长期半夜总是咳嗽是怎么回事，怎么办

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

长期半夜总是咳嗽是怎么回事，怎么办

2023-09-22 11:28播放 :

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视频内容

如果长期在半夜咳嗽，最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要表现或唯一表现的哮喘。咳嗽特点是在夜间或者凌晨发生，呈阵发性干咳。咳嗽会被一些诱发因素所诱发，如吸入冷空气、花粉、灰尘等。

不管咳嗽是轻还是重，都是在半夜出现咳嗽，引起咳嗽的疾病通常是咳嗽变异性哮喘。要到医院做胸片或者胸部CT检查，进行鉴别诊断，看胸片和胸部CT有没有异常。只有在没有明显异常的情况下，半夜长期咳嗽，才可能是咳嗽变异性哮喘。

如果胸部影像学检查没有异常，下一步要做气道激发试验或者气道可逆试验。如果气道激发试验是阳性或者气道可逆试验是阳性，基本可以确诊是咳嗽变异性哮喘，需要以吸入糖皮质激素为基础的治疗。

半夜咳嗽怎么办

半夜咳嗽是因为夜间的时候迷走神经兴奋，导致支气管的收缩和痉挛，这个时候需要服用扩张支气管的药物，就可以缓解咳嗽的症状。睡前半个小时可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的缓解夜间支气管痉挛引发的咳嗽。另外，还可以使用雾化和吸入的办法，可以吸入激素类的药物和支气管扩张剂，如布地奈德和特布他林这两种药物，也需要睡前进行吸入，吸完药物之后一定要漱口，多喝水。晚上的时候张口呼吸会造成气道的干燥，也会引发咳嗽，所以睡觉之前多喝水，也可以缓解半夜咳嗽的症状。

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/25收听(17750)

半夜咳嗽怎么办

"出现半夜咳嗽时，应针对咳嗽原因进行系统的评估和判断，常见的引起半夜咳嗽原因，有支气管哮喘胃食管反流，引起咳嗽或心衰，也可引起夜间的咳嗽症状。因此当出现上述症状时应及时的就诊，如呼吸内科进行系统的评估，明确具体引起咳嗽的原因。查给予针对性的治疗，如支气管哮喘所导致的夜间咳嗽，应给予规范的抗哮喘治疗，如果和反胃食管反流相关，在这种情况下应给予规范抗反流治疗。因此出现上述症状时，应该及时医院就诊，评估发病的原因，给予针对性的治疗方案"

语音时长01:07''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/01收听(36470)

半夜咳嗽怎么办

"首先需要知道引起半夜咳嗽的原因，然后才能够针对原因采取有效的措施。引起半夜咳嗽最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘，它是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要症状，而无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。这种咳嗽的主要特点是表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为重要特征，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。应根据慢性咳嗽病史及特点、支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性综合分析作出诊断。治疗原则与典型哮喘相同，推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂，如布地奈德、福莫特罗、氟替卡松、沙美特罗等，建议治疗时间至少8周以上，部分患者需要长期治疗。另外，白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘有效，能够减轻患者咳嗽症状，改善生活质量，并减缓气道炎症。"

语音时长01:49''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/30收听(67144)

02:10

经常半夜咳嗽怎么回事

经常半夜出现咳嗽的原因比较多，具体如下：

1、张口呼吸：经常在夜间睡觉的过程中如果...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/09播放(36303)

老是半夜咳嗽怎么回事

"咳嗽是一种常见的症状，也是一种重要的防御机制，很多原因都可以导致咳嗽，其中感染因素引起的上呼吸道疾病、气管和支气管疾病、肺和胸膜疾病，理化因素引起的呼吸道阻塞、呼吸道受压迫和刺激、过敏因素，还有全身疾病引起的肺部浸润、鼻后滴流、胃食管反流等均可以引起咳嗽。不同疾病引起的咳嗽，时间、节律、性质、音色都有差异，其中若咳嗽表现为夜间，多见于肺结核、心力衰竭、支气管哮喘和胃食管反流等疾病。因此，单纯从晚上咳嗽这一个症状，只能考虑到这些疾病。还要根据患者咳嗽的性质、音色、节律、诱因、体位的影响、伴随的症状，以及相关的化验检查，才能准确判断半夜咳嗽的原因是什么。"

语音时长01:50''

何洁│中日友好医院

2020/04/30收听(25700)

总是半夜咳嗽怎么回事

可以导致夜间咳嗽的疾病有很多，例如肺炎、肺结核、咳嗽变异型哮喘、心功能不全等。当患者出现夜间咳嗽的症状时，要积极就医、完善相关检查、明确诊断，并根据诊断采取相应治疗。例如患者的痰中查到了抗酸杆菌，活动性肺结核诊断是明确的，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者出现心钠素明显增高，心功能不全诊断是明确的，要根据病情使用强心、利尿、扩血管的药物，例如西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等等。如果患者出现了支气管舒张试验阳性，临床上考虑为哮喘，可口服孟鲁司特钠、吸入沙美特罗替卡松等等。

语音时长01:18''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/25收听(95984)

半夜咳嗽怎么回事

"半夜咳嗽的原因是比较多。首先到了夜晚睡觉之后，人体的迷走神经的兴奋性会增加，支气管的平滑肌这个时候就会发生收缩，使支气管的管腔缩小，呼吸道的敏感性就会增加，加上呼吸道分泌物的刺激，这个时候就会出现半夜咳嗽的症状。一般情况下还是因为呼吸道有炎症的刺激。另外一种原因就是胃食管反流，到了半夜睡觉的时候，食管贲门的连接处收缩功能会放松，这个时候胃内容物或者胃酸就会反流，刺激咽喉部造成半夜咳嗽的症状。这种情况可以睡前把身体垫高，可以缓解症状，或者服用促进胃动力的药物和抑制胃酸的药物来进行治疗。"

语音时长01:12''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/29收听(45200)

到半夜就咳嗽怎么回事

"到半夜就咳嗽有可能是以下原因引起：1、有可能是急性支气管炎、急性喘息性支气管炎、肺炎，急性的呼吸道疾病在夜间遇到空气寒冷、干燥时，患者气道就会比较敏感，或者与体位有关，痰液在平躺的时候会黏稠在咽喉、支气管，不容易咳出，因此半夜咳嗽明显。2、到半夜就咳嗽要排除咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽患者多数属于过敏体质，平时有过敏性鼻炎或者过敏性皮肤疾病，患者对于气道、冷空气敏感，于是半夜咳嗽明显。3、半夜咳嗽如果伴有夜间不能平卧、阵发性呼吸困难，要考虑是否心力衰竭等心脏疾病引起。"

语音时长01:13''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2021/01/26收听(38512)

经常半夜咳嗽怎么回事

经常半夜咳嗽，主要是由咳嗽变异性哮喘引起的。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一个特殊类型，它是以咳嗽为唯一症状或主要症状的哮喘。咳嗽变异性哮喘的诊断标准是慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。支气管激发试验阳性或PEF平均变异率＞10%，或支气管舒张实验阳性，另外抗哮喘治疗有效，这三点是我们诊断咳嗽变异性哮喘的标准。咳嗽变异性哮喘，通常为刺激性干咳。通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽是它的重要特征。夜间咳嗽为主的患者，应首先考虑咳嗽变异性哮喘的诊断。咳嗽变异性哮喘的治疗与哮喘的治疗是一致的，都是应用的吸入糖皮质激素为基础的治疗方案。

语音时长01:24''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/31收听(44718)

经常半夜咳嗽怎么回事

"经常半夜咳嗽的原因有很多，要具体分析和判断，具体如下：1、咳嗽变异性哮喘：要排外是否有咳嗽变异性哮喘，此类咳嗽多于晚间和清晨时好发或加重，患者因晚间机体迷走神经兴奋性增加，而使气道敏感度进一步增加，因此晚间咳嗽明显。此类患者需要完善支气管激发试验和(或)呼出气一氧化氮测定等检查，来评估气道敏感度，用于诊断疾病。2、胃食管反流性咳嗽：半夜咳嗽还可以见于部分胃食管反流性咳嗽的患者。3、睡眠呼吸暂停综合征：严重的睡眠呼吸暂停综合征患者因晚间睡觉憋醒，出现打鼾明显，从而诱发其出现半夜咳嗽的症状。4、心力衰竭：部分心力衰竭患者晚间睡觉时喘闷症状加重，伴有咳嗽，此时也要注意鉴别。"

语音时长01:10''

廖彬│九江市第一人民医院

2021/06/19收听(85964)

老是半夜咳嗽怎么回事

"咳嗽是呼吸系统最常见的一种症状，凡是能够刺激到呼吸道，刺激到肺部都会引起咳嗽的症状。最常见的属于呼吸系统的炎症性疾病，有病毒、细菌感染都会引起，需要用抗菌、抗病毒的药物治疗。如果经常出现晚上咳嗽比较严重，要考虑是由于哮喘、过敏性疾病引起，过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘都是比较常见的引起原因。心功能不好以及慢性鼻炎的时候也会影响到呼吸，引起咳嗽的症状，需要先去医院全面检查，根据患者的病史以及伴随症状做出诊断，根据具体情况积极治疗。在平时需要注意饮食和休息，要加强锻炼提高身体的抵抗能力，预防呼吸道和心脏的疾病。"

语音时长01:23''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/09/10收听(76078)

经常半夜咳嗽怎么回事

"经常半夜咳嗽，有可能是以下原因引起：1、要考虑咳嗽变异性哮喘或支气管哮喘的可能性。因为半夜气温比较低而且空气干燥，容易引起气道敏感。这时候如果经常咳嗽，咳嗽时间超过8周，并且胸部影像学检查未见异常，最好是完善肺功能、支气管激发试验明确诊断。2、经常半夜咳嗽，如果伴有夜间阵发性呼吸困难、夜间睡觉不能平卧或者有双下肢浮肿，特别是对于有高血压病、糖尿病、冠心病的患者，要注意排除心力衰竭的可能，建议完善心电图、心脏彩超的检查。"

语音时长01:17''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/08/31收听(85510)

半夜老是咳嗽怎么回事

"下面几个疾病可以出现夜间咳嗽的症状：一、心功能不全，好发于老年人，多伴有高血压、糖尿病等疾病，除半夜咳嗽的症状外，患者还会出现呼吸困难、心前区不适、下肢浮肿等等，通过心电图、心脏彩超、心钠素可明确诊断，确诊后可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。二、咳嗽变异性哮喘的患者可以出现夜间的咳嗽，多伴有鼻塞、流涕、打喷嚏的症状，可通过肺功能、支气管舒张试验、过敏原的检测明确诊断，确诊后需要口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。"

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/10收听(85672)

长期咳嗽怎么办

长期咳嗽应该先到医院检查清楚，先要做胸部CT排除支气管扩张、肺结核、慢支炎肺气肿、肺部肿瘤等肺部实质性病变。咳嗽的时间超过八周胸部影像学检查未见异常，诊断为慢性咳嗽，常见的病因是咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、反流性食管炎或者嗜酸性粒细胞性支气管炎。长期咳嗽需要进一步的检查明确病因，常见的检查项目是支气管激发试验、一氧化氮呼气试验、嗜酸性粒细胞检查、纤维支气管镜以及电子胃镜等，找到病因以后再针对性的用药治疗。

语音时长01:13''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/14收听(83934)

长期咳嗽怎么办

"患者出现长期咳嗽的情况在临床上比较多见。引起的原因不清，可能与患者长期吸烟有关系，也可能与患者对某些物质过敏，如冷空气、花粉、尘霾以及异常气氛等过敏导致的过敏性咳嗽有关系，同时不排除慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、慢性阻塞性肺病等有关系，不排除患者服用某些药物所引起的咳嗽的表现，需要进行积极的检查治疗。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，以明确患者出现咳嗽的病因，然后针对病因和咳嗽来进行积极的治疗，以使患者的咳嗽得到较快的控制，使身体逐渐恢复健康。"

语音时长01:56''

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/06/14收听(51186)

长期咳嗽怎么办

"出现长期咳嗽，需要考虑一些病理性的因素，比如慢性支气管炎，尤其是喘息性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘以及各种原因导致的支气管扩张症、支气管肺癌等。这个时候，可以检测血常规、双肺的X光片或者CT以及肺功能的检查。必要时还可以取呼吸道的分泌物，做病原体的培养，明确感染的原因。根据上述检查，明确诊断。针对于炎症反应引起，可以抗病原体治疗，比如抗细菌可使用阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物治疗。针对于伴随有喘息、过敏性咳嗽的症状，可选择布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液以及特布他林雾化液等，雾化吸入治疗，缓解症状。对于肿瘤，要及时去医院明确病情，进行必要的手术和放化疗。"

语音时长01:55''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/11/14收听(49488)

长期咳嗽怎么办

"长期慢性咳嗽，首先要寻找病因。长期慢性咳嗽，特别是有吸烟史的病人，常见的慢性支气管炎可引起咳嗽，最主要是第一要戒烟；第二要避免着凉，避免气候太干燥。冬天的时候容易发作，所以要注意保暖，这是非常重要的。慢性气道的炎症在必要的时候还需要抗炎、止咳、化痰治疗。此外，长期咳嗽还可能是肺结核，也是容易引起慢性咳嗽的疾病，而且是传染病。炎症治疗效果不好，要及时到医院的拍胸片，可以除外结核病。如果是结核病，要去结核病的专科医院就诊。此外，慢性咳嗽，对于中老年人来说要警惕肺部肿瘤的可能性，特别是刺激性的干咳，不发热的、时间比较长的，以及有吸烟史，或者家里有遗传病史的要引起重视，必要的时候需要到医院做影像学的检查。此外还有几个常见的原因，有过敏性的咳嗽，往往也是以慢性咳嗽为临床表现，特别是有一种病叫咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为唯一的临床表现，胸片检查是正常的，但是按支气管炎治疗是无效的。做肺功能的激发试验，才能够诊断，而且按哮喘治疗才是有效的。临床上还有常见的两个咳嗽的原因，一个是胃食管反流引起的咳嗽，可能和反流性食管炎有关系，经常在夜间出现，胃反酸水呛到了支气管引起，要针对胃食管反流治疗才能有效。此外，还有药物引起的咳嗽，往往就是常用的降高血压药，即ACEI类的药物，这种病人往往特别隐匿，必须停药后症状才能够缓解。"

语音时长02:50''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/13收听(27542)

长期咳嗽怎么办

"咳嗽本身是机体将呼吸道内的分泌物，或者是异物排出体外的一种自我保护的反射性动作。对人体有益，如果长期咳嗽，这个时候就要注意，可能是一些疾病所引发，常见于咽炎、喉炎、喉部结核、喉癌、百日咳、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎以及支气管肺癌等。需要检测一下血常规，拍一下双肺的CT，明确病因，针对于呼吸道内的炎症，选择相应的抗病原体治疗。比如抗病毒可以使用利巴韦林、奥司他韦等，抗细菌可选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类药物治疗。针对于癌症，可以及时的选择手术切除治疗。"

语音时长01:35''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/08/02收听(41004)

长期咳嗽怎么办

"长期咳嗽说明患者体内出现了局部炎症，在治疗时可以通过口服消炎的药物来治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊、咳速停胶囊等。口服的效果不理想时，还可以通过皮下静脉注射来治疗，日常生活中也可以通过食疗的方法来改善。可以在每天早上或者晚上用白糖煮鸡蛋吃，或者用冰糖炖雪梨都能起到止咳的效果。需要注意的是不要吃辛辣、刺激类食物，保持饮食上清淡，要多喝温水，吃富含丰富维生素的蔬菜和水果。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/17收听(28626)

半夜咳嗽白天不咳嗽怎么回事

"患者会出现有半夜咳嗽，白天不咳嗽的情况，是由于因为呼吸道的炎症反应所导致。因为在半夜气道出现的体位是平卧状态，会有部分的气道内的分泌物返流到咽喉部，刺激气道出现咳嗽。而白天人体是在直立状态，气道内的分泌物会往下走，不会遗留到咽喉部，所以相对咳嗽比较减轻或者没有咳嗽的症状。而且夜间人体的交感神经相对兴奋，呼吸道内的分泌物会比白天多，这样也会出现炎性物质分泌物增多，而导致黏膜受到刺激而加重咳嗽的症状。临床上对症治疗和病因治疗为主，可以选择服用一些药物来缓解，比如非那根止咳糖浆、羧甲司坦口服液等。针对于细菌感染可以选择敏感的抗生素使用，比如青霉素、阿莫西林、克林霉素等。"

语音时长01:30''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/28收听(76166)

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