儿童多生牙什么时候拔_有来医生

崔衍峰
副主任医师

济南市口腔医院

口腔颌面外科

儿童多生牙什么时候拔

2023-04-06 14:19播放 :

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视频内容

如果发现多生牙，有的人发现的早，有的人发现的晚，很多都是在无意当中发现，孩子的牙不齐、拥挤，此时孩子的牙已经换完，通过拍片检查才发现多生牙。一旦发现多生牙，则予以立即拔除。如果才2-3岁的孩子，前面的牙总是有缝，关不上，建议还是全麻下尽早拔除。根据发现的早晚，通过CT片看牙不正常，就是多生牙，1-2岁的孩子也有拔除的情况。部分人到成人以后才发现，这种情况如果对于其他牙齿位置又高，又萌不出，但是对其他牙齿、颌骨又没有影响，造不成大的危害，没有功能，这种还是要留观，不建议拔。

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"儿童多生牙在现代生活中比较常见，因为现代的饮食及营养越来越好，可以导致孩子牙齿发育过度，并形成多余的牙胚，在颌骨内可形成多生牙。如果多生牙完全埋伏在颌骨内，而且没有任何症状，通常是可以选择保守观察的，不一定需要手术治疗。而如果多生牙邻近恒牙牙根，并造成恒牙吸收，可以表现为牙齿疼痛不适，这种情况可以考虑手术治疗，选择在18岁以后，因为在18岁以后，孩子的牙根和颌骨发育基本稳定，拔除多生牙不会对颌骨的发育和牙根造成影响，区分多生牙的情况可以行全口曲面平展检查即可。"

语音时长01:11''

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"孩子长多生牙是常见的现象。正常人的恒牙是32个，凡超过齿数额外长出来的牙，医学上称为多生牙。多生牙的危害就是占据了正常牙的位置。由于正常牙受到了多重牙的排挤，只好从牙龈的旁边长出去，导致牙齿排列紊乱。若多生牙长在牙列的外面，就会形成双层牙，两牙之间有缝隙，容易造成食物残渣存留和卡塞，导致牙龈组织发炎，甚至还会引起龋齿的发生。多生牙的影响：以上颌前牙区发生最多，大部分分布在上颌中切牙范围内，以中线为中心，越向远中，分布越少，下颌多生牙少见。多生牙的发生加剧了牙量骨量的不协调，由于占据了正常牙的位置，导致错颌畸形的发生，表现为牙间隙过宽、前牙拥挤、扭转、牙错位、邻牙齿萌出。影响恒牙牙根发育产生弯曲，甚至出现弯曲牙、恒牙埋伏阻生等。多生牙一部分，一般分为萌出和不萌出两种，少部分多生牙埋伏在颌骨内不萌出。多生牙可以萌出到口腔内。多生牙主要影响恒牙的发育和牙列的排序，造成牙齿阻生，使其不能正常萌出、引起恒牙迟萌，因此建议多生牙因尽早发现，尽早治疗。一般可以萌出到口腔的多生牙，肉眼可以看到。而埋伏在颌骨内不萌出的多生牙需采用X光片才能发现，因此定期对宝宝进行检查有着相当大的作用。针对多生牙，如能早发现及时拔除，将会减少对恒牙列的影响。"

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"牙齿发育异常可以分为牙齿的结构异常、牙齿萌出异常、牙齿形态异常和牙齿数目异常。多生牙是牙数以外多生的牙齿，属于牙齿数目异常，最常见的是在上颌正中，位于两个中切牙之间，常为单个或两个成埋伏状或倒置生长，不多见的情况是在上颌第三磨牙远中，可以出现第四磨牙或是小牙畸形。在上颌中切牙之间多生牙的牙齿一般影响正常的乳牙替换，或占据正常的空间，导致牙齿的排列不齐，一般需要尽早地拔除。上颌第三磨牙远中多生的牙齿虽然对牙齿的排列不会造成影响，但属于没有功能多余的牙齿，也可以拔掉。"

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"拔多生牙后所用的缝线，大多数情况下是在牙龈上的缝线，缝线1周左右即可以拆除了，在6天以上就可以进行牙龈缝线的拆除，即使稍微延迟一段时间，也不会有太大的阻碍。缝合术后建议向予患者实行手术的大夫进行询问，询问何时拆线，因为有时大夫应用的缝合线是术后的可吸收线，而且术后可吸收线，具体吸收的时间也各不相同，临床上有较好的称为佳修线，它的术后吸收时间较短，在1周以内加修线就可以基本完全吸收，所以这类缝线就可以不再拆除。还有需要2-3个月才能吸收的缝线，这类可吸收线也是可以考虑拆除。"

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"患者拔多生牙的过程需要在麻醉情况下进行，所以在拔牙的过程中不会有明显疼痛。多生牙是指口腔内除了正常萌出的牙齿外另外生长出来的牙齿，常见的部位是上颌正中部位。针对于多生牙，由于影响牙齿的萌出，有形成含牙囊肿的风险，一旦发现，还是建议尽早拔除。在拔除的过程中，一般可以考虑局部麻醉下进行，局部应用神经阻滞麻醉配合局部浸润麻醉，可以达到较好的无痛效果，但是如果多生牙位置较深，操作较为困难，也可以考虑住院后在全身麻醉下拔除多生牙齿，这也是一种考虑，所以在整个拔牙的操作过程中，患者不会感到疼痛。"

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多生牙一定要拔吗

"多生牙的大小和形态，可能与所说的磨牙、前磨牙以及前牙组中的牙齿极为相近，也有可能与邻面的牙齿相差甚远。有文献表明，人群中多生牙的发病率多为0.15%-1%，男女比例为2:1。多生牙的危害有多生牙萌出或者是埋伏在骨面中，由于多生牙，额外增加了牙弓的牙量，所以常常会引起邻牙的错位，或者是阻萌、多发性多生牙的，有许多的牙齿可能是埋伏阻生，多为锁骨、颅骨发育不全的综合症的牙齿表现。如果通过X片或者肉眼观察到多生牙，应尽早选择拔除，必要时应做矫治器来辅助矫正正常牙的倾斜，或者阻萌，所以如果有发现多生牙一定要拔除。"

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拔完多生牙以后，两个小时左右就可以进食，但是建议两个小时以后，不要进食过热的食物，可以吃一些温凉、软的食物，另外不要用术区的牙齿进行咀嚼。一般拔完多生牙以后，往往局部的创口会进行缝合，也有个别的多生牙可以正常萌出在口腔当中，就像拔其他的正常牙齿一样，在拔牙窝内会形成血凝块。一般在两个小时左右就可以进食，但是不要吃过热的食物，如果吃了过热的食物，就可能使拔牙窝内重新出血，将拔牙窝内的血凝块冲掉，建议吃一些温凉、软的食物。另外不要用拔牙部位的牙齿进行咀嚼，如果用该部位进行咀嚼，食物有可能会影响到血凝块，使血凝块发生损伤或者是脱落，造成干槽症。

语音时长01:29''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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