上颌窦恶性肿瘤手术后常见并发症
2023-08-25 17:13:55播放:28604
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上颌窦恶性肿瘤手术后常见并发症
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视频内容
上颌窦癌手术并发不能说并发症,应该说术后可能会出现各种各样问题,因为切除的范围不一样,切除很多正常组织,会影响正常功能。如果上颌窦癌往眼球、眼眶方向侵犯,可能会切除部分眶筋膜。如果侵犯眶内脂肪,侵犯到眶内眼肌,甚至要把整个眼球摘除。侵犯到硬腭,侵犯到牙槽骨,要做一个大范围的上颌骨切除,就是把一侧的上列牙齿,包括硬腭全部切掉。这样口腔跟鼻腔就相通了,形成了一个大的空间,这个时候会严重地影响病人进食,就是不能吃饭、不能喝水,并且会影响发音,说话是一种完全的开放性鼻音,正常人听不清楚。这个时候要根据切除范围选择不同的方法,去做一些功能修复,包括最简单的用赝复体,就是做假牙带着硬腭护板,把缺损部位封堵起来。另外,也可以采取自体组织,像前臂皮瓣、股外侧皮瓣,用自身皮肤加上血管吻合,把硬腭缺损封闭起来,做一个功能修复重建,从而恢复发音和进食功能。另外可能出现一种情况,就是做的上颌骨切除,因为把牙槽骨、颧骨,甚至部分眼眶眶底、鼻骨都切掉了,会出现明显面部的塌陷,这一侧皮下组织的支撑物都没有了。这个时候,对病人的外观影响非常大。但是也有一些解决的办法,最常见的就是用一些通过钛网、钛板。现在更先进一点的是,手术前根据对侧正常上颌骨形态,进行CT扫描,然后通过软件重建,通过3D打印,做一个完全跟正常结构一模一样的钛网,肿瘤切除完之后,把钛网放到皮肤下面。这样能够避免出现很明显的面部塌陷,严重的毁容情况。还有一种方式,可以取带蒂、带皮肤、带蒂肌肉的大块组织,要有营养血管跟颈部血管做吻合,就是把整个的上颌骨缺损,把硬腭缺损一体做个修复,这两种方法都可以避免比较严重的面部变形。
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