杭州市第七人民医院
精神三科
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重度的精神分裂症往往有明显的思维异常、思维紊乱,同时伴有情绪上的不稳定、激越、行为异常、冲动、兴奋等。临床上先要对这些患者进行全面的躯体评估以排除器质性疾病,在治疗上首先要保证患者的营养支持和水电解质的平衡。患者生命体征稳定后可以有多种方法进行治疗,包括药物治疗,目前药物有第二代抗精神病药物,喹硫平、奥氮平以及其它药物,能够快速起到镇静作用。
如果是患者仍然比较吵闹则可以使用针剂,甚至可以用无抽搐电休克快速的缓解该症状。对于不配合的患者,可以选择无色无味的利培酮口服液配合长效针剂。另外,在治疗过程中还要配合心理治疗以提高患者对治疗的依从性。
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"治疗重度精神分裂症的方法大概有三种:一、联用两种甚至是三种抗精神病药物,这个可能就会增加抗精神病药物的副作用,可能会影响患者的机体功能,一般需要在住院的条件下实施,严密的观察患者的反应,及时的调整药物的剂量,等到患者的精神病性症状明显缓解后,就要停掉其中的一种或者两种抗精神病药物,只保留一种长期维持下去;二、治疗重度精神分裂症的办法,就是使用氯氮平进行治疗,氯氮平这种抗精神病药物一般情况是不使用的,因为该药可能会引起粒细胞减少症,会引起患者的免疫力低下,严重的时候会危害患者的健康和生命,所以如果服用氯氮平的话,要严密的观察不良反应,尤其在治疗的初期,基本上每个月都要检查白细胞计数,还要进行相应的心电图检查、血常规检查等;三、用无抽搐电痉挛的办法来治疗重度精神分裂症,一般需要6-12次。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/26收听(80746)
治疗精神分裂症的办法主要是药物治疗。尤其在急性期,可以选择传统的抗精神病药,比如舒必利、氟哌啶醇等,也可以选择新型的抗精神病药,比如奥氮平、利培酮、阿立哌唑等。患者对哪种抗精神病药物有效,要看患者的症状,是否得到缓解。如果患者的精神分裂症状有了明显的减轻,甚至消失,要坚持足剂量、足疗程的抗精神病药物治疗,也可以支持性心理治疗。在患者的维持期,要进行心理社会康复措施,比如参加有组织的文娱活动、工作活动等,提高患者的日常生活能力和社交能力,以便更好的回归社会,防止精神衰退的发生。如果精神分裂症的症状特别严重,对药物没有反应,或没有办法耐受药物的副作用,也可以进行电痉挛的治疗。
2019/07/15收听(65486)
"重度精神分裂症的症状可以有:1、妄想,比如关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、被影响妄想等。2、幻觉,比如言语性的幻听,还有幻视、幻嗅、幻触、内脏幻觉等。3、言语的紊乱,比如经常言语离题或言语不连贯。4、明显的行为紊乱或者紧张性的行为。5、阴性症状,也就是情感平淡或淡漠,思维和言语贫乏、还有意志的减退或缺乏。患者往往表现为社交退缩、回避,另外重度精神分裂症患者的社会功能严重受损,甚至无法进行有效的交谈,患者往往没有自知力,也就是不认为自己有病。"
2019/07/23收听(54590)
"精神分裂症的病程长短不一,过去认为它是一种慢性进行性疾病,影响患者生活的各个方面,预后不佳因而命名为早发性痴呆,但是随着药物以及社会支持的增加现在的这个疾病病程呈间断发作和持续性病程两类。前者指精神症状急剧,发作一段时间后间断以缓解期,缓解期长短不一,患者的预后大概就是1\/3的患者取得显著持久的改善;1\/3患者虽有部分改善,但时有复发,并留有残疾;还有1\/3患者从未真正改善过,是永久性的严重残疾。他的预后影响因素有几个方面,主要是:1、发病的形式,2、临床的表现,3、治疗的情况还有社会支持系统的良好状态。"
刘义杰│天津市安定医院
2019/07/22收听(61126)
"对于重度抑郁和精神分裂症,从它的疾病表现上是两种疾病,但是严重疾病的有一部分患者会出现精神症状,也就是比较常见于精神分裂症的症状,如幻觉,也可以出现妄想,因为在记录情绪低落、自己不自信,或自我评价低的背景下可以出现不安全感,感觉有别人盯着,被人跟踪、监视,甚至有人对自己不怀好意,会出现这样的带有妄想性质的症状,从专业角度来讲会诊断为重度抑郁伴有精神病性症状,它和精神分裂症的表现还是不一样的。所以如果是严重抑郁,不会导致精神分裂症,但是可以出现精神分裂的症状,治疗上要考虑这个问题,有时需要选用抗精神病药作为辅助治疗。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/02/28收听(26350)
"对于重度抑郁症的治疗,临床上是以药物治疗、物理治疗、心理治疗联合治疗为主。药物治疗作为首选的治疗方案以5-羟色胺再摄取抑制剂为主,足量、足疗程系统规范化个体化治疗,包括用药以控制症状的最佳有效剂量为主,服用药物的时间急性期三个月,巩固期4-9个月,维持期可以维持数年的时间。对有一些以严重抑郁,强烈自伤、自杀,以及自罪、自责,极度的紧张、违拗,拒食患者或者对于抗抑郁药物治疗无效的,可以应用无抽搐电休克治疗。对于这些病人经过无抽搐电休克系统治疗以后临床疗效比较明确,治疗效果得到临床认可。另外,心理治疗,主要是以家庭治疗、认知行为治疗、人际关系疗法等控制和调整抑郁症状为主。因此,以上三种治疗方法要根据患者的个体化特征综合系统规范治疗。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/07/01收听(13638)
精神分裂症不能100%的治愈,但是如果早期发现系统治疗患者还是可以回归正常的生活: 马晓娟│郑州市第九人民医院 2023/07/04播放(96058)
精神分裂症不能100%的治愈,但是如果早期发现系统治疗患者还是可以回归正常的生活:
马晓娟│郑州市第九人民医院
2023/07/04播放(96058)
"精神分裂症大部分是可以治疗的,特别是短期发作,具有非常明显的阳性症状,治疗效果都是比较好,对于阴性症状比较突出的治疗效果相对差一些。阳性症状包括幻听、幻视、幻嗅以及各种议论性、评论性、命令性的幻觉,妄想包括嫉妒妄想、物理影响妄想、关系妄想,以及各种被害妄想,还有情感方面症状,有情感的不协调、情感的迟钝等,还有怪异的行为、冲动的行为,以及各种木僵的行为,都属于阳性症状。阳性症状可以使用经典或者非经典的抗精神病药,在足量、足疗程的时候应该治疗效果还是不错,如果药物治疗效果不好,可以使用物理治疗也能够很好的改善这些阳性症状。如果症状改善以后建议继续用抗精神病药维持治疗,具体治疗方案需要听从医生的指导,针对阴性症状有一些抗精神病药治疗效果也有效,也要积极关注阴性症状的治疗,在治疗过程中同时要定期做心电图、肝肾功能的检查,防止药物对肝肾功能以及心脏的影响。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2020/12/23收听(13952)
"精神分裂症治疗过程是很严谨,很严肃的过程,一旦发现患者有精神分裂症的情况,就应按照政府有关的程序,由亲人陪同到精神科请专业医师进行诊治。诊治的过程中,通过诸多的检查方法,搜集病史,和患者进行沟通等,然后制定有针对性的、科学的、严谨的治疗方案。轻型精神分裂,发现得早、年纪轻、抵抗力强,治疗效果应该不错,有些患者可恢复正常生活,可恢复正常的工作。但情况的好转,病情控制,还是不能放松警惕,应长期管理和观察,防止病情复发。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/01收听(83302)
"精神分裂症是治得好的,因为精神分裂症是比较复杂的疾病,治好的可能占的比例不是特别高。从经验上来讲大概能占到1\/4左右,在积极、有效,以及患者配合治疗的前提下能达到1\/4左右,基本能够恢复正常,完成相应年龄段能够承担的家庭和社会的角色。对其他更多、占比例更高的、不能达到完全治愈的患者,治疗也要比不治疗的结局要强很多。只要是确诊精神分裂症,就一定要积极配合医生进行综合的治疗,争取能达到治愈的程度。即使达不到治愈的程度,也要尽可能的达到好的结果,降低患者的痛苦和他对家庭、对社会的负担,这是最正确的做法。"
2020/04/27收听(84650)
"精神分裂症一旦发病,大多会呈现恶化和缓解交替的病程。首次发作后,经适当治疗多数患者会逐渐缓解,并在较长时间内表现相对正常的社会功能,但多数患者会复发。前5年的疾病特征,对后期病程的走势有预测作用。患者每复发一次,更可能导致进一步的功能恶化。每次发作后,不能回到并且功能水平是精神分裂症,不同于分裂情感性障碍和心境障碍的大体特征之一。在精神病情症状发作后,部分患者会出现抑郁发作。总体来讲,随着病程的进展,阳性精神症状会变得缓和,而阴性或缺陷症状会越发严重,患者的社会功能会受到越来越大的影响,患者很难正常的学习、工作和生活。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/11/14收听(13222)
"精神分裂症治疗效果比较好,特别是短期急性发作,以及伴有阳性症状的效果非常好。精神分裂症短期发病比较急,像明显的思维紊乱、乱语,伴有明显的突发性的妄想,这些治疗效果都非常好。还有一些精神分裂症伴有明显的阳性症状,有明显的幻觉,有明显的各种被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、夸大妄想等,还有情感的不协调、思维上面的紊乱,有些有怪异的行为,这些症状都是阳性症状,可以使用抗精神病药物治疗,效果都不错。当然有一些影响症状,时间比较长的可以出现思维的贫乏、情感的平淡、意志活动的减退,这些症状时间都比较长,治疗效果就比较差,用药物治疗效果也很难控制。有些是急性的像阳性症状比较明显的,药物治疗效果不理想,可以使用物理治疗,目前临床经常用的电休克治疗,对改善阳性症状效果也是非常好。"
2020/12/23收听(18994)
"治偏执型精神分裂病要配合精神科医生的诊治,执行医嘱,进行系统、规范的治疗。偏执型精神分裂症是一种非常复杂的严重疾病,没有简单的方案适合所有的人。所以,患者一定要请医生具体评估患者的情况,制定相应的治疗方案,然后对治疗方案的疗效和不良反应进行观察、评估,必要时进行调整。治疗精神分裂症的基本方法,一种是是药物治疗,现在使用的药物品种比较多。总体上安全性也还不错,虽然有部分患者会出现明显的不良反应,这种情况要及时进行药物调整,但多数患者的不良反应是在对健康没有严重影响的范围之内。另一种是物理治疗法,主要是电休克治疗。对一些病情偏重,需要尽快改善症状的会首选电休克治疗,症状改善后,一般来讲需要药物维持治疗。偏执型精神分裂症在急性期症状控制以后,后续还要进行康复治疗,包括职业康复、社交能力训练等方面的治疗。"
2020/12/28收听(50134)
精神分裂症病因较复杂,测试方法主要通过以下几方面:1、采集病史:需患者家属和知情... 张磊│首都医科大学附属北京安定医院 2023/12/20播放(50942)
精神分裂症病因较复杂,测试方法主要通过以下几方面:
1、采集病史:需患者家属和知情...
张磊│首都医科大学附属北京安定医院
2023/12/20播放(50942)
"严重的精神分裂症,第一、患者要满足精神分裂症的诊断标准。第二、是患者没有自知力,也就是不认为自己有病,往往是不配合治疗。第三、患者的社会功能严重的受损,比如患者没有办法自力更生,没有办法照顾自己或者赚钱养活自己,整天呆在家里,回避社交。治疗的办法一个是要进行药物治疗,药物治疗一开始可能需要偷偷的喂药,比如选择这种没有味道的抗精神病药物,奥氮平、利培酮都可以,然后把药物研成粉末,放在患者吃的饭里面,一定要小心,以免患者发现,然后加重患者的妄想,就会更不配合治疗。再一个等患者的症状稍微稳定,可以进行心理社会康复措施,主要是让患者去进行文娱活动,或者是工作活动、社交活动,提高患者的生活自理能力还有社交能力,以便更快的回归社会,防止精神衰退。"
2019/08/12收听(64870)
"精神分裂症患者的心理治疗方法,常用的方法:第一、支持性心理治疗,这种治疗方法适用于精神分裂症的各个时期,主要是给予患者支持、解释、理解、关注以及热情的对待。第二、认知行为疗法,主要是帮助患者个体正常化,使患者了解到自身的精神病性症状,减少相关的痛苦和功能的影响。第三、家庭治疗。对于精神分裂症患者,家庭内部的情感表达是非常关键的,所以对精神分裂症患者家庭治疗,有助于改善精神分裂症患者与共同居住的、关系亲密家庭成员之间的关系,有利于疾病的康复。第四、认知矫正治疗,主要就是通过反复训练和实践,教授患者改善认知策略,减少持续损害的补偿性策略,对精神分裂症患者的康复是非常有利的。"
2019/07/01收听(67504)
"精神分裂是一种原因不明的精神障碍,所以它的治疗方法是综合性的治疗。综合治疗包括系统的药物治疗、心理治疗,以及其他辅助的治疗。当前治疗精神分裂症的一线药物主要是非典型的抗精神病药。有多种类型、几十种药物,常用的比如有利培酮、奥氮平,还有阿立哌唑等各种药物。要足量、足疗程,还要早期治疗,这样才有利于达到疾病的治愈。首先,一个急性期的治疗一般要维持2-6个月,一定要足够重视。辅助心理治疗也是治疗精神分裂症必须的一部分,不但有利于改善症状,还有利于提高自知力,增强病人对治疗的依从性,改善家庭成员之间的关系等,都有利于疾病的疗愈。另外,还有其他行为疗法、心理康复疗法,都很有用。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/06/03收听(13918)
"不论是首次发作的精神分裂症患者,还是复发的精神分裂症患者,抗精神病药物治疗都是首选的治疗措施。在临床上第二代抗精神病药是应用最多的药物,如氯氮平、利培酮、帕利哌酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利、哌罗匹隆、鲁拉西酮、布南色林、阿塞那平、伊潘立酮等。健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施也应该贯穿于对精神分裂症治疗的全过程中,精神分裂症的治疗倡导的是全病程治疗。对于有自杀、暴力攻击、共患严重躯体疾病、生活自理困难等危险者、治疗不合作者、诊断不明确者或需要调整药物治疗方案者都可以选择住院治疗,这些都是患者有住院治疗指征的临床表现。"
2019/01/12收听(72802)
"精神分裂治理方法,应该是指的精神分裂症的治疗以及护理的方法。先来看治疗的方法,精神分裂症急性期治疗的方法,是应用抗精神病的药物也就是应用舒必利、奥氮平、喹硫平、利培酮等药物,缓解患者精神分裂症的症状。在患者的慢性期或者恢复期,也可以进行支持性的心理治疗,就是帮助患者去分析问题、解决问题的过程。精神分裂症患者的护理,一方面,要督促患者按时服用药物,防止患者藏药;另一方面,要24小时的监护患者,尤其在急性期要确保患者的营养、安全。要防止患者精神衰退,以及精神分裂症后抑郁的发生,可以进行心理社会康复措施,比如让患者去参加文娱活动、社交活动或者体育锻炼等。"
2019/08/21收听(48690)
精神分裂症首选药物治疗,部分患者需要心理治疗,比如支持性心理治疗、技能训练、家庭干预,可使患者... 吴万振│浙江医院 2023/04/16播放(82794)
精神分裂症首选药物治疗,部分患者需要心理治疗,比如支持性心理治疗、技能训练、家庭干预,可使患者...
吴万振│浙江医院
2023/04/16播放(82794)
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