深圳市罗湖区人民医院
神经内科
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脱髓鞘疾病是一大类，神经就像老百姓说的电线，电线本身在里头，外面包绝缘层起到绝缘作用。神经分有髓神经和无髓神经，有髓神经就是神经鞘包裹神经元，所以脱髓鞘疾病主要是这一类引起的鞘膜脱失，脱失之后引起神经传导速度改变减慢，这是一大类疾病。再有一种放射科医生报影像报告单，所报的脱髓鞘疾病和临床诊断的脱髓鞘疾病不一样。所报的脱髓鞘疾病包括一部分脱髓鞘疾病改变，剩下可能是本身缺血灶，就是腔隙性脑梗死缺血灶，也报脱髓鞘疾病，所以这一类要明确诊断。
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脱髓鞘疾病是否严重，需要根据病因、临床上脱髓鞘的范围大小进行评估。脱髓鞘疾病可以分为遗传性或者... 母艳蕾│北京医院 2023/05/24播放(28070)
脱髓鞘疾病是否严重，需要根据病因、临床上脱髓鞘的范围大小进行评估。脱髓鞘疾病可以分为遗传性或者...
母艳蕾│北京医院
2023/05/24播放(28070)
"脱髓鞘疾病在中枢神经系统诊断的时候，经常可以看到头颅CT或者磁共振报告有白质脱髓鞘。实际上是我们的脑组织，尤其是脑神经元发出了一个轴突纤维，这个轴突纤维里边就像电线的有线心，叫轴突；外边包的是髓鞘，就像电线的外皮一样。由于缺血缺氧，或者由某些原因造成了髓鞘功能障碍，髓鞘受损，从而出现了脱髓鞘，造成影像上的信号异常，中老年人出现这种情况，大多数跟缺血、缺氧或者是与得了某些疾病有一定的关系。"
何远宏│郑州大学第五附属医院
2018/05/01收听(30528)
"脱髓鞘疾病的治疗包括对症治疗和对因治疗，对症治疗所使用的药物基本相同，都要使用维生素B族比如维生素B1、维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺、呋喃硫胺，维生素是髓鞘合成的必要原料，故而有营养神经，促进髓鞘修复的作用。同时还可以使用胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌等药物，抗氧化剂比如维生素E等。对因治疗先要明确是何种原因引起的脱髓鞘，如果是炎症性脱髓鞘疾病，要使用激素或者免疫抑制剂来抗炎，比较常用地塞米松、强的松、甲基强的松龙或者硫唑嘌呤、环磷酰胺等，也可以使用大剂量丙种球蛋白。如果是缺血性疾病引起的脱髓鞘，使用改善微循环、活血化瘀以及抗血小板聚集的药物，比如贝前列素钠片、阿司匹林、氯吡格雷。如果是代谢性疾病引起的脱髓鞘，要针对病因进行处理，比如肾上腺脑白质营养不良，要改善饮食状况，以不饱和脂肪酸饮食为主。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(80480)
脱髓鞘疾病可广泛影响中枢神经系统部位，导致临床表现多样化。脱髓鞘疾病的临床表现较为复杂，常见为... 王展航│广东三九脑科医院 2023/10/23播放(67686)
脱髓鞘疾病可广泛影响中枢神经系统部位，导致临床表现多样化。脱髓鞘疾病的临床表现较为复杂，常见为...
王展航│广东三九脑科医院
2023/10/23播放(67686)
脱髓鞘疾病形成的原因分为先天形成与后天形成。先天形成为遗传性疾病；后天形成主要原因包括免疫因素... 王展航│广东三九脑科医院 2023/10/13播放(98216)
脱髓鞘疾病形成的原因分为先天形成与后天形成。先天形成为遗传性疾病；后天形成主要原因包括免疫因素...
2023/10/13播放(98216)
"如果脱髓鞘疾病是中枢神经炎症性的，比较有效的就是静滴免疫球蛋白，还有激素冲击治疗。而周围神经的脱髓鞘疾病，也可以用这一类的免疫球蛋白、激素治疗。对于慢性的周围神经脱髓鞘，甲基强的松龙是首选治疗方法。对于缺血引起的，就要用改善供血的药物，可以静点一些扩脑血管作用的药物，或者配合活血化瘀药物、B族维生素类的B1、甲钴胺等等，促进神经修复。"
2018/05/02收听(67950)
"脱髓鞘疾病分为中枢神经系统的脱髓鞘病变以及周围神经系统的脱髓鞘病变。中枢神经系统的脱髓鞘病变，常见的就是多发性硬化周围神经系统的脱髓鞘病变，常见的就是格林-巴利综合症，这种疾病是一种变性疾病，原因目前尚不完全明确，考虑与以下因素有关系，比如：第一、免疫介导、多发性硬化、急性感染性、多发性神经根炎都是免疫介导出现疾病。第二、病毒性感染，比如进行性多灶性的脑白质病。第三、营养障碍。第四、缺氧，比如一氧化碳中毒以后造成的迟发性缺氧性的脱髓鞘病变，具体的原因应该去正规医院的神经内科，让专业的医生来诊断明确。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/09收听(88022)
脱髓鞘疾病的危害较大。因脱髓鞘疾病可反复发作、呈持续性进展，临床上将脱髓鞘疾病比作不是癌症的癌... 王展航│广东三九脑科医院 2023/09/14播放(80818)
脱髓鞘疾病的危害较大。因脱髓鞘疾病可反复发作、呈持续性进展，临床上将脱髓鞘疾病比作不是癌症的癌...
2023/09/14播放(80818)
"脱髓鞘疾病是一种急性发作或亚急性损害神经中枢的疾病，考虑是基因免疫异常或病毒感染引起的，病毒感染、免疫、遗传因素、中毒性因素、代谢紊乱都可以引起脱髓鞘疾病，最常见的就是病毒感染。不同病因所引起的临床表现不同，免疫因素诱发免疫紊乱引起脱髓鞘疾病，先天性髓鞘发育异常引起的脱髓鞘疾病，与遗传因素有关，代谢紊乱引起髓鞘结构紊乱，导致脱髓鞘疾病。本病发病多为青壮年，发病前两周内有上呼吸道感染症状或疫苗接种史，或者有受凉、过劳、外伤等发病诱因。平时注意避免过度劳累，尽量避免上呼吸道感染疾病，做好自我保护。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(33002)
"脱髓鞘疾病病因上除了缺血可以引起，另外还有炎症。炎性脱髓鞘是临床一大类疾病，它分两大部分：一、中枢神经，包括脑和脊髓脱髓鞘。二、周围神经，脑和脊髓发出的神经叫周围神经，这种周围神经也有髓鞘，髓鞘脱失叫周围神经脱髓鞘。大多数跟炎症、代谢糖尿病或者某些疾病代谢障碍有一定的关系，还跟自身免疫性的反应，比如肿瘤之后引起的自身免疫性脱髓鞘，还有外伤、中毒等等，这些都可以引起。"
2018/05/02收听(34282)
"脱髓鞘疾病有的很严重，比如周围神经的吉兰-巴雷综合征，又叫格林-巴利综合征。可以累及呼吸肌，造成呼吸功能障碍，甚至都得上呼吸机，有可能出现呼吸停止，危及生命，这一种情况是很严重的。这一种情况根据临床表现来注意识别，必要的时候得去重症ICU上呼吸机抢救治疗。还有一种是多发硬化，大多数只是会引起明显的临床症状，不会危及生命，要及时治疗。比如脑部缺血引起的白质脱髓鞘，大多数都不严重，没有什么问题，很有可能连症状都没有。所以严重性有轻有重，甚至脱髓鞘没有任何症状。"
2018/05/02收听(45400)
脱髓鞘疾病患者若病情较轻、复发次数较少、临床症状控制良好可存活20-30年，甚至与正常人寿命相... 王展航│广东三九脑科医院 2023/02/03播放(65942)
脱髓鞘疾病患者若病情较轻、复发次数较少、临床症状控制良好可存活20-30年，甚至与正常人寿命相...
2023/02/03播放(65942)
"脱髓鞘疾病的治疗根据病因、类型，治疗有所不同。比如多发性硬化这一种自身免疫性的炎症性中枢神经脱髓鞘，要用一些调节自身免疫的药物，比如静点免疫球蛋白、激素冲击治疗等等。如果是周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征，跟自身免疫有关，也可以静脉注射免疫球蛋白，还可以激素冲击治疗，用营养神经、促进神经修复的药物，比如B族维生素。另外，如果是脑缺血而引起的脱髓鞘，要用改善脑供血、促进神经修复的药物。"
2018/05/02收听(82892)
"脱髓鞘疾病一般指的是炎性脱髓鞘疾病，常见的是多发性硬化和视神经炎谱系疾病。理解脱髓鞘要解释一下髓鞘是什么，如果把1根神经比喻成1根电线，髓鞘就是相当于电线外面的绝缘层，脱髓鞘就导致了绝缘层的缺失，神经和神经之间如果没有了绝缘层以后，就会造成神经信号传导的异常、造成神经功能的缺损。这些疾病有个特点就是会反复发作，往往累及脑和脊髓，还会累及到视神经，所以症状比较多变，可以出现失明、视力下降、下肢截瘫，出现头晕，这些是常见的脱髓鞘疾病症状。"
张力│上海市第一人民医院
2020/01/14收听(25196)
"脱髓鞘疾病的症状看是哪一种，如果是中枢神经炎性脱髓鞘，往往会出现一些中枢神经系统症状，比如可以有脑部病变引起的肢体麻木、疼痛以及肢体无力等等，甚至可以引起视神经发生改变，眼睛视物不清甚至失明。也可以引起大小便的问题，这是脱髓鞘疾病的情况。周围神经脱髓鞘可以引起典型的格林-巴利综合征，它是炎症引起的，表现为四肢瘫痪，以下肢为主或者是四肢对称性的瘫痪、运动障碍，也可以有四肢远端的手脚麻木，这是急性发病的，往往受凉感冒之后出现。脱髓鞘疾病典型的中枢神经脱髓鞘疾病，叫多发性硬化。周围神经脱髓鞘病，最常见的就是格林-巴利综合征或者吉兰-巴雷综合征，这是两个很有代表性的脱髓鞘。脑部的脱髓鞘经常跟缺血有一定的关系，表现头晕、头昏症状，有的可引起肢体的不适，通过影像学检查能够看到，但是也有很多可以没有任何症状。"
2018/05/02收听(82584)
" 脱髓鞘疾病主要是指脑或者脊髓以髓鞘破坏、脱失为主要特征的疾病，可以是遗传导致，也可以继发一些疾病。对于脱髓鞘疾病的主要临床表现，病人可以出现肢体无力，还可以出现感觉障碍，病人可以出现肢体的疼痛感以及烧灼样疼痛，病人还可以出现共济失调的表现，多以四肢为主，个别病人还会出现意向性震颤，比如多发性硬化的病人可以表现为眼球震颤、意向性震颤，还会出现四肢无力的症状。 对于脱髓鞘疾病的病人，还可以伴有自主神经功能障碍，表现为尿便失禁等，脱髓鞘疾病的病人还可以有精神症状和认知功能的减退。对于脱髓鞘疾病，部分疾病呈发作性，比如多发性硬化。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/10收听(31642)
脱髓鞘疾病分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘，其症状表现如下：一、中枢神... 母艳蕾│北京医院 2023/05/16播放(25152)
脱髓鞘疾病分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘，其症状表现如下：
一、中枢神...
2023/05/16播放(25152)
"中枢神经系统脱髓鞘主要是指免疫异常引起的中枢神经系统脱髓鞘疾病，不包括老年人高血压、糖尿病患者出现的慢性缺血症。如果患者是中枢神经性脱髓鞘疾病，在急性期一般采用大剂量激素冲击治疗，如果患者不能耐受激素的副作用，也可以采用丙种球蛋白注射治疗，连用5天，在极端的情况下，还可以用血浆置换进行治疗。在缓解期，根据疾病的不同，采用不同的治疗方法，如多发性硬化多采用免疫休息治疗，如干扰素等。神经脊髓炎主要采用免疫抑制剂治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/11/30收听(23564)
"神经纤维外层包裹着髓鞘，髓鞘能够增快冲动的传导速度，脱髓鞘疾病即神经细胞外层的髓鞘脱失，造成冲动的传导速度减慢。脱髓鞘疾病的表现为疾病初期处于脊髓休克期，因此四肢瘫痪主要是弛缓性瘫痪，即肌张力降低、病理征阴性以及尿储留、充盈性尿失禁，在度过休克期后会呈现出强直性瘫痪，即肌张力增高、病理征阳性、溢出性尿失禁等。除四肢瘫痪以外，还有其他症状，如躯体及四肢的麻木、疼痛、感觉减退或敏感，面瘫、走路不稳、共济失调，出现感觉障碍平面，即平面以下深浅感觉障碍，如果感觉平面较高，甚至可能出现呼吸麻痹、精神异常，比如癫痫、记忆力减退、视力减退或视野缺损等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(27764)
"对于脱髓鞘疾病的治疗，首先要看脱髓鞘疾病是否严重，患者有没有明显的临床症状。如果只是少量、散在的脱髓鞘，患者并没有症状，可以暂时不用治疗。如果症状比较严重，例如多发性硬化、格林-巴利综合征，这一定要进行治疗，治疗手段主要有以下几个方面：第一、使用激素：主要指甲强龙。第二、人免疫球蛋白。第三、使用免疫抑制剂：比如硫唑嘌呤。第四、其他方式：除了上述治疗方法以外，还可以使用血浆置换的方法，对于治疗脱髓鞘疾病，也有一定的好处。除了药物治疗以外，还可以配合使用针灸、高压氧等方法。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(32952)
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