首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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胸骨后出现疼痛,尤其是中老年人群,需要特别警惕的是心血管疾病中的冠心病,同时也可能为其它疾病所致,主要分析如下:
1、冠心病:是心脏冠状动脉血管出现狭窄病变所致,当血流不能通过狭窄部位,向整个心肌供血、供氧时,容易发生心肌缺血。而心肌缺血在发生时,最突出的症状是疼痛,疼痛部位位于心前区,尤其以胸骨后和心脏前最为明显,表现为闷痛、绞痛或压痛感,疼痛还可以向肩、背、颈部、下颌放射。在疼痛的同时往往还伴有胸闷、气短、呼吸困难、心悸等不适。如果有类似症状发生,应及早到医院去就诊,通过心电图、心肌酶、超声、冠状动脉CT或造影等检查,明确诊断。确诊后需要根据狭窄程度,选择不同的治疗方式,包括药物治疗、冠状动脉介入治疗,严重时甚至需要搭桥治疗;
2、其它疾病:除心脏疾病外,还有肺血管疾病、主动脉疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病。及时就诊后,需要通过辅助检查,由医生综合进行判断,明确病因。
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患者出现胸骨后疼痛,主要由以下几种原因引起:
1、冠心病心绞痛发作:如果出现胸骨后...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/21播放(36206)
"在门诊有一部分患者是因为锁骨疼痛前来就诊,其实产生锁骨疼痛的原因非常多,包括骨科的疾病,也包括其他科室的疾病,参考以下几种情况:1、常见的外伤,发生磕碰或者车祸造成锁骨骨折,或者锁骨周围的肌腱、韧带损伤,会引发锁骨疼痛。2、锁骨周围附着的肌腱、韧带,因为受凉、受累、外伤,或者活动过度,产生了无菌性的炎症,也会造成锁骨疼痛。3、除去骨科的问题,比如肺、胸膜出现炎症或者长了异物,也可能会串到锁骨区产生疼痛。4、肿瘤发生了转移,转移到锁骨,有时会产生病理性的骨折,也是少见的锁骨疼痛的原因。因此,要分析到底什么原因引发的锁骨疼痛,一定要结合每个人具体的情况,包括病史、临床体格检查,还有必要的辅助检查,进行综合分析判断,甚至可能还要请很多相关科室协商会诊,明确什么原因造成的锁骨疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/26收听(11314)
引起肋骨疼痛原因较多,常见有两大类。首先是肋软骨的损伤,比如肋骨处受到撞击后,会引起肋软骨炎而...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/07/26播放(53412)
锁骨大约长20cm,是S型的结构,锁骨区域的疼痛,包括范围很大,从胸骨外侧端一直到肩关节。所以...
纪泉│北京医院
2023/06/12播放(35166)
锁骨疼痛不常见,一般锁骨头疼痛更多。锁骨中间部位一般很少疼,一般在前方锁骨头位置,锁骨头软骨炎...
王宇│北京大学第一医院
2023/04/19播放(65332)
锁骨突出疼痛大概有三类情况,
1、锁骨如果是胸骨这边叫胸锁关节,胸锁关节炎是中年人...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/21播放(33419)
"胸骨后疼痛的治疗,主要是要明确病因。产生胸部疼痛的病因,首先,跟骨骼相关的有胸锁关节炎、肋软骨炎。其次,跟消化有关系的包括胃反流性食管炎、胃或者十二指肠溃疡。然后,跟心脏有关系包括心绞痛、不稳定性心肌梗死。最后,跟纵隔里边的一些肿瘤组织,比如胸腺瘤或者是畸胎瘤,当它有增大的时候也会出现胸骨后的疼痛。诊断需要行相关的专科检查,包括胸部的CT、胃镜、纵隔核磁共振,以及一些化验检查,明确之后就要采取相关的治疗方案。胸骨的软骨炎、胸锁关节炎主要还是以锻炼为主,适当的可以应用对症药物治疗,主要还是平时的自我规律康复。其他方面的问题还是要根据不同的疾病,采取不同的治疗方案。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/12收听(95550)
"左侧锁骨疼痛,原因一般都与肩关节的疾病有关。锁骨本身除非是有骨转移破坏锁骨产生疼痛,一般情况下锁骨是没有疼痛的。锁骨分为锁骨干、近端的胸锁关节和远端的肩锁关节。胸锁关节和肩锁关节疼痛常常都与肩关节的疾病有关系,肩关节受到疾病影响之后活动会受影响,导致肩胛骨的活动范围代偿性的增大。锁骨相应的出现过量的活动,就会产生胸锁关节炎和肩锁关节炎,导致关节部位的疼痛。一般来说可以进行局部的封闭注射,逐渐就能够好转。另外肩关节的关节僵硬,比如说五十肩,或者称为冻结肩,导致盂肱关节活动范围严重受限的时候,会牵扯锁骨引起锁骨干区域的牵扯性疼痛。一般在肩关节活动范围恢复之后,锁骨的疼痛就会消失。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(69124)
锁骨下方疼痛大概是由于肋骨的骨膜炎症,或者是由于肋骨挫伤所造成。极少数情况下,是由于胸部纵隔肿...
2023/05/08播放(28097)
胸骨、后背疼主要考虑以下几种原因:第一、冠心病心脏供血不足,这种患者在发病的时候可以表现为胸骨、后背疼痛,这个时候检查心电图往往容易发现心脏供血不足,这种患者应该进一步做冠脉造影。第二、主动脉夹层,特别是以前有高血压的患者,在某些诱发因素的情况下,出现了血压的急剧升高,同时伴有后胸部、后背的撕裂样疼痛,要警惕主动脉夹层的可能,主动脉CTA有助于明确诊断。第三、肺栓塞,这种患者往往有长期的卧床病史或者是下肢受伤不能活动的病史,有的伴有下肢的水肿,突然出现胸骨、后背的疼痛,不能除外肺栓塞,血浆D-二聚体检查、血气分析、肺通气灌注扫描、肺动脉CTA都有助于明确诊断。第四、精神心理因素,这种患者也有这种症状,鼓励患者活动转移注意力,有助于减轻疼痛。第五、要注意颈椎、胸椎的病变。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/03/30收听(78658)
病人胸骨中间有疼痛现象,导致的病因、病症有很多。由于胸骨在皮下比较容易触及到,所以在受到外力后就容易发生胸骨部位的骨折,病人就会有局部的针刺样疼痛,伴有局部肿胀、皮下瘀淤青,触及局部有压痛阳性,会影响病人正常活动,通过拍摄胸骨部位的X光片能够明确诊断。另外,病人发生胸锁关节脱位或者有胸锁关节软骨炎,发生胸骨部位的肌肉等软组织损伤,都可以有疼痛现象。在病人出现这种现象后,需要减少活动、卧床休息,可以在胸骨部位外敷活血止痛膏、金黄膏给予治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/02收听(31356)
"心跳42次\/分,如果是老年人,最常见的是窦性心动过缓。心动过缓最常见的原因是窦房结的退行性变,多见于老年人。如果心跳在42次\/分以下,伴有头晕、黑蒙或者是晕厥,需要安装心脏起搏器进行治疗。另外就是出现了二度或者三度房室传导阻滞,如果二度房室传导阻滞是2:1的下传,可能心跳会很慢,三度房室传导阻滞心跳也可以到42次\/分。如果是这种情况,病人也可能出现头晕、黑蒙或者晕厥,治疗的方法也是要安装心脏起搏器。另外就是药物的影响,有些人服用的β受体阻滞剂,心跳也可以缓慢,这个时候减少药量心跳就可以恢复。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(69560)
"胸骨后出现了疼痛,首先要明确病因再进行治疗,不能盲目地使用镇痛药物。首先要排除的是急性心肌梗死,急性冠脉综合征,胸腹部的主动脉瘤以及主动脉夹层这些致命性的疾病,这些疾病常常会引起胸骨后的压榨样、放射性的疼痛,疼痛非常剧烈,同时会伴有血压的不稳定,如果出现这种情况,需要积极的进行手术干预。如果是外伤导致的胸骨后疼痛,需要积极的完善胸部CT检查,明确损伤的具体程度,如果具有手术指征,积极的进行手术治疗,保守治疗使用多头胸带外固定,局部使用氟比洛芬巴布膏,口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠,氨酚曲马多,如果疼痛比较明显,可以注射硫酸吗啡注射液或者盐酸布桂嗪注射液等等,当然这是需要住院之后才能够进行注射治疗的。如果是长时间局部受到压迫引起的疼痛,要积极的端正身体姿势,祛除病因,避免局部受压,同时消炎镇痛药物对症处理。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(55940)
胸骨有时疼痛,常见的原因为肋软骨炎、食管炎症以及冠心病等。
1、肋软骨炎:肋软骨位...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/15播放(33799)
"胸骨后疼痛,通常有如下几方面原因:1、必须要排除高危性胸痛,高危胸痛通常有四项,急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸。通常这上述四项高危性胸痛虽然发病率低,但致死性高,会有胸骨后疼痛的临床症状和表现,如果出现上述情况,必须立即到医院就诊。胸骨后疼痛还常见心脏的其他疾病,例如心脏供血不全或者出现心肌炎、心包炎等情况。2、肺感染、胸腔积液的时候,也会出现胸骨痛的疼痛感。3、胸壁的疾病,例如肋神经炎、带状疱疹等,也会出现胸骨后的牵涉性疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/01收听(89042)
反流性食管炎是由于胃、十二指肠的内容物,反流进入食管而引起的食管炎性病变,内镜下可以看到食管黏膜的破损、糜烂甚至溃疡。反流性食管炎有比较多的临床表现,其中一个典型的症状就是胸骨后疼痛,胸骨后疼痛是因为胃内容物反流到食管之后,而出现了食管的黏膜受到了胃酸等刺激物的腐蚀,导致黏膜充血、水肿,甚至是严重的糜烂、溃疡,而诱发出现疼痛。会出现剧烈的刺痛,甚至会放射到后背肩颈部以及耳后,而且这种疼痛还伴有烧灼感和压榨感,疼痛可能会持续几分钟或数小时。出现反流性食管炎胸骨后疼痛,因为病人可能经常在饭后发作,也会在半夜发作,一定要和心源性胸骨后疼痛进行鉴别,排除是否有心脏的疾病。因此,反流性食管炎的胸骨后疼痛,要给予积极的诊断和鉴别诊断。
赵严│上海市第十人民医院
2020/04/12收听(73072)
出现胸骨后疼痛,可能为以下疾病:
1、最常见于心绞痛。心绞痛最典型的症状不单是胸口...
张闻多│北京医院
2023/07/29播放(60684)
"胸骨后疼痛对应的病因有反流性食管炎、胃十二指肠溃疡以及胰腺、胆囊、心脏方面的问题,如果纵隔内出现一些慢性肿瘤的浸润生长,患者也会出现疼痛,还是应该根据临床的症状以及影像学方面检查以确诊。比如胸部的CT、纵隔的CT、胃十二指肠的胃镜,还有上腹部的CT、B超等,其治疗应该根据不同的病因选择不同的治疗方案。临床上还有一种疾病为肋软骨炎,出现此病时患者也会表现胸部或胸骨后疼痛,需要注意这一点。因为有的患者容易与胸腔内或者纵隔内的疾病相混淆,有时会造成小病大治。"
2021/01/27收听(55758)
胸骨下疼痛,见于以下几种情况:1、见于肋间神经痛的患者,患者的疼痛特点是时间比较长、部位比较固定,按压后疼痛会加重,如果严重时可以给予局部的药物治疗。2、见于冠心病、心绞痛的患者,患者既往多数有心脏病的病史,或者有高血压病、糖尿病病史。其是发作性疼痛,每次发作时都有诱因,如劳累或者情绪波动等诱因的刺激下,出现胸骨下疼痛。疼痛的时间不等,多数小于半小时,每次发作时经过休息或者含服药物后,症状可以缓解。3、见于心血管神经症的患者,患者的自主症状比较明显,有的患者是以疼痛为主要表现。患者没有器质性心脏病的依据,主要是以心理辅导为主,必要时给予药物治疗。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/27收听(52012)
"胸骨后疼痛,最常见的疾病是冠心病、心绞痛,表现为左侧心前区疼痛,也有部分患者表现为胸骨后的压榨性疼痛,可以做心电图以及心肌酶确诊。诊断的金标准是冠状动脉造影,冠状动脉CT也能判断血管的狭窄程度。确诊心绞痛之后要应用扩张冠状动脉的药物,常用药物包括硝酸酯类和硝酸甘油。如果伴有动脉粥样硬化斑块,还需要服用他汀类的药物来稳定斑块,必要时需应用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林。胸骨后的疼痛还可见于肺部的疾病,如肺炎、胸膜炎、肺部占位等等,可通过肺部CT可以做出明确的诊断。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/11/29收听(13216)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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河南省人民医院 高嵩涛
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