海南省第三人民医院
麻醉科
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脊椎麻醉是常用麻醉方式之一,包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞、腰硬联合阻滞,以及骶管阻滞。脊椎麻醉需要在患者的腰椎间隙进行穿刺,穿刺针要依次穿破患者的皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,直至硬脊膜。这种操作属于有创操作,而且是盲探性操作。由于每个人存在人体差异,当患者发生脊柱畸形穿刺困难时,多次反复穿刺常可导致患者术后腰痛的发生率增加。而且硬脊膜的自我修复较差,通常需一周以上时间。在此期间,脑脊液外流可增多,通常可造成脑脊液压力降低,术后头痛发生率也相应增加。此外,蛛网膜下腔阻滞内存在脊髓和马尾神经穿刺时,也可能发生神经损伤的风险。
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"脊椎麻醉主要包括腰麻和硬膜外麻醉两种形式,腰麻就是根据手术时间以及手术麻醉平面要求,将麻醉药剂一次性的注入硬脊膜下,起到麻醉的效果。硬膜外麻醉就是在硬脊膜外和椎管间留置可以注药的导管,通过导管可以进行持续的给麻醉药剂,达到麻醉的效果。腰麻的优点就是起效快,作用比较平稳而且作用明显,缺点就是不能长时间的进行麻醉。硬膜外的麻醉的优点就是可以进行长时间的麻醉,缺点就是起效相对慢一些,对于操作有一定的要求。脊椎麻醉,没有什么特别大的危害,最主要的就是术中对麻醉平面的控制,如果麻醉平面太高,会影响呼吸肌导致患者出现呼吸障碍。术后最常见的症状就是头疼,而且这种头疼也是短期的,再有就是穿刺部位的局部的疼痛,也都在一周左右即可缓解。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/20收听(47480)
人体解剖结构有硬膜外腔、蛛网膜下腔两个腔。脊椎麻醉方式有四种,具体如下:1、腰麻... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2023/07/11播放(52916)
人体解剖结构有硬膜外腔、蛛网膜下腔两个腔。脊椎麻醉方式有四种,具体如下:
1、腰麻...
杜小宜│宜昌市第二人民医院
2023/07/11播放(52916)
"脊椎麻醉又叫做腰麻,腰麻只要操作得当对患者不会造成危害,也不会有任何伤害和后遗症产生。小部分患者在做完腰椎麻醉之后,会有症状的出现,比如剧烈的头痛和恶心、呕吐,这是麻醉之后所产生的正常的反应,大约需要3-5天症状会逐渐恢复,不会持续太长时间。腰麻有时会出现并发症,但并发症大部分都可以得到治疗和缓解,比如血压下降和心率减慢,还会出现呼吸抑制以及心率下降、胸闷的临床表现。通过对症处理,症状会得到很快的缓解,不会留下任何后遗症。腰椎麻醉在临床上已经使用多年,广泛应用于外科手术当中,患者可以放心使用。"
2019/11/20收听(82240)
"脊椎麻醉目前在临床上使用是比较多的,是比较安全的,但是也会有麻醉后的并发症出现:1、手术后出现腰部穿刺部位的疼痛,考虑是麻醉穿刺过程中对腰部棘上韧带和棘间韧带有损伤导致的,但是患者平时是没有这个症状的,因为自身的身体对损伤也是有很强的恢复能力,并且在穿刺的过程中医生也是很小心的。2、还有术后患者出现头痛,穿刺后脑脊液有丢失导致的颅内压减低造成的,脑脊液可以再生,通过自身的调整是可以逐渐恢复,头痛的持续时间大约在3-7天左右。3、穿刺过程中由于解剖变异,有可能导致马尾神经或者神经根损伤,但是发生的概率是非常低的。"
2019/11/20收听(15088)
脊椎麻醉称为椎管内麻醉,分为高危、中危和低危,包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉,麻醉期间患者是清... 郑世建│烟台毓璜顶医院 2023/03/07播放(75540)
脊椎麻醉称为椎管内麻醉,分为高危、中危和低危,包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉,麻醉期间患者是清...
郑世建│烟台毓璜顶医院
2023/03/07播放(75540)
脊椎麻醉一般没有后遗症。脊髓麻醉,一般叫做椎管内麻醉,就是在腰上打麻醉,病人采取侧位方式,双腿... 郭乃超│北京京煤集团总医院 2023/05/28播放(52536)
脊椎麻醉一般没有后遗症。脊髓麻醉,一般叫做椎管内麻醉,就是在腰上打麻醉,病人采取侧位方式,双腿...
郭乃超│北京京煤集团总医院
2023/05/28播放(52536)
脊椎麻醉以后出现腰疼的症状,注意卧床休息,可以平卧,也可以侧卧。穿刺针对腰部组织可能造成损伤,静卧休息可以使损伤部位的软组织得到修复,缓解腰部疼痛的症状。也可以口服消炎镇痛的药物,缓解疼痛的症状,比如可以口服美洛昔康、布洛芬缓释胶囊等,既能够消除局部的炎症反应,又可以缓解腰部的疼痛症状。如果出现腰部疼痛的症状,同时伴有脑脊液漏,应该及时补充循环血容量,避免出现头痛的症状。如果短期内没有任何的改善,一定要及时的去正规医院就诊,选择更进一步的治疗方法,不要耽误病情,让脊椎麻醉后腰疼的症状得到及时有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(12944)
"剖腹产手术一般选用椎管内麻醉,椎管内麻醉后有很少一部分人会出现头痛。这种疼痛常常是站立的时候加重,躺下以后就好转。常常位于患者的前额和两侧太阳穴位置,出现这种情况应该是因为脊麻后的脑脊液外漏引起的。出现这种情况尽可能的平躺,减少起床的时间,尽可能的在床上活动,并增加饮水量,医生一般也会增加补液,一般数天以后就会好转。有的产妇会感觉腰部穿刺点部位有局部的钝痛,一般随着自身组织的自我修复,持续几天就会好,不会发展为慢性腰痛。但是,也有部分产妇术后会出现腰痛,感觉是因为麻醉引起的,有关据研究了产后腰痛40%的原因,是因为孕期体重增加、增大,腹部肌肉负荷会导致腰部老损从而导致腰痛;产后哺乳姿势不正确也会出现腰痛;产妇育儿过度劳累;不正确使用束腹束腰的产品;怀孕的内分泌系统发生了变化;连接骨盆的韧带出现松弛,增大的子宫使孕妇的腰部支撑力增加,从而导致骶棘韧带松弛也会出现腰痛。所以,孕妇产前要注意预防,避免过度肥胖引起腰部的负担过重。产后注意休息。"
董传珍│东营市人民医院
2019/01/13收听(79870)
剖腹产脊椎麻醉的后遗症,常见的有以下几种:1、局部肌肉、软组织损伤:患者后背在穿... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/25播放(35405)
剖腹产脊椎麻醉的后遗症,常见的有以下几种:
1、局部肌肉、软组织损伤:患者后背在穿...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/25播放(35405)
全身麻醉不是将麻醉药打入脊椎,打入脊椎的麻醉方式为椎管内麻醉,包括腰麻和硬膜外麻醉,即将局麻药... 李建华│宜春市人民医院 2023/11/13播放(66938)
全身麻醉不是将麻醉药打入脊椎,打入脊椎的麻醉方式为椎管内麻醉,包括腰麻和硬膜外麻醉,即将局麻药...
李建华│宜春市人民医院
2023/11/13播放(66938)
脊柱疼痛在打麻醉时需要分情况考虑。首先要了解疼痛的原因。如在剖腹产手术中,虽然进行了椎管麻醉,... 胡永初│上海长征医院 2023/10/18播放(48252)
脊柱疼痛在打麻醉时需要分情况考虑。首先要了解疼痛的原因。如在剖腹产手术中,虽然进行了椎管麻醉,...
胡永初│上海长征医院
2023/10/18播放(48252)
麻醉过程中,尖锐而较粗的麻醉穿刺针会损伤皮肤、皮下组织、脊椎骨棘上韧带、棘间韧带、黄韧带;另外... 陶玉娟│三亚市妇幼保健院 2023/12/11播放(70670)
麻醉过程中,尖锐而较粗的麻醉穿刺针会损伤皮肤、皮下组织、脊椎骨棘上韧带、棘间韧带、黄韧带;另外...
陶玉娟│三亚市妇幼保健院
2023/12/11播放(70670)
全身麻醉不是打脊椎。麻醉包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉等。椎管内麻醉是将药物... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/07/12播放(78652)
全身麻醉不是打脊椎。麻醉包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉等。椎管内麻醉是将药物...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/07/12播放(78652)
"脊椎椎管狭窄的危害,主要与椎管狭窄的程度和椎管狭窄的部位有很大的关系。如果是颈椎的椎管狭窄,但是狭窄程度比较轻的,一般症状都比较轻。但是如果椎管狭窄比较严重的,症状也就比较严重。比如引起上肢的神经功能障碍,或者是不全的瘫痪,或者是完全性的瘫痪。如果是腰椎椎管的狭窄,它的症状要比颈椎椎管狭窄要轻一些。它的常见症状,主要包括下肢肢体肌力的改变和大小便功能的改变。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(90540)
脊椎椎管的狭窄通常会合并腰椎间盘突出,同时还会有周围韧带的肥厚和钙化,小关节突会增生、内聚,导... 陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/27播放(50174)
脊椎椎管的狭窄通常会合并腰椎间盘突出,同时还会有周围韧带的肥厚和钙化,小关节突会增生、内聚,导...
陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院
2023/12/27播放(50174)
"脊柱弯曲的危害很多,其中包括了高低肩、胸背部疼痛、呼吸不畅、心慌、胸闷等症状,进一步加重时还会出现长短腿、膝关节疼痛等问题,最严重时甚至会出现大小便失禁、瘫痪等非常严重的临床表现,所以脊柱弯曲的危害是很多的。患者如果怀疑有脊柱的弯曲,应该选择到医院进一步就诊,通过脊柱的X光确诊脊柱弯曲的程度,随后根据脊柱弯曲程度选取不同的治疗方案,轻微的脊柱弯曲可以通过矫正带或者四维牵引等疗法治疗。比较严重的脊柱弯曲需要根据弯曲的程度选择手术治疗。脊柱弯曲较为轻微的患者,在日常生活中注意脊柱姿势,要站直、坐正,不要斜着身子、跷二郎腿等。"
2019/11/19收听(18800)
"在脊髓上打麻药的麻醉方式叫做椎管内麻醉,椎管内麻醉属于盲探操作,可能会出现:一、硬膜外腔血肿,主要危险因素是凝血功能不正常的患者。二、硬膜穿破后头痛,在硬膜外腔穿刺过程中,穿破蛛网膜下腔会出现低颅压、头痛的临床症状。三、神经根脊髓损伤,在穿刺过程中,穿到神经根脊髓,会造成神经根脊髓的损伤。四、局麻药神经毒性,可以导致肢体麻木,甚至截瘫。五、在硬膜外神经阻滞过程中,硬膜外腔局麻药注射入状膜下腔会造成全脊麻,严重的会造成呼吸、心跳骤停。六、在硬膜外导管拔出的过程中,有可能导管在硬膜外腔打折或者折断,在暴力拔管的过程中会造成导管折断于体内。七、椎管内麻醉后可能会出现头痛,个别的患者在麻醉后可能会出现腰痛等现象。"
李海斌│郑州人民医院
2019/04/21收听(29950)
"脊椎穿刺就是常说的腰椎穿刺,对患者出于有检查和治疗的目的时,才会做这项操作。只要操作正确,并且操作过程中严格遵循无菌要求对身体没有危害。如果操作者在操作过程中没有严格遵循无菌要求,可能造成被穿刺者感染、发炎。如果穿刺的深度把握不准,穿刺过深可能会损伤深部的静脉丛导致出血。在抽取脑脊液时速度也不能过快,如果速度过快,可能会导致患者出现颅内压降低甚至出现脑疝,严重情况下可能会危及生命。脊椎穿刺是比较简单的操作,只要操作谨慎,出现以上问题的概率是很低的。"
2019/11/20收听(19820)
在脊椎上打麻药医学上称为椎管内麻醉,主要有两种麻醉方法,即硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉,适合剖宫产... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/10播放(48738)
在脊椎上打麻药医学上称为椎管内麻醉,主要有两种麻醉方法,即硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉,适合剖宫产...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/10播放(48738)
椎管内麻醉是传统的麻醉方法,分为硬膜外麻醉以及蛛网膜下腔麻醉,这是用了多年的较完善而成熟的麻醉... 吕建瑞│西安交通大学第二附属医院 2023/09/10播放(58596)
椎管内麻醉是传统的麻醉方法,分为硬膜外麻醉以及蛛网膜下腔麻醉,这是用了多年的较完善而成熟的麻醉...
吕建瑞│西安交通大学第二附属医院
2023/09/10播放(58596)
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