河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
骨肿瘤科
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结核病包括肺结核、淋巴结结核、肠结核以及睾丸结核、肾结核等多种。骨结核包括骨骼结核、滑膜结核、软骨结核，一般骨结核首先侵犯关节，部分骨干结核，具体的病因很复杂，颈椎、腰椎以及各关节都可以患结核。脊柱、颈椎、胸椎、腰椎以及髋关节、膝关节的结核常见，骨干结核很少。所以骨结核就是滑膜、软骨、骨被结核杆菌侵袭的一系列疾病。
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"骨结核指的是结核杆菌通过血液传播的方式侵入骨，或者关节等组织而引起的破坏性病变，其中原发病灶约半数以上来源于肺部。发病部位多数在负重大、活动较多，并且容易发生劳损的关节或者骨组织，临床上最常见的好发部位是脊柱结核，尤其是最常见于腰椎结核和胸椎结核，其次是髋关节、膝关节、肘关节、手部及足部等。骨结核的临床表现一般起病比较缓慢，全身症状比较隐蔽，多数患者一般是最初的症状为低热、盗汗、容易疲劳、食欲减退以及消瘦等症状。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/08收听(70760)
"骨结核实际上是指结核杆菌播散到骨骼当中引起相应的一类疾病，肺结核是结核杆菌最早侵及以及累及的器官。当肺结核入血以后随血可以播散到全身各处引起骨结核、肾结核及其它部位的结核，而骨结核是肺外结核最常见的一个部位，是由于结核杆菌经血或者其他途径侵入骨科组织引起破坏性的病变，引起骨关节及脊柱的结核等。典型的临床表现可以有全身性的结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重降低等。也可以伴有明显局部的症状，如局部结核杆菌的破坏而产生疼痛、肿胀。脊柱结核可以引起脊柱的病理性骨折、截瘫等，造成非常不良的后果。因此，骨结核的早期诊断是很重要的，对于骨结核早期诊断往往比较困难，可以根据病史、体征、影像学、抽血检查、相应的活检等多方位的因素进行相应的诊断。一经发现骨结核应尽早、系统、全面的开始抗结核的治疗，如出现病理性骨折或者由于结核脓肿压迫的相应的神经、血管产生症状，应及时进行清创，以及结核的病灶清除手术，术后还应长期、大量、系统的使用抗结核治疗的药物，防止结核杆菌的复发。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/27收听(33450)
"骨结核是由人型或牛型结核杆菌引起的一种全身疾病的局部表现，是人体内的继发性结核病变，90%的原发病灶在肺和胸膜，也可经肠道、腹膜和淋巴侵入。好发于儿童与青少年，人体中以脊柱结核最多，次为下肢，上肢最为少见，好发于关节，极少见于骨干，关节中以膝关节、髋关节、肘关节多见，一般为单发。结核杆菌绝大多数来源于肺部疾病，它随血行到骨与关节后可长期潜伏，伺机发作。病变的发生与结核杆菌的数量、毒力及机体体质、免疫力、病变部位的局部解剖生理特点有关，积累性劳损、终末血管等局部因素也与发病有关。由于全身和局部组织反应不同，结核病变可分为渗出、增殖及干酪样变性期。其结果可为治愈、静止、形成脓肿、继发感染或腐蚀骨关节脏器等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/25收听(18522)
"骨结核是骨组织的结核杆菌感染，是经由肺结核的病灶，经血源播散到达骨组织，造成骨组织的感染。常见的发作部位是活动度比较大，负重比较多，容易劳损的部位，比如脊柱、髋、膝等大关节。骨结核的侵袭部位，造成的后果还是很严重的，但是骨结核的早期症状并不明显，仅仅是乏力、盗汗或者低热，关节部位可能会出现轻微的肿胀和不适。随着病情的进展，造成骨质的破坏，关节间隙的变窄，从而导致关节的畸形功能障碍，后果还是很严重的。如果出现脓肿破溃以后，会出现皮肤窦道的经久不愈，治疗起来也是比较困难。所以骨结核还是比较严重的病，对关节以及运动功能影响比较大。如果发生在脊柱，甚至会产生下肢功能障碍，产生肌力的减退等。所以对于合并肺结核的患者，要注意骨结核的发生。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/26收听(30004)
"腰椎骨结核是结核病的一种，也是脊柱结核当中比较好发的部位。结核杆菌一般存留在肺或者这些淋巴结当中，它是原发症，当这个机体抵抗力降低时，肺或者淋巴结当中的原发结核，通过血行转移转移到骨骼当中，转移到其他组织当中，在这里可能是转移到腰椎当中，形成继发性改变。在这里需要强调骨结核一般都不是原发性，都是第二发位，一般都是从其他地方转移或者继发过来。腰椎骨结核现在有上升的趋势，主要是因为人的年龄寿命比较长，还有现在结核杆菌出现了相当多的患者耐药性。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/25收听(66032)
"骨结核是结核杆菌侵入人体骨组织引起的结核病，有一定的传染性，可出现乏力、午后低热、盗汗、体重减轻、食欲减退、贫血等一系列全身中毒性症状。患者局部表现为骨关节的疼痛、肿胀、肌肉痉挛、肢体运动障碍等，如果未及时得到治疗，后期骨质破坏严重时可发生累及关节的畸形。而由于该病早期缺乏特征而不易被发现，常导致延误诊治，多数留有后遗症，例如关节功能障碍等。骨结核是由结核杆菌，从肺部原发病灶经淋巴结或者血流播散至骨质并在人体内潜伏，当人体抵抗力下降时侵犯骨组织而发病，少数结核杆菌可在周围软组织直接蔓延至骨质、骨关节。如果骨质破坏比较严重，形成了窦道、窦管和慢性化脓时，此时结核菌如果不正规处理，可感染正常人破损的皮肤，从而导致发病。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2023/09/26收听(44006)
"临床非常常见的一种病变就是肺结核，而肺结核在活动期有非常强传染性。结核细菌在身体里面依然存在，经过血液循环或者是淋巴等系统传播到身体远处，容易引起其他部位的结核。比如骨结核，或者泌尿系统结核。单纯骨结核这种疾病是没有传染性，是身体里面结核杆菌通过血液传播到骨骼系统引起来的，常见的就是腰椎结核。这种情况容易引起腰椎椎体周围的椎弓根以及椎间盘产生结核性的病变，严重的容易导致椎体周围的神经根产生压迫，甚至出现瘫痪的情况。所以骨结核出现之后应该积极的系统治疗。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/08/29收听(21770)
腰椎骨结核是结核杆菌引起的腰椎感染，首发部位一般是在椎体周围，这个时候，这个地方的血运不太好，... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/22播放(29288)
腰椎骨结核是结核杆菌引起的腰椎感染，首发部位一般是在椎体周围，这个时候，这个地方的血运不太好，...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/22播放(29288)
结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生... 杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/18播放(72304)
结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生...
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/18播放(72304)
骨结核是结核菌于骨关节及周围组织、软组织造成感染，引起的一种慢性疾病，通常伴随结核感染，结核感... 王旭│河南省胸科医院 2023/11/30播放(61530)
骨结核是结核菌于骨关节及周围组织、软组织造成感染，引起的一种慢性疾病，通常伴随结核感染，结核感...
王旭│河南省胸科医院
2023/11/30播放(61530)
骨结核主要是由于结核杆菌通过定植在骨或者关节导致的一个化脓性的、坏死性的病变，常见的是肺结核通过血液循环以后定植在骨骼上，大部分病人都是有肺结核以后导致的骨结核，还有一些患者他可以出现一个原发性的骨结核。骨结核常见于青少年和儿童，往往是30岁以下，第一个原因是他们的血液循环比较活跃，第二个是骨骺的生长比较活跃，感染的结核容易在这些地方定植起来。
邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(69488)
"骨结核是由于结核杆菌在骨关节的静脉内，或者椎体的静脉内长期寄居，当人体抵抗力低下时就会发病，破坏骨关节或者椎体，主要表现为关节或者脊柱的疼痛以及寒性脓肿的形成，患者伴有低热、消瘦或者食欲减退，严重的会出现椎体的压缩性骨折从而压迫神经，出现下肢的功能障碍以及二便的障碍，出现截瘫的症状，常继发于肺结核，骨结核的病人往往有肺结核的病史。肺结核是由于结核杆菌在肺部侵袭了肺组织，导致肺部的结核病变，病人常出现低热、咳嗽、咳痰等症状，拍X线片和CT常可有结核的空洞样改变。骨结核和肺结核有一定的因果关系，肺结核的病人容易形成骨结核，但是骨结核并不可以导致肺结核。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(18176)
"骨结核是由结核杆菌进入骨或者是关节而引起的化脓性、破坏性的病变，大多数是由肺结核继发而来，但也可以发生于人体的任何器官，是一个全身疾病的局部表现，大概有50%的骨结核的患者合并肺结核，结核菌首先发生在肺部以后，在肺部感染通过血液循环传播，到了全身各个系统，最后定植在骨骼上，形成骨结核。骨结核不是单纯的病变，它是全身局部病变的表现，骨结核可以没有肺结核的病史，它属于结核的隐匿性的感染。当人体的抵抗力非常强的时候，骨结核的症状表现不太明显，当抵抗力很低的时候，骨结核的症状就会表现出来。所以骨结核有可能是处于一种隐匿性的状态，就是长期携带的表现，处于非活动期，是一种静止期。如果身体的抵抗力非常低，就可能出现骨结核症状的再发或者是诱发，这时候骨结核的序列的表现，包括关节的疼痛、肿胀、关节的变形甚至破溃都可能出现。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/20收听(27800)
"骨结核主要是骨骼或者关节被结核分枝杆菌感染所导致的，结核分枝杆菌通过血液循环达到关节的滑膜血管，或者直接由骨端或者干骺端结核病灶直接侵入到关节腔，会导致骨、关节的结核。脊柱结核同样也是结核分枝杆菌，通过血液循环达到脊柱椎体而导致脊柱结核，常见的原因主要是患者的营养条件差，健康条件、卫生条件比较差。对于脊柱结核，目前治疗需要积极的抗痨治疗，其次根据病情的不同，可以选择手术治疗。"
王波│六安市人民医院
2019/03/01收听(90416)
"结核病大多发生于肺部，大约一半的骨结核患者合并有肺结核。骨结核是由于结核杆菌侵入骨与关节组织引起的破坏性病变，发病部位大多数在负重、活动多、容易发生劳损的骨和关节，最好发的骨结核部位应该是脊柱，其次是髋关节、膝关节。临床上可表现为关节功能障碍、局部肿胀、疼痛、畸形，尤其是发生在脊柱的结核，如果治疗不及时可导致瘫痪。骨结核治疗也是在治疗结核病的原则下，使用抗结核药物控制症状，及时彻底清除脊柱骨关节病灶。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/10/09收听(73848)
"骨结核是结核杆菌在骨组织定植，出现骨组织的破坏以及脓肿的形成。骨结核分为原发性骨结核和继发性骨结核，原发性骨结核是结核菌直接定植于骨组织，继发性骨结核可能是得肺结核之后出现的骨组织血行转移的结合杆菌定植。骨结核需要治疗，因为在骨结核的部分骨组织破坏，而且局部会形成寒性的脓肿，脓肿影响人体正常活动，骨组织破坏之后就没有那么大的强度，可能会导致病理性骨折。骨结核好发于长骨的干骺端以及腰椎等部位，因为这些部位是骨组织血运循环比较丰富的地方。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(85012)
"绝大多数骨结核患者原发病往往是肺结核，肺结核由于结核杆菌通过血液传播，导致骨骼系统造成结核感染。好发部位多数在负重比较大、活动比较多、容易发生劳损的骨头或者关节，最好发的部位是脊柱，然后是髋关节、膝关节、足，还有肘部、手等。临床表现是早期患者可以有低热、盗汗、食预减退、消瘦的症状，一旦出现骨结核，局部也很可能会造成功能受限，比如脊柱结核，可能会出现脊柱活动受限、肌肉痉挛。还有比如腰椎结核，可能会出现弯腰困难、下蹲困难，这些姿势局部也会出现肿胀、疼痛，甚至随着病变发展，可能会出现脊柱或者关节变形。治疗原则有以下几个：第一、通过支持治疗，需要加强营养，充分的休息。第二、有效足疗程的抗结核药物治疗，治疗的疗程是比较长的，治疗过程中要定期复查肝功，预防肝功受损，在抗结核药物的控制下如果有感染病灶，应该及时彻底的清除结核病灶。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/07收听(95376)
骨结核，顾名思义就是结核发生于骨组织上就叫骨结核。关节结核就是关节的部位出现结核病灶，就是关节结核，所以发生于骨与关节的结核就叫骨结核。骨结核是一种继发性的病变，是继发性的结核。它原发灶往往是肺结核、消化道结核和淋巴结核。所以当我们接触一个骨结核或者骨关节结核病人，首先要询问他的病史，是否以前患过肺结核、淋巴结核和消化道结核；当然，其他的部位的结核也有可能，比如喉结核、结核性胸膜炎等。骨结核在早年多发生于儿童，近年随着糖尿病病人和应用皮质激素的病人逐渐增多，病人的免疫力逐渐下降，所以近年结核发生于成人的也已经明显增多，这是一个特点。还有一个特点就是结核随着国家的大力防控，这个传染病从解放前的一个不能控制的所谓的痨病必死，到解放以后进行结核的大力防控，所以肺结核的发病率以及病死率已经得到一个明显的控制。所以结核在国内，在80年代呈现一个逐年下降的趋势，但是近年随着人口流动的增加和糖尿病病人以及免疫力下降的病人，以及皮质激素应用的病人逐年增多，结核又有死灰复燃的趋势。造成这种情况的原因，一是可能结核杆菌本身发生变异，出现一些耐药的结核；二是病人自身的因素，现在防治知识可能不被重视有关。骨结核的细菌就是结核杆菌，国内常见的结核杆菌，就是牛型的结核杆菌和人型的结核杆菌，所以结核杆菌仍然是骨结核的致病菌。
2017/07/10收听(12264)
结核是大家都非常熟悉的一个名字，前些年结核在我国的发病率非常低，随着近几年的人类的生活习惯的改... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2023/08/07播放(72166)
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