唇腭裂手术后护理方法_有来医生

江毅
副主任医师

无锡口腔医院

口腔颌面外科

唇腭裂手术后护理方法

2023-07-09 23:53播放 :

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视频内容

唇裂术后的护理方法主要包括：1、用钢丝胶布固定上唇2周，以减轻瘢痕的愈合和手术伤口的裂开；2、当患儿清醒了以后，他的肘部用绷带固定，以避免患儿无意中搔抓伤口，影响伤口的愈合；3、要保持伤口的清洁干燥，以利于伤口的愈合；4、术后一般是在5-7天拆线，以达到最佳的愈合状况。腭裂患儿术后的护理需要注意以下几个方面：1、避免喂食过硬的食物，以免对伤口造成不必要的刺激；2、每次喂食以后，需要用温开水或者矿泉水漱漱口，以达到保持口腔卫生；3、保持口腔局部的清洁和干燥；4、避免患儿过度的哭闹、搔抓，以影响患儿口腔伤口的愈合。

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"如果这个病人手术出院以后，还有一个术后远期的护理。这部分护理关键是在于瘢痕的护理，还有鼻翼畸形的矫正。单侧唇裂修复手术以后，瘢痕的护理对于手术最终的效果是有很大的影响。因此要教会病人的家长，术后一个是要进行伤口的按摩，避免瘢痕过度的增生，还有皮肤的表面我们会建议病人使用一些抗瘢痕的药膏，或者硅胶贴，这些需要每天清理和更换。瘢痕护理效果的好坏对最终的手术效果是有很大的影响。还有鼻翼畸形的一个持续的矫治。一般来说，一期唇裂修复手术以后会建议患者佩戴鼻模，这个鼻模根据患者的鼻孔大小进行选择，主要目的是维持鼻孔的正常的形态。现在最新的概念还需要进行一个矫正，就是说有畸形的这一侧鼻孔，我们会把它撑的更高、更窄。这样，它的远期的鼻的外形会更加美观。这些也需要患者的家长每天进行清理，进行佩戴。这个过程由于小朋友的不配合，需要家长有更多的耐心，然后也要在这个护理过程当中不断地摸索更加合理的一些方法，使得小朋友能够配合佩戴这个鼻模。那么腭裂的术后的护理，围手术期的护理与腭裂的护理有类似的地方，也是要关注他的呼吸道的情况，也是要关注他的体温，他的进食。不同的地方，呼吸道的问题会更加的严重。因此我们一般来讲，术后的雾化吸入是常规给的，还有由于出血还有疼痛的情况也会更重。因此解热镇痛药也是常规要给的。再有就是他的进食，由于做完腭裂修复手术以后，进食吞咽的时候，小朋友会感觉到疼痛，因此术后的进食是一个比较困难的一项工作。这也是需要家长要有高度的耐心，如果术后患者真的持续很长时间不能正常进食，我们也要考虑静脉的给予补液。术后远期的一个护理，主要是饮食情况。一般来说，腭裂修复手术以后，我们非常担心的是他出现了一个颚部伤口的裂开，进而产生腭漏，这些会使腭裂修复手术的效果不能够达到治疗目的。腭漏的出现，跟很多因素有关。其中一个就是进食的情况，因此要求患者术后一个月之内都是进流食和半流食。另外就是进食以后，他的口腔卫生的保持也非常重要，因为有一些术后伤口出现感染也会导致伤口的裂开。因为小朋友很难进行清理和漱口。我们会建议进食以后尽量的多喝清水，而达到一个冲洗的效果。术后一个月需要患者回诊，请手术医生来观察他的伤口是否完全愈合。"

语音时长04:13''

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唇腭裂患儿术后如何护理？上

"唇腭裂手术后的护理我们要根据他到底是唇裂手术还是腭裂手术来定。因为不同的手术术后需要护理的重点并不一样，我们先来看唇裂修复手术。唇裂修复手术以后又分为一个围手术期的一个护理，还有修复期的一个护理。围手术期护理就指的病人手术后几天内，还没有拆线之前，一般来说有一部分时间是在医院内，这部分护理的重点其实是一个呼吸道的护理。因为唇腭裂修复手术都需要在全麻下来完成。而这个我们手术的年龄又比较小，这时候患儿的呼吸道，口径会非常小，术后由于插管的刺激，导致一个呼吸道的水肿、气道狭窄，甚至出现窒息这种风险都是存在的。因此我后要特别关注一个呼吸道的情况，护理的内容包括要观察他的呼吸的动作，呼吸的声音，还有是否有痰。术后我们要做一些拍背的一些护理。如果有痰的话是需要吸痰，如果呼吸道确实有一些呼吸音粗的情况可能还需要进行一些雾化的处理。再有术后伤口的一个护理，由于唇裂修复手术后他伤口会有一些渗血，这些渗血的情况，我们必须及时把它清理掉。否则这些渗血形成血痂后，痂皮下的皮肤愈合会变得比较差，有时候瘢痕就会比较明显。因此手术后都要尽量的保持伤口的清洁和干燥，清洁完以后经常会涂上一些含抗生素的油膏。像红霉素眼膏来进行伤口的一个保护。还有就是手术后要注意患儿的体温。因为手术以后体温轻度的升高其实是属于一个机体正常的反应。但是如果体温比较高，高到38.5℃以上就要进行一些处理，包括物理降温，还有用一些解热镇痛药来控制体温。再有就是手术后的进食，一般来讲全麻手术以后会禁食2-4个小时。主要是因为全麻还没有完全清醒，如果这个时候进食会导致呕吐，呕吐物由于患者还没有完全清醒，有可能会导致误吸，引起吸入性肺炎，或者更严重的一些并发症。所以术后会有2-4小时禁食、水的时间。然后进食，一般开始进食以后，我们都会给以一些流食，因为麻醉药的代谢没有完成，所以消化能力，还有胃肠反应都会导致进食的一些困难，还有一些呕吐。因此开始进食的时候也都是进流食。"

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