郑州市第九人民医院
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冠心病胸痛需要与其他疾病进行相应鉴别,如肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、心包炎、肺栓塞,另外还要与带状疱疹进行鉴别。这些胸痛各有各的特点:
1、如肋间神经痛病人沿肋间神经分布区域疼痛,而且可能有触痛;
2、胸膜炎引起的胸痛,呼吸、咳嗽的时候可以引起疼痛加重;
3、如果病人皮肤出现带状疱疹可以确诊,在出现带状疱疹之前,患者一直表现为胸痛。如部分病人一直胸痛,但是反复做心电图、化验心肌标志物都是正常的,最后带状疱疹出来,才发现是带状疱疹,其疼痛特点是沿着神经分布区域闪电样的疼痛,即突然发生的疼痛。
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"胸痛的鉴别诊断:1、如果胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热,一般多见于气管,支气管和肺部的疾病。2、如果胸痛伴有呼吸困难,常提示病变范围较大,可以是大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。3、如果胸痛伴有咯血,主要见于肺栓塞和支气管肺癌,支扩等。4、如果胸痛伴有苍白、大汗、血压下降或者休克,一般多见于心肌梗死,主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂和大块的肺栓塞等。5、如果胸痛伴有吞咽困难,大多提示患有食管疾病,如反流性食管炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/22收听(33222)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
胸痛的原因较多,具体如下:1、老年人发生胸痛,首先要考虑冠心病、心脏病,有时发生... 孙建华│北京医院 2021/05/16播放(80681)
胸痛的原因较多,具体如下:
1、老年人发生胸痛,首先要考虑冠心病、心脏病,有时发生...
孙建华│北京医院
2021/05/16播放(80681)
胸痛鉴别诊断主要鉴别是否为危重证候,筛选出高危患者,鉴别主要有以下几方面:1、危... 杨明│河南省直第三人民医院 2018/07/16播放(54236)
胸痛鉴别诊断主要鉴别是否为危重证候,筛选出高危患者,鉴别主要有以下几方面:
1、危...
杨明│河南省直第三人民医院
2018/07/16播放(54236)
胸部疼痛见于很多种疾病,需要和下列疾病鉴别:一、循环系统疾病,心肌缺血、心绞痛的病人会表现为心前区疼痛,也可以向左侧肩背部放射。二、主动脉夹层、动脉瘤的患者发作的时候会表现胸部疼痛,普通的止痛药无法控制,增强CT检查可以进一步确诊,必要时还需要进行手术或者介入治疗。三、肋间神经痛,主要发生于青年女性,表现为前胸部疼痛,在劳累或者外伤之后也会诱发症状的加重。四、对于乳腺增生的病人,表现为规律性的乳房胀痛、胸部不适,尤其是在经前期明显,也会伴有胸闷或者心悸。五、也有一部分是肺组织感染并发胸膜炎,会表现为胸部针刺样的疼痛,伴有呼吸受限。
2019/04/23收听(28070)
"冠心病的鉴别诊断,在临床上冠心病最常见的就是心绞痛,它的鉴别诊断首先是和急性心肌梗死的鉴别,急性心肌梗死的疼痛持续、剧烈,一般持续半个小时以上,伴大汗,伴有心电图动态的变化,还有心肌酶、肌钙蛋白的升高,冠脉造影可以观察到血管的堵塞,可以鉴别。其次还应该与严重的主动脉瓣狭窄、关闭不全以及风湿性的冠状动脉炎,还有梅毒性主动脉炎引起冠状动脉的狭窄或闭塞,需要和这些鉴别。另外,肥厚型心肌病、X综合征以及心肌桥,这些都可以导致心绞痛。需要根据其他临床表现进一步的鉴别,例如X综合征最常见于女性,冠脉造影没有问题,而且没有冠脉痉挛,心肌桥是先天性血管发育的问题,冠脉造影也可以鉴别。其他需要鉴别的是肋间神经痛、肋软骨炎,一般发生在肋间,多为刺痛或者灼痛,咳嗽、用力呼吸、转动身体都可以使疼痛加重,并且沿肋间会有压痛,手臂上举的时候会有牵涉痛。心脏神经症也需要鉴别,这个情况是几秒的刺痛或者持久性几个小时的隐痛,病人喜欢大口吸气,可以缓解,反而活动、劳累的时候会觉得很舒服,用硝酸甘油没有效果。还需要鉴别的就是食道炎、消化道溃疡等疾病,通过胃镜也可以鉴别,并且这类疾病做冠状动脉造影没有问题。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/05/08收听(86392)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛,... 罗桂芹│银川市第二人民医院 2019/09/29播放(58439)
冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛,...
罗桂芹│银川市第二人民医院
2019/09/29播放(58439)
"冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,这种疾病最为常见的鉴别诊断就是肋软骨炎、带状疱疹、肋间神经痛、x综合征、心脏神经症。以上问题在临床当中是比较常见的,是与冠心病相对比较容易混淆的疾病,比如肋软骨炎可以表现为心前区疼痛,但是往往在按压以后疼痛的症状会有所加重。而肋间神经痛,每次持续大概在一、两秒钟,并且与活动或者运动后没有相关性。而心脏神经症的患者往往伴有一定的精神压力大或者是焦虑的情绪。所以在鉴别的时候一定要详问病史和具体的发病症状,如果想要进一步明确是否为冠心病,目前来讲最为金标准的检查方法就是冠脉造影。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(37372)
"冠心病的主要临床症状就是胸痛、胸闷、气短等症状,和冠心病相应鉴别诊断主要是胸痛的相关疾病。临床上最常见的恶性病鉴别诊断首先就是心包疾病,比如心包炎。此外还有大血管疾病,比如患者出现主动脉夹层、主动脉瘤都可以出现胸痛。胸部疾病包括消化道系统的疾病也会出现胸痛,也要和冠心病进行鉴别。常见的就是胸膜和胸壁疾病,比如心包炎、胸膜炎或者胸膜肿瘤、重症肺炎都会导致胸痛。皮肤软组织疾病,比如患者出现带状疱疹也会出现疼痛,这都是需要和冠心病进行鉴别的。再有就是消化系统的疾病,比如胃食管反流病、重症胰腺炎等等,有些患者也可以反射性的引起胸部疼痛,造成不舒服,这些都要和冠心病进行相应的临床鉴别诊断。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/22收听(97160)
冠心病鉴别诊断里,主要是症状鉴别是胸疼。病人出现胸疼发作,首先要排除较重的疾病,最常见急性心肌... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(72465)
冠心病鉴别诊断里,主要是症状鉴别是胸疼。病人出现胸疼发作,首先要排除较重的疾病,最常见急性心肌...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(72465)
冠心病主要与扩张型心肌病、瓣膜病变以及高血压性心脏病进行鉴别。扩张型心肌病患者主要表现为胸闷、... 王晓彦│江南大学附属医院 2018/07/20播放(70180)
冠心病主要与扩张型心肌病、瓣膜病变以及高血压性心脏病进行鉴别。扩张型心肌病患者主要表现为胸闷、...
王晓彦│江南大学附属医院
2018/07/20播放(70180)
"冠心病鉴别诊断标准:1、临床表现为心前区压榨性疼痛,持续时间3-5分钟,并同时伴有濒死感,舌下含服硝酸甘油后症状明显改善。2、当冠心病患者有异常表现时,心电图表现为ST段和T波的缺血改变,当冠心病患者没有症状时,心电图就没有异常改变,可以通过做平板运动诱发症状,出现心电图的改变进行疾病的诊断,或者24小时心电图进行监测。3、CTA即CT冠脉造影,可以看到冠状动脉血管的充盈和血管壁情况,看血管是否存在狭窄,可以出现假阳性。4、冠状动脉造影,是一个有创的检查,是冠心病诊断的金标准,当冠脉血管狭窄程度在40%-60%时,可以通过药物干预治疗,当狭窄程度大于75%时,要进行介入支架治疗,改善心肌缺血的症状。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/15收听(82182)
"冠心病心绞痛的鉴别诊断非常重要,它有可能会影响到预后冠心病。心绞痛最主要要鉴别的疾病包括以下几种,第一种就是急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠心病中更为严重的一个类型。一般它比心绞痛发作的症状更为严重,持续的时间更长,并且伴随的并发症也会更多。所以持续时间更长更为严重的情况,我们要考虑到是心肌梗死。另外,需要和其他系统疾病进行鉴别,比如和消化系统,消化系统疾病也经常会出现胃部、上腹部甚至胸部的症状。如果胸痛的症状出现与进食有关,在进食前后或者在空腹的时候出现,我们要考虑到是消化系统疾病的可能。但是有些疾病很难鉴别,所以出现类似症状的时候,一定要完善心电图检查。另外还有呼吸系统疾病,比如出现气胸或者严重的感染,也会出现类似胸痛或者憋气的症状。除此以外,还有局部肌肉神经的疼痛,比如受外伤或者大量运动之后也会出现胸痛、胸闷、憋气类似的症状。另外还有几种更为少见,但是非常严重的疾病,比如常说的主动脉夹层。主动脉夹层一般是由于血压过高造成严重的胸痛或者腹痛,这种情况一般会有血压升高的明确诱因,而且疼痛剧烈难以忍受,要及时到医院进行就诊。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/27收听(21430)
冠心病中医称胸痹,可与胃痛、胸痛、胁痛鉴别,具体如下:1、胃痛:部位在上腹胃脘部... 李志明│银川市中医医院 2019/08/09播放(94075)
冠心病中医称胸痹,可与胃痛、胸痛、胁痛鉴别,具体如下:
1、胃痛:部位在上腹胃脘部...
李志明│银川市中医医院
2019/08/09播放(94075)
冠心病患者会出现胸痛,冠心病胸痛的部位多位于前胸,并且疼痛多不集中于某个点,而是呈片状分布。冠... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/29播放(62866)
冠心病患者会出现胸痛,冠心病胸痛的部位多位于前胸,并且疼痛多不集中于某个点,而是呈片状分布。冠...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/29播放(62866)
" 通常胸痛的原因有冠心病的因素,但是除了冠心病之外,还有很多疾病也会造成胸痛,具体如下: 1、出现胸痛的疾病有一些高危因素,如肺栓塞、主动脉夹层或者出现一定程度的气胸,都会有胸痛的临床症状。 2、呼吸系统的疾病也会导致胸痛,例如胸膜炎、胸腔积液,大面积的肺炎、肺感染,此时也会出现随呼吸而伴随的胸痛。 3、在其它非冠心病的心源性因素,例如心肌炎、心包炎、心脏的瓣膜病也会有胸痛的临床症状。 4、在胸壁的疾病,如患者出现了肋骨炎、肋软骨炎,甚至带状疱疹等情况时也会导致胸痛的发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(23755)
"对于冠心病的患者,一旦出现胸痛的症状,属于病情加重的一种信号,要观察患者胸痛的情况。如果在胸骨后出现明显的压榨性、绞窄样的疼痛,通常在生气或者劳累、活动后加重明显,在舌下通过含服硝酸甘油等药物,没有明显缓解和好转的迹象时,属于冠心病严重,此时要警惕出现急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛,甚至出现心肌梗死的情况。需要迅速让患者保持冷静,并且快速拨打120求救电话,让专业医生携带除颤器来到现场,家中有吸氧装置,可以给患者进行吸氧治疗。同时可以含服硝酸甘油等药物或者服用抗血小板聚集的药物,例如阿司匹林、氯吡格雷等药物,直到专业医生到达现场进行治疗。"
2020/05/02收听(29701)
"对于冠心病引起的胸痛症状比较典型,患者的胸痛可表现为紧缩样、压迫感或者濒死感,胸痛的部位在胸骨后或者心前区,根据个人的体质不同,有的人胸痛可能会放射到上腹部、后背、左上肢、颈部甚至伴有头痛的情况。冠心病的病人出现胸痛后要及时明确诊断,完善心电图、心脏彩超等检查。对于频繁发作胸痛的人群,一定要完善冠状动脉造影的检查,胸痛发作时有些人群可能会伴有胸闷、心慌或者乏力的感觉。对于心绞痛的症状,患者一定要明确病因,冠心病的病人要规范的应用抗血小板、降脂稳定斑块的药物进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/30收听(15120)
"冠心病一旦发作,胸痛特点是以胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感为主的症状,有时疼痛会放射至左肩、左臂,甚至左手的小指和无名指。一旦发作,应该立即在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,症状往往会在短期内迅速的缓解,此外,还应该及时前往医院,通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影、心肌核素显像等检查,明确冠心病的严重程度,并给予及时的治疗。在治疗上有药物治疗、冠脉支架植入手术的治疗以及冠脉搭桥手术的治疗,都能够有效缓解症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/10收听(47755)
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