正畸医生一般是从患者面型、牙齿咬合状态以及头影测量片判断骨性反颌。首先从面型上来说，骨性反颌的病人往往更多呈现凹面型，也就是上颌骨比下颌骨区域凹陷，而下颌骨下巴区比较突出，就是俗称的月亮脸。
从咬合情况判断，牙性反颌一般上下前牙之间的距离小一点，骨性反颌上下前牙之间的距离往往比较大，呈现非常明显的反覆盖情况。在头影测量片上可以测量出上下颌骨的差值，正常来说上颌骨的位置应该在下颌骨位置的前方，如果出现明显的下颌骨位置靠前、远远在上颌骨前方，这种情况就是典型的骨性反颌，然后根据不同的反颌程度，治疗方案不一样。
判断骨性反颌首先需要面诊患者，其次要取患者的模型进行测量，然后拍头影测量片，判断上下颌骨发育差值，再确定是否是骨性反颌。
