近中阻生智齿好拔吗

2023-12-15 01:59播放 :

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近中阻生智齿相对于正常萌出的牙齿来讲，拔除相对比较困难。因为近中阻生智齿的牙冠朝向近中，由于前面牙齿的阻挡而无法正常萌出，也就是前面牙齿阻挡了智齿萌出，存在近中阻力，在拔除的时候需要想办法去除近中阻力。因此要借助特殊器械，通过涡轮机的使用将牙齿进行分割，分割成几小块之后将牙齿分块取出。因此近中阻生智齿的拔除相对比较复杂，对患者的要求也比较高，手术时间相对比较长，患者术后反应相应也比较重，费用也会相应略高。随着牙槽外科技术的发展，舒适牙科的理念也越来越普及，对于近中阻生智齿的拔除虽然相对比较困难，但是现在利用无痛舒适器械，可以完全做到让患者在无痛下进行拔除。

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近中阻生智齿要不要拔

"近中阻生的智齿是建议需要拔除的。因为近中阻生意味着这颗智齿已经没有萌出的希望。由于其近中阻生，同邻近第2磨牙的关系是非常密切的，如果不将其拔除，可能会造成第2磨牙的龋坏，同时生长也可能会造成整个牙列的拥挤，所以针对近中阻生的智齿，临床上是一定建议拔除的，但是拔除的时机有一定的要求。如果智齿在疼痛期是不建议拔除的，这时拔除可能会造成疼痛部位炎症的扩散，严重的可能会引起菌血症乃至败血症，在疼痛时期一般是对症处理，而等智齿过去疼痛时期虑这时拔除智齿。"

语音时长01:13''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/07收听(80414)

高位近中阻生智齿好拔

高位近中阻生的智齿还是比较好拔的，因为它萌出比较多，在临床上可以很快的去除掉牙冠，而且都是在医生的可视的情况下进行。高位阻生的智齿的风险较小，距离关键的神经管以及上颌窦位置较远，所以在拔除的过程中不容易产生意外，所以患者不用过多的担心。高位阻生的智齿要看牙根的情况，有些牙根如果比较弯曲，在拔除的过程中可能会遇到一定的阻力，需要采用分根的方式进行拔除。无论是高位还是低位阻生的智齿，如果出现反复发炎的情况，患者还是要下决心拔除的，因为它会造成前面牙齿出现龋坏、松动甚至脱落的情况。如果智齿长时间的存在口腔内，对整个的口腔环境都是不利的，尤其针对准备怀孕的女性来讲，一定要提前的拔除阻生的智齿，避免在怀孕期间出现反复发作的智齿冠周炎。

语音时长01:27''

张娇│中国人民解放军第463医院

2020/02/27收听(71430)

近中阻生智齿拔牙疼吗

"拔除近中阻生的智齿，拔牙的时候一般不疼，因为在拔牙前都要进行麻醉，一般采用局部麻醉，可以采用局部的浸润麻醉，也可以采用神经阻滞麻醉。在麻醉了以后，牙齿周围的牙槽骨、牙周膜、牙龈都被麻醉，所以拔牙的时候就没有明显的疼痛。除非牙齿根尖有炎症，或者是冠周有慢性的炎症，在打完麻药以后往往对麻药吸收的不好，所以在拔牙的时候有可能有一定程度的疼痛和不适。有的时候拔牙没有明显的疼痛，但在刮除根尖的慢性炎性肉芽组织的时候会出现疼痛。如果根尖没有炎症，在拔除近中阻生智齿的时候，去骨没有明显的疼痛，但是有的人在用牙钻劈开牙冠的时候，会出现一定程度的疼痛。因为劈开牙冠就直接使牙髓暴露，在暴露的一瞬间有的人会出现疼痛，其他的时候就没有疼痛了。"

语音时长01:29''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/28收听(29366)

高位近中阻生智齿容易拔吗

高位近中阻生的智齿，相对来讲比较容易拔。因为高位指的是牙齿的最高位，位于咬合平面或者高于咬合平面，所以在口腔内是可以看到的，近中阻生说明牙冠的长轴是向近中倾斜，往往可以通过劈开牙冠，或者直接将牙齿挺松，再将阻生的智齿拔除。但是还应该进行详细的临床检查和拍摄曲面断层片，看一看是否有一部分牙冠位于邻牙的牙颈部之下，或者智齿有几个牙根，还有每个牙根的方向是否有弯曲，以及牙根粗细，这都决定着拔除智齿的难易程度。如果有一部分牙冠，主要是近中牙冠位于邻牙牙冠之下，需要将邻牙牙冠之下的部分牙冠切开，去除邻牙阻力才能拔除。如果牙根比较细，而且有弯曲，拔牙也比较困难。

语音时长01:41''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/23收听(43404)

近中阻生智齿怎么治疗

"近中阻生智齿一般选择拔除治疗，尤其是已经顶上邻牙，并且容易产生龋坏的，这时通常需要在没有炎症的情况下可以拔除治疗，拔除的过程一般选择在阻滞麻醉下将牙龈切开，然后翻瓣，将牙体用快速的用高速手机劈开，去除阻生的部位，再将牙根挺出，拔除以后需要进行缝合，然后压迫止血，一般情况下建议压迫止血的棉球30-40分钟以后吐掉，而且24小时之内不能刷牙，不能漱口。如果是埋伏的阻生智齿，没有影响邻牙可以不予拔除。如果在生长期，建议定期的进行观察，在适当的时候拔除患牙，以免影响邻牙或者造成全口牙列不齐的现象。"

语音时长01:23''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

2019/02/22收听(71338)

近中阻生智齿几等难度

"近中阻生智齿想要拔除的手术难度属于中等的，但是需要患者在拔牙之前拍摄曲面断层的片子，观察牙齿与神经管以及上颌窦之间的距离。如果下牙距离神经管较近，难度也会大大的增加，避免在拔除时损伤到了神经管导致下唇的麻木。如果是上颌近中的智齿，在拔除时如果离上颌窦较近，多数情况下后期需要进行上颌窦的修补术。临床上，最难的等级是智齿垂直向下生长。针对这样的智齿，在拔除时很有可能需要去掉大量的骨头暴露术野，而且术后的恢复期也较长，通常需要半个月左右。"

语音时长01:11''

张娇│中国人民解放军第463医院

2020/02/21收听(21902)

智齿近中阻生是什么

"智齿近中阻生是临床上较为常见的情况，也就是最后一颗萌出的牙齿，智齿出现阻生的情况。阻生是因为空间不足而不能萌出，而近中是指离中间部位较近，那么这种智齿是倾斜或者邻近前一颗，也就是第2磨牙而阻生的，阻生的智齿特别容易对第2磨牙造成一定的侧向推力，而造成第2磨牙的龋坏或者全口牙列的拥挤。针对这一类智齿的拔除稍困难，都需要去除近中阻力后才能拔除，大部分情况下，近中阻生的智齿都需要分块拔除。"

语音时长01:12''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/04收听(53598)

低位近中阻生智齿有必要拔出吗

"低位近中阻生智齿有必要拔出，不管哪种类型的阻生智齿都需要拔除。为什么近中低位阻生智齿必须拔除？阻生智齿在远中牙齿与牙龈之间形成盲袋，叫做龈袋。在龈袋内经常积存食物残渣和细菌，而且很难清洁，这是导致反复发作智齿冠周炎的主要原因。另外，近中低位阻生智齿与前牙，也就是第二磨牙的远中经常呈潜在的间隙，有食物残渣和细菌大量积存，导致第二磨牙远中颈部龋。还有可能反复出现咬颊、咬舌症状，对周围软组织也是一种恶性刺激。"

语音时长01:18''

周炼│北京协和医院

2020/04/28收听(81596)

阻生智齿怎么拔

"阻生智齿的拔除，在牙齿拔出中是相对创伤较大的操作，在拔牙前需要对患者进行基本的检查和问诊。最基本的检查就是需要拍摄牙片，查看阻生智齿，具体阻生情况，是否有变异的情况，同时要仔细查看阻生智齿同下牙槽神经血管的关系。术前还需要针对患者进行问诊，查看患者是否有高血压、糖尿病这类疾病，一般情况下如果排除手术禁忌，就可以考虑拔除阻生智齿，先注入麻药后，麻药显效应用刀片将阻生智齿所对应的牙龈进行切开，翻开牙龈瓣暴露阻生齿及其周围的骨质，将阻生齿的骨阻力应用牙科的动力系统去除。如果阻生齿仍然难以取出，可以考虑将阻生齿分块进行拔除，拔除后查看牙槽窝拔除干净。可以处理牙槽窝后，针对于牙龈瓣进行针线的缝合，一般情况下拔除就结束了。"

语音时长01:34''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/02收听(13730)

智齿中位阻生需要拔吗

"智齿中位阻生需要进行拔除，一旦智齿萌出出现了受阻的情况，患者本身有了一定的炎症表现，都要考虑将它拔除，避免留下后患。尤其智齿主要好发于青年时期，这个时候身体抵抗力较强，即使拔除以后身体也不会有过多反应，是拔除的最佳年龄。等到岁数逐渐变大，抵抗力也下降，智齿反复发炎的可能性就会大大增高，而且拔除的风险也会大大增高，所以建议患者在发现时就及时将它拔除，可以避免后患发生。拔除智齿一般情况下都需要拍摄一张曲面断层片子，明确智齿与神经管的距离，如果距离较近，可以拍摄CT进行三维评估。拔除智齿以后，一般一周左右就会痊愈，所以患者可以放心，基本上愈合也比较快。"

语音时长01:21''

张娇│中国人民解放军第463医院

2020/05/02收听(47020)

高位近中阻生智齿拔牙的难度

"高位近中阻生是指牙轴向近中倾斜及牙冠的最高部位高于颌面，这是比较常见的下颌阻生智齿类型，这种阻生智齿拔除的主要难点有以下几个方面：第一、经常会有部分软组织和骨组织覆盖在阻生智齿的牙冠表面，称为软组织阻力和骨组织阻力，在拔出过程当中要彻底清除。第二、由于牙轴向近中倾斜，因此会有一部分牙冠在第二磨牙远中颈部，所以也存在着牙阻力，在拔的过程当中，还要把阻生智齿的近中半冠切除，才能避免在拔除过程当中，由于第二磨牙的阻挡增加难度。第三、智齿的牙根往往有很大的变异，有的牙根分叉过大，有的牙根过多、过细，有的弯曲度过大，总之牙根也是影响阻生智齿拔除的难点。第四、阻生智齿的根尖，往往与下颌神经管的距离非常近，在拔除过程当中还要特别小心，避免损伤到下齿槽神经。所以拔除近中倾斜高位阻生的智齿，就有以上这些难点，如果能够进行全面的力学分析，在每一步都做的很彻底、很到位，这种阻生智齿的拔除也在可控范围之内。"

语音时长02:27''

周炼│北京协和医院

2020/04/24收听(67898)

中位近中阻生智齿需要切开牙龈吗

"中位近中阻生的智齿是否需要切开牙龈，关键看阻生智齿的牙冠是否完整暴露。说明如下：1、如果阻生智齿的牙冠已经完全暴露了，而且智齿和邻牙之间有一定的间隙，邻牙的阻力比较小，不需要劈开智齿的牙冠。智齿的牙根是融合根，拔牙比较顺利，这样也可以不切开牙龈，直接在局麻下就可以将智齿挺出。2、如果中位近中阻生的智齿牙冠没有完全暴露，有一部分牙冠被牙龈或者牙槽骨覆盖，这时就需要切开牙龈，进行切开、翻瓣、去骨，暴露整个近中阻生智齿的牙冠。如果智齿和邻牙挨得比较近，阻力比较大，还需要去除近中的部分牙冠，然后才能分块把阻生的智齿取出。所以是否切开，需要根据具体情况具体分析。"

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/13收听(38096)

智齿远中阻生要不要拔

"智齿发生了远中阻生，最好应该尽早在局麻下将其拔除。如果是下颌的智齿发生了远中阻生，在它的远中往往有部分下颌升支的骨质覆盖，或者是表面有牙龈覆盖，这样刷牙不容易彻底，非常容易引起智齿冠周炎。这时尽管反复的进行冲洗，或者是配合全身治疗，炎症仍不容易被控制，所以应该尽早将其拔除。因为它不但引起了炎症，由于远中阻生，还不能和对颌的智齿建立良好的咬合关系，所以没有保存的必要，应该尽早拔除。如果是上颌智齿远中阻生，往往和下颌的智齿不能建立良好的咬合关系，也应该将其拔除，这样防止出现异常的咬合，引起磨牙症或者是颞颌关节功能紊乱，或者是引起不明原因的神经痛。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/04/27收听(79154)

没阻生智齿怎么拔

没阻生智齿的拔除方法与一般磨牙相似，首先要拍摄全口曲面断层片，确定智齿与上颌窦及下牙槽神经管的距离。其次在手术区域进行消毒、麻醉后，使用探针分离智齿周围的牙龈，用牙挺向远中方向挺松智齿。根据具体情况选择劈冠或去除部分牙槽骨，最后用拔牙钳晃动智齿后完整取出。如果智齿离上颌窦或下牙槽神经管较近，可借助超声骨刀拔除智齿，最后放置棉卷或纱布，咬紧止血。如果有其他异常表现，建议在医生指导下进行积极处理。

语音时长01:15''

王惠│济南市中医医院

2020/05/11收听(30902)

拔阻生智齿的护理

"拔除阻生智齿以后，应该在拔牙创的位置上咬棉球或者纱布30分钟到1个小时，用于压迫止血。2-3个小时以内应该禁食水，2-3个小时以后才可以吃一些温凉、稀软的食物。拔除阻生齿以后，24个小时以内不能刷牙、漱口，术后48个小时以内口腔内有微量血液或者血丝，都属于正常现象，注意不能吸吮、舔拔牙创。恢复期内尽量使用拔牙的对侧咀嚼食物，进食温凉、稀软的食物和水，比如粥、牛奶、鸡蛋羹等，注意补充人体所需营养。同时，注意保持口腔清洁，可预防性使用抗生素，防止感染，必要的时候可以口服止疼药。如果拔牙创有缝线，一般是5-7天拆除缝线。"

语音时长01:28''

马铁│中国人民解放军第463医院

2019/01/31收听(13058)

哪种阻生智齿最好拔

"阻生智齿最好拔的是稍微向近中倾斜，而且是融合根的阻生智齿，这时因为它稍稍向近中倾斜，所以邻牙没有明显的阻力，而且安放牙挺用牙槽突当支点时很好使劲。另外这样的智齿如果是融合根，牙根比较粗大，不用担心牙根出现根折，引起牙槽神经的损伤，所以这样的智齿是最好拔的。如果继续加大向近中倾斜的角度，甚至出现水平阻生，这样邻牙的阻力就会越来越大，如果向远中阻生，远中面下颌升支的骨头非常硬，阻力也是很大的。如果智齿向舌侧或者是颊侧倾斜，也很难拔，因为这时拔牙器械也就是牙挺，很难放到一个合适的位置，不好用力也就不好拔除。另外智齿的牙根数目越多、越弯、越细，越难拔除。"

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/16收听(73330)

拔阻生智齿用什么工具

"拔除阻生齿需要一系列专业的口腔医疗设备，需要牙片机或者曲面断层机，针对阻生齿进行X线的投照，明确阻生齿具体的牙根和下牙槽神经、血管的情况，同时需要应用基本的口腔一次性治疗盒，包括镊子、口镜和探针，在手术的过程中用来牵拉口角和探查病变，还需要应用麻药和注射器。在手术前需要注射麻药，确保操作在无痛下进行，需要应用刀片和骨膜分离器进行牙龈的切开和缝合，进一步需要牙钻和牙挺、牙钳，需要在拔除时应用，最终需要应用持针器和针线进行拔牙创的缝合。"

语音时长01:17''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/03收听(50402)

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智齿横向阻生必须拔吗

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埋伏阻生智齿必须拔吗

临床上针对埋伏阻生智齿是否需要拔除有一定争议，需要具体问题进行具体分析。需要针对埋伏阻生智齿进行牙片拍摄，查看其与周围组织的关系。如果发现埋伏阻生智齿已经没有萌出的希望，倾斜或者水平生长，同时离前面牙齿非常近，建议拔除埋伏阻生智齿。因为继续生长有可能会造成前方牙齿龋坏，也会造成整个牙列的拥挤，所以智齿建议拔除。如果埋伏阻生智齿埋的较深，同周围牙齿都没有任何关系，而且本身距下颌神经管相对较近，其拔除风险相对较大。可以考虑及时观察，每年复查牙片查看其情况。如果发现其有变化，需尽早拔除。

语音时长01:22''

石光│邯郸市中心医院

2019/12/18收听(23772)

拔阻生智齿疼吗

"拔阻生智齿作为口腔科，尤其是牙槽外科创伤较大的拔牙操作，所有的都是100%在麻醉下进行，所以在阻生齿的拔除过程中无痛。如果在阻生齿的拔除过程中患者出现痛感，可以向拔牙的大夫进行示意并说明疼痛。拔牙大夫都会针对性增加麻药剂量，使以后操作在无痛的条件下进行。但是在拔除牙齿后的1小时左右，拔牙创会开始疼痛。因为这时麻药已经逐渐失去作用，开始正常生理性的疼痛，绝大多数患者可以耐受。如果不能耐受，可以考虑对症应用止痛药物，比如阿司匹林、布洛芬等。"

语音时长01:14''

石光│邯郸市中心医院

2019/12/24收听(79230)

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