹痛等伴随症状。如果大便血液颜色较红，与大便不相混合，仅附于大便表面，需考虑直肠肛管疾病。最常见为痔疮，痔疮经常是间断便血，这种情况还会随大便性状改变有所不同。若最近便秘会造成痔疮发作，便血可能较频繁。随便秘缓解，痔疮缓解，便血随之缓解。
肠道内部疾病如息肉或结肠癌等情况也会出现便血，有可能会出现间断便血。因此不能根据间断便血判断到底是何种疾病，需完善结肠镜检查，明确诊断。
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如果单纯的便血，而且是比较鲜红的血，没有粪便，或者有粪便，但血跟粪便不相混。这种无痛性的便血，首先要考虑有没有肛门疾病。如果排的干便，有肛门疼痛，要考虑有肛裂、肛周炎可能。如果是没有症状的便血，是跟大便不相混的，最常见的是肛门内痔，是很常见的疾病。到外科肛肠门诊，用肛镜或直肠镜可以看到。日常应注意肛周清洁卫生，穿着宽松衣物，避免进食刺激性新食物，保持大便通畅。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/16收听(90758)
便血一次第二天就没了，对于这种突发情况，引起的原因有很多，例如：1、天气干燥，患者一天喝水量不足，导致身体水分严重缺失，引起大便干硬，从肛门排出的时候撕裂肛门，造成出血而引起的。2、在某一时间段大量食用西瓜、红肉火龙果、草莓等富含大量红色素的水果，在下一次排便的时候会出现红色的大便，这种情况很容易让人们以为是便血，无须担心，其是正常的。3、患有痔疮的患者，在排便的时候也会造成肛门疼痛，在肠道水分不足导致大便干硬的时候，排放大便对痔疮进行挤压，也会出现便血的迹象。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(35024)
出现偶然性便血一次的情况，可以考虑以下几种原因：一、可能是混合痔痔核溃破出血，导致的便血症状。二、吃了辛辣刺激性食物刺激肠道，而肠道湿热敏感，出现肠道出血导致的便血症状，伴有尿频、尿急等尿路感染问题，考虑泌尿系统感染或结石引起的血便，需要去医院检查尿常规和彩超。偶发性便血可能是因为上火、大便干燥，导致肛门黏膜出现破损引起。三、可能不是便血，而是吃了含有过多红色或者较深颜色的色素食物，导致大便颜色接近红色，从而误以为是便血，排泄完后不会再出现症状。便血的原因有很多，最好去医院做详细检查，找到原因再进行治疗。
2019/08/21收听(65236)
"女性如果出现月经第二天就没阴道流血了，在这种情况下是不正常的，有可能是以下几个原因：第一、女性如果有宫腔粘连，这种情况下就会导致月经量明显减少。第二、如果女性子宫内膜过薄，来的月经量也会很少，建议尽早到医院完善B超的检查。第三、有的女性并非是正常的月经来潮，有时候女性是怀孕了，怀孕之后有先兆流产的表现，而出现少量的阴道流血，第二天就没有了，所以应该到医院确诊一下是否有怀孕。第四、如果女性出现月经突然就没了，也可能不是真正的月经，而是宫颈黏膜下肌瘤，或者是息肉、宫颈癌变等导致的出血。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/23收听(99082)
"患者喝酒第二天便血，常见于内痔出血、肛裂出血。内痔出血呈鲜红色，点滴而出，有时呈喷射状出血，可伴有肿物脱出肛门，一般没有疼痛感，肛裂出血也呈鲜红色，常常伴有便秘、周期性疼痛等临床表现。针对内痔、肛裂出血患者，可用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、痔康净等药物治疗，还可用地榆、槐花等中药煎水坐浴、熏洗治疗。平常多注意忌辛辣、刺激食物，忌烟酒，清淡饮食，多喝温开水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，少坐、少蹲，多做提肛运动，可有效预防痔疮、肛裂等疾病的发生。"
罗志林│衡阳市中医医院
2021/06/15收听(67978)
喝酒的第二天表现为排大便带血，考虑是直肠黏膜局部有出血，或者痔核形成之后排便所导致痔黏膜损伤，考虑和喝酒有一定的关联，尤其喝烈酒或者暴饮暴食。因为会影响到消化道蠕动功能，甚至出现便秘，便秘导致痔疮形成最主要的原因。痔疮属于常见的良性病，主要是由于局部形成曲张的静脉团、静脉窦，或者反复腹腔压力增高，肛垫结构下移，也会导致痔核脱出肛门口外，常见的表现就是排便带血，以便后滴血为主。轻度痔疮可以通过保守治疗办法好转，可以选择应用温盐水坐浴，也可以适当外用痔疮栓或者痔疮膏，能够局部缓解症状。另外，也应该注意饮食结构的调理，最好不能饮酒。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/23收听(19116)
"这种症状一般都是内痔出血，内痔出血会在酒后或者进食辛辣刺激之后导致出血加重，平常可能没有症状，如果进食辛辣刺激性食物，会加重出血症状。酒和辛辣刺激性食物都属于湿热之品，会在肠道里形成湿热，然后湿热下注于肛门，会导致痔疮加重。如果有痔疮，尽量少喝酒，少吃辛辣刺激性食物，这样可以预防痔疮加重。另外，如果出血比较频繁，建议尽早就医，可以保守治疗，塞痔疮栓，效果也特别好。如果出血量更多，需要进一步手术治疗，因为出血多要更加慎重一些，长期出血可能会导致机体贫血，最后治疗起来会很麻烦。所以如果有痔疮症状，需要尽快就医治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/27收听(77158)
"姨妈来了一天第二天没了应该属于月经量的明显减少，在此状况下要结合女性既往的情况来进行综合的考虑。如果在这之前有相应的人流史或者是清宫史，要排除是否有相应的宫腔粘连的可能性，最好行宫腔镜检查。如果在宫腔镜检查的条件下确实发现有宫腔粘连，最好给予宫腔粘连分离术，并在分离术之后应用雌激素，以进一步降低再发粘连的可能性，而且在手术之前最好应用宫内节育器，应用时间为三个月，综合的降低再发粘连的可能性。月经量的明显减少也有可能是卵巢功能低下或者是垂体功能障碍等情况引起，同时需要给予相应的检查以及治疗。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/07/13收听(43008)
"喝完酒之后第二天出现便血，是因为喝酒刺激了这个直肠下段的黏膜，从而导致毛细血管扩张引起的出血。酒本身有扩张毛细血管的作用，然后直肠下段的黏膜又比较娇嫩，大便从其表面经过，有可能划伤从而引起出血。这时首先就要避免再次饮酒，吃一些比较容易消化的食物，可以选择喝粥，比如青菜瘦肉粥或者是排骨粥等，然后增加水果、蔬菜的摄入，多饮水，这样能够帮助软化大便。如果大便比较干硬，需要口服麻仁丸或者槐角丸等中成药进行润肠通便。也可以在肛门里面纳入痔疮膏或者痔疮栓进行止血，通过改善饮食结构，再结合使用药物治疗，便血的症状很快可以得到改善。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/14收听(15814)
大姨妈第2天没了可以用暖水袋温暖腹部，口服益母草颗粒促进子宫收缩，观察有无经血的排出，如果经血排出了，主要与气血淤滞有关系，如果仍然没有经血排出，主要与经量过少、气血不足、月经紊乱、内分泌失调等因素有关系。这个时候要注意多吃动物内脏、阿胶、木耳、红糖、枸杞、红枣、红豆等补气血的食物，同时减少熬夜的次数，使经期尽量稳定。如果有长期的经量减少，要及时完善女性激素六项检查，排除内分泌紊乱，积极的口服乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、调经养血丸等药物治疗。如果就这一次月经第2天就没了，又是育龄期没有避孕，要考虑怀孕的可能。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/11收听(29368)
"大姨妈来一点点血第二天就没了是经量过少的表现，要除外各种可能，作出鉴别诊断和处理，先要检查血尿HCG，除外妊娠的可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。妊娠不仅表现为停经不来月经，也常表现为经量减少，除外妊娠之后，要检查女性性腺激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。除外这些特殊情况后，偶然的经量减少常常与女性精神、心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，常会有这种表现，不需要特殊处理，会逐渐好转。"
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(90922)
便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(68996)
如果出现一次便血，首先不要紧张，原因很多。第一个，有可能是肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面会带血，便血一般呈鲜红色，一般伴有疼痛。第二个，如果偶尔出现便血，有可能是痔疮出血，尤其是内痔。痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫下移，导致肛周的痔静脉迂曲肿胀，从而导致出血。第三个，还有可能是直肠息肉或直肠腺瘤，比如大便干容易刺激直肠黏膜，导致血管破裂，从而导致便血。所以一次便血的原因很多，应当结合病史，进行直肠指诊。必要时，可以置入肛门镜或者结肠镜检查，明确出血的原因，然后对症治疗。
董典博│聊城市人民医院
2018/12/22收听(79888)
"经常便血，可以根据便血的颜色大致分为两大类。如果便血是鲜红色的，可以考虑是肛裂或者内痔出血，进一步辨别，如果出血不伴有疼痛，一般是内痔出血，出血量相对多一些。如果出血量比较少，伴有阵发性的疼痛，一般是肛裂出血。这两种出血的发病位置都处在肛门周围，还是比较好处理的，可以采用外用药物治疗。如果效果不好，还可以采用手术治疗，效果还是比较好的。如果出血是鲜红色，需要进一步检查，明确诊断后才能进一步的处理。如果血是暗红色的，怀疑胃部出血或者上段结肠的出血，需要做电子结肠镜或者胃镜才能明确诊断，然后进一步处理。"
2019/05/22收听(12484)
便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2023/09/04播放(90710)
便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2023/09/04播放(90710)
"突然便血，首先要确定便血的性质，是鲜红色的还是暗红色的，有没有血块。其次要确定有没有其他的伴随症状，有没有疼痛或者是大便次数增多、肛门下坠感，便血多见的几个问题：1、肛裂，伴有排便时肛门疼痛。2、内痔出血，鲜红色没有疼痛，有时候会伴有痔疮突出。还有直肠息肉出血，比较少见，一般也没有症状。直肠肿瘤的出血，颜色是暗红色的，会伴有大便次数增多以及肛门下坠感。如果考虑内痔出血，可以使用泰宁栓塞肛，以及马应龙痔疮膏外涂，温水坐浴，饮食清淡，少吃辣、少喝酒，避免久坐、久站，注意休息，保持大便通畅。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/03/30收听(10052)
"引起经常便血的原因有：一、痔疮。痔疮一般在大便后有滴血，或手纸上有鲜血，需要到肛肠外科做肛门指检来明确。二、肛裂。这种病在便血的同时，伴有肛门撕裂样的疼痛，也需要到肛肠外科做肛门指检明确。三、直肠炎或直肠方面的肿瘤，需要到消化科做电子结肠镜来明确。四、溃疡性结肠炎。溃疡累及多个部位时，表现为脓血便，需要做结肠镜和病理活检来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/24收听(31752)
"如果出现每天便血，不要紧张，因为便血的原因有很多，应当分析它的病因，然后进行对症治疗。如果患者既往有胃溃疡、十二指肠溃疡的病史，有时会导致排大便时有黑血。如果患者有肠道恶性肿瘤，也会导致癌肿侵蚀黏膜下的血管引起出血。有时痔疮也会导致便血，痔疮尤其是内痔是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔核淤积、肿胀，痔核破裂而引起出血，便血一般呈鲜红色。如果患者长期的大便干结，排大便时肛门周围疼痛，一般在肛周可以看到裂口，在擦拭大便时粪便的表面带血。所以每天便血的原因有很多，应当结合便血的颜色，必要时还应该追问病史，结合直肠指诊，必要时还可以行胃十二指肠镜或者肠镜明确出血的部位，然后对症治疗。"
2019/09/16收听(33482)
"人便血常见的因素有痔疮、肠癌、肠息肉、溃疡性结肠炎，痔疮是引起大便出血的最常见原因，主要是由于大便时腹内压增高，粪便对肛门周围的静脉团造成挤压导致静脉团破裂，因此出现出血现象。肠癌属于恶性肿瘤，在进入晚期时不仅会对肠道功能造成影响，同时还会导致局部组织糜烂、腐败，所以会引起便血的现象。肠息肉在比较小的时候症状不是特别明显，但是随着肠息肉的增大会对大便习惯造成改变，并且在粪便通过时会对肠息肉造成损坏，因此引起便血。长期的溃疡性结肠炎会导致溃疡黏膜组织坏死脱落，这些人也会出现大便带血，主要以脓血便为主。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(27950)
"老是便血是直肠息肉、肠道肿瘤、痔疮、肛裂等疾病导致的，具体如下：1、直肠息肉患者在出现大便过于干燥时，就会对息肉造成刺激，导致息肉破裂出血，因此会引起便血现象，并且只要息肉一直存在，便血现象就会反复发作；2、部分人经常便血是由于肠道肿瘤疾病导致的，这种疾病不仅会影响到肠道功能，同时在进入中晚期时，还会导致局部组织糜烂、腐败，从而引起渗血现象；3、痔疮的患者在出现便秘时，由于粪便会对静脉团造成挤压，因此会引起静脉团破裂而出现出血现象，但是患者的血液是新鲜的，部分人会出现喷射性出血；4、肛裂是由于肛门口撕裂引起的，在出血的同时会伴随有剧烈的肛门疼痛，并且持续时间比较长，部分人还会形成陈旧性肛裂。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(80370)
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