急性根尖周炎临床上分为两类，急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。急性浆液性根尖周炎为急性根尖周炎的早期病变，主要症状是咬合痛，在早期的时候很多患者只是轻微的不适或者发胀感，随着病变发展会出现咬合不适，但有些病号在初期的时候会出现咬紧牙反而会有舒服的感觉，主要原因是因为在咬紧牙的过程中减轻了根尖周组织的压力。但是病变继续发展，会出现咬合痛，此时咬紧牙不仅不会缓解患者的症状反而会加重疼痛，疾病再继续发展会出现持续性的钝痛，患者一般能够确定哪一颗患牙，明确患牙的部位。如果急性浆液性根尖周炎没有得到及时治疗，或者患者机体的抵抗力比较低，细菌的毒力比较强，将会发展成急性化脓性根尖周炎。急性化脓性根尖周炎临床上主要分为三期：根尖周脓肿、骨膜下脓肿以及黏膜下脓肿。根尖周脓肿疼痛患者主要表现为剧烈、持续性跳痛，患牙会有浮出感以及松动感，在病变发展到3-5天的时候会进展成骨膜下脓肿，此时患者是症状最严重的时候，患者主要表现为持续性、波动性的跳痛，患牙会出现松动，患者表示由于疼痛会影响休息，同时有些患者会伴有发热、身体乏力等全身症状。当病变进展到黏膜下脓肿时，因为黏膜组织比较疏松，压力会缓解，此时患者的疼痛会减小，全身症状也会减轻。