小孩疝气手术最佳时间_有来医生

林增烜
主任医师

福州市中医院

普通外科

小孩疝气手术最佳时间

2023-01-29 08:59播放 :

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视频内容

小儿疝气手术最佳的时间，最好是2周岁以上，即小儿体重达到10公斤，这里面跟他的麻醉有关系。因为10公斤以上的患儿在麻醉时相对的风险性会比较小，本身手术的风险性并不是非常大。他的体重如果太小，麻醉医生麻醉药的用量不好掌控。另外小儿疝一定要等患儿都很正常的时候，不要等到有发烧、感冒或者流鼻涕，上呼吸道感染那是绝对不能做，痰很多的时候，如果上呼吸道痰很多，很容易导致上呼吸道堵塞，导致生命危险，其它应该算比较小的。

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小孩疝气一般是先天性的，出生的时候，鞘状突没有闭死造成的先天性斜疝。在腹压增高时，腹内容物可以通过斜疝，就是未闭的鞘状突，降到阴囊或者腹股沟的部位，就是先天性小儿斜疝。这种治疗有部分可能通过发育过程之中鞘状突逐渐能够自动闭死，就可以自愈。但是到一岁之后，没有自愈的就很难再有自愈的可能性。我们可以等到一岁时，还没有自愈，还没有消失，就可以通过手术的进行治疗，修补鞘状突，把病治好。如果中间出现崁顿，比如肠内容物，就是腹腔内容物在某一天突然因为压力增高，跑到阴囊里面或者跑到腹股沟回不去，导致崁顿，这时会出现肠梗阻，出现腹内压增高，腹内的梗阻，有腹胀、哭闹、不排便、呕吐等表现。这时如果6小时之内不及时处理，就会造成这种肠管的坏死，就是疝内容物的坏死，所以一定要在6小时之内尽快复位。如果复不位，就需要在嵌顿的时候做急诊手术。所以疝气的小儿先天性斜疝的治疗是分两个部分，一个是正常情况下可以等到一岁以后，另一个是如果发生崁顿，就随时进行手术，解决崁顿的问题，避免肠管坏死。

语音时长02:16''

王强│首都医科大学附属北京儿童医院

2020/03/31收听(15142)

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"小儿疝气也叫小儿腹股沟斜疝，是由于腹壁的缺损，腹腔的内容物自腹股沟管突出于体外，小儿疝气在半岁以内自行闭合的可能性较大，半岁至一岁自行闭合的可能性逐渐减少。腹股沟斜疝诊断后可早期手术，因出现嵌顿的概率较大，故手术可在患儿一岁以后进行。腹股沟斜疝为小儿常见病，择期手术即可治愈，手术的方式为单纯疝囊高位结扎术。但如果出现嵌顿，则为急症，首先手法复位，如不能复位，则需紧急急诊手术。滑疝多数不能复位，也可成为嵌顿疝。"

语音时长01:09''

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疝气是腹腔内的内容物通过腹壁缺损突出到腹壁外的疾病，按照时间段分为小儿疝气和成人疝气。这两种情...

陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/10/25播放(62238)

疝气手术的最佳时间

"年龄小于1.5岁的婴幼儿，疝气可以选择保守观察治疗，因为有自愈的可能性。超过了1.5岁的婴幼儿，建议患儿在没有肺部感染的情况下，尽早行疝气修补手术。对于成年人需要在没有慢性便秘、慢性咳嗽、排尿困难的情况下，尽早行手术治疗。因为疝气的病史越短，疝气内环口缺损越小，疝内容物与周围组织的粘连疏松，无论是腹腔镜下修补或开腹手术操作起来相对简单，患者手术后恢复较快。一旦疝气病史延长就会出现内环口的缺损明显增大，疝内容物与周围组织粘连致密，甚至疝内容物如肠管、网膜，出现嵌顿的情况，这会造成组织的缺血坏死，引起较为严重的并发症，甚至危及患者的生命。"

语音时长01:26''

温暖│湖北省中西医结合医院

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目前在部分医院开展的小儿疝气手术分为两种类型，具体如下：

1、开放式疝囊高位结扎术...

李靖勇│湘潭市中心医院

2023/06/21播放(69634)

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小孩腹股沟疝气的治疗没有确切的最佳时间，小孩腹股沟疝气是因为先天性的鞘突管在出生以后没有闭合。在腹股沟区遗留了一个通道，在腹压增加的诱发因素下，腹腔内的脏器、盆腔内的器官通过通道下降到阴囊内或者腹股沟区形成腹股沟疝气。腹股沟疝气有嵌顿的风险，如果发生嵌顿要及时到医院处理，否则有发生肠管、睾丸、卵巢或输卵管坏死的风险。如果没有嵌顿，疝气的治疗是择期手术，选择合适的时间去手术即可。

语音时长01:11''

宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院

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小孩疝气治疗最佳时间

小孩疝气治疗的最佳时间一般选择在一岁半到两岁之间，因为疝气手术要在全麻下进行，这个年龄段的孩子器官逐渐的成熟，可以减少全麻带来的不良反应。同时小儿疝气具有一定的的自愈能力，特别是脐疝，98%左右能够自我闭合。腹股沟疝气的闭合能力较差，一般一岁之内有闭合的机会，能够自我修复就可以避免手术。因此，一般观察到一岁半以后如果没有自我修复或修复失败就要进行手术治疗。当然，疝气是由于腹腔内的内容物通过局部皮肤薄要处向外突出形成，因此疝气随时可能掉入阴囊或者突出脐窝。如果形成了嵌顿会导致肠坏死，而且嵌顿的时间越长肠坏死的几率越大，还能够造成严重的电解质紊乱，危及生命。因此，在疝气嵌顿时要随时进行急诊修复治疗。

语音时长01:58''

朱芮│武汉大学中南医院

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小孩疝气的治疗最佳时间

"婴幼儿疝气算是一种比较常见，也是一种比较多发的疾病。小孩子的疝气治疗方案要分为两种情况，第一种情况，一岁以下的婴幼儿疝气还有自愈的可能性，因而可以先行保守治疗，也就是先用专门的疝气带去约束，同时尽量避免小孩子去哭闹；第二种情况也是比较多见的情况，是大于一岁以上的婴幼儿疝气或者是儿童疝气，一般都是需要外科手术干预的，手术时间越早，效果越好，可以选择小孩子2到4岁左右的时候进行手术。"

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何杨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

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小孩疝气治疗最佳时间

"小孩疝气多指小儿腹股沟斜疝，最佳治疗时机是一岁，如果有的孩子在一岁以内没有发现，随着生长发育的过程中会发现，在诊断明确之后，应立即采取微创手术的治疗方式。小儿疝气、腹股沟斜疝是小儿外科的常见疾病，它是由于先天性的鞘状突未闭或闭合延迟所导致，不是后天性疾病。一般在一岁以内，有的孩子偶尔出现，临床上有自愈可能性，超过一岁之后，理论上这种可能性趋向于零，所以在一岁以后，如果还是反复出现疝气，建议尽早进行手术治疗。目前手术治疗有两种方式：第一种是传统的小切口疝囊高位结扎术。第二种，现在主流的腹腔镜疝囊高位结扎术，腹腔镜手术相对与传统手术微创、美观、恢复快，是现在目前推崇的一种手术方式。患儿手术切口处要注意保持清洁、干燥，以免切口污染，影响愈合。要尽量避免腹腔压力增大的活动，还要注意避免咳嗽等可能增加腹腔压力的危险因素。"

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小孩疝气治疗最佳时间，一般在半岁或者一岁以后。如果出现其他合并症，还是尽早去手术处理。小孩得疝...

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宝宝疝气手术最佳时间

"小儿腹沟斜疝治疗的最佳时间，一般没有嵌顿可以等到一岁，如果反复发生嵌顿，就是肠管或者腹腔脏器卡到下边上不去，孩子哭闹，疼痛比较明显，这时候就要及时的就诊，进行处理。因为一般的孩子在比较小的时候，麻醉的风险比较高。一岁以内，孩子有可能自愈。没有嵌顿，护理好的情况下，可以等到一岁以后，这个手术时机麻醉风险高，自愈的可能性比较小。这时候去做手术，对孩子来说恢复也比较快。疼痛的刺激，孩子敏感性比较弱，这时候治疗效果比较好。再就是孩子的配合情况，因为他不会跑跳。对术后的恢复也有好处。因为大一些的孩子会跑跳，不利于术后斜疝的恢复。"

语音时长01:15''

奚玉廷│聊城市第二人民医院

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婴儿得疝气，在小儿外科门诊是非常常见的一种疾病，得了这种疾病以后，家长也不必过度担心。

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　　若孩子年龄大于2岁发现疝气，要及早治疗，最佳的治疗时间为3-6岁；1-2岁以内发现疝气，可采取保守治疗。疝气指腹腔脏器通过腹股沟区的缺损，突出于体表形成。...

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"腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损，向体表突出所形成的包块，俗称疝气。其保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，仅适用于两岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者。保守治疗效果欠佳，只能起到一时的作用，随着年龄的增加，腹壁会逐渐松弛，疝气可能会逐渐加重。手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，包括传统腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜下腹股疝修补术等。疝气一定要早发现、早治疗，避免延误病情，错过最佳的治疗时机。疝气一旦发生嵌顿，可能会引起肠梗阻、肠坏死、腹膜炎等并发症，对身体危害很大。因此，若病情允许，应尽早行手术治疗。"

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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

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男孩疝气手术最佳时间

"1岁以内男孩的腹股沟斜疝、直疝以及脐疝都有自愈的可能，故男孩疝气手术最佳时间是1岁以上。男孩得了疝气后，在哭闹、排便、排尿，或者是剧烈运动情况下，会出现腹股沟有突出的肿块。当孩子休息时，肿块会有所减小，或者是暂时消失，之后又会反复出现。通过保守治疗，如用疝带进行局部压迫，可防止疝内容物突出，减少疝囊脱出。1岁以内腹股沟斜疝或脐疝，病人多能自愈。但1岁以上如果小儿腹股沟疝还没有自愈，需要手术治疗。当疝囊很大时或出现疝囊崁顿时，不论多大年龄都得及时手术。如果脐疝疝环较大，建议在4岁以上再做疝囊修补术。男孩疝气有时触摸肿块，会有疼痛感，甚至还会引起腹痛现象。有的孩子还会引起呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻的症状。孩子一旦出现了疝气的症状，就要及时进行治疗。"

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"婴幼儿疝气的发生率并不低，一般手术时机掌握在1周岁之后，因为在1周岁以内的疝气存在着随身体发育自行痊愈的可能性。同时在1周岁之后，婴幼儿的身体各方面发育也比较完备，对于手术的耐受性也比较好。但是这也不是绝对的分界线，如果疝气比较大，反复发生嵌顿，或者已经发生嵌顿，在1周岁以内也需要及时进行手术治疗。另外，在婴幼儿疝气准备手术治疗时，手术前一定要注意保温，避免呼吸道感染的发生，以免在麻醉的时候发生误吸。"

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对于女孩的斜疝，即腹股沟疝，并没有最佳手术年龄。因为女孩的斜疝和男孩不同，对于男孩来说，斜疝的...

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