江西省人民医院
心血管内科
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心难受每个患者的表述不一样,症状和临床对应的疾病也会不一样,患者活动以后感到心前区,特别是胸骨后不舒服,但说不出具体的原因或特征,一般建议进行心脏彩超、心电图等相关检查明确诊断,具体原因包括:
1、胸闷引起的症状可能是缺血性疾病,即冠心病,应该采取抗心肌缺血治疗;出血较严重时需要进一步明确诊断和治疗,采取冠脉造影检查;
2、心难受在心血管方面的疾病多方面、较复杂,除了冠心病以外,高血压心脏病、肥厚型梗阻性心肌病等多种情况也会导致心难受。
所以,凡是感到心前区不舒服的患者,建议尽早到医院做常规的心血管内科相关检查,如血象、血脂、肾功、心脏彩超、心电图、24小时动态心电图等,捕捉到有意义的线索,帮助诊断和治疗。
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"心总是难受,临床很多见,可以是非器质性疾病状态,也多见于很多疾病状态。非疾病状态的患者常是一种情绪表现,越是安静,感觉症状越明显,例如患者有胸痛、胸闷,服用改善心脏循环、扩张冠状动脉的药物疗效不好,常伴有失眠、焦虑不安、抑郁等。对于这部分患者做好心理疏导,适当抗焦虑、镇静、安眠等治疗,心难受症状会减轻或消失。疾病状态下,例如各种心脏病、脑血管疾病、慢性呼吸道疾病、慢性消化道疾病等,患者常主诉心里难受,积极治疗原发疾病,辅助对症治疗,使病情稳定,症状缓解。注意做好诊断和鉴别诊断,非常重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/20收听(85178)
出现心难受的症状,在临床中有以下几种疾病可以导致:1、心肌缺血:最常见的是冠心病... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/01播放(53744)
出现心难受的症状,在临床中有以下几种疾病可以导致:
1、心肌缺血:最常见的是冠心病...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/01播放(53744)
心脏难受要区分具体是怎么不舒服,如果是胸闷、胸痛,有可能是冠心病、心绞痛。冠心病、心绞痛是发作性的胸痛,与劳累或情绪激动有关,持续时间在3-5分钟,经休息或含服硝酸甘油症状可以缓解。如果是心悸,有可能是心律失常,应该完善心电图或动态心电图的检查明确诊断。如果是胸闷、憋气,而且伴有不能平卧或者活动后就气短,往往是心功能不全的表现。要注意减轻心脏的负荷,避免过度劳累。还有一部分患者经常出现胸闷不适,但是完善检查没有发现器质性病变,患者有可能是心脏神经症。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(26592)
"如果患者总是觉得心脏难受,可能是由于患者目前存在比较严重的冠状动脉血管狭窄,考虑目前存在静息性心绞痛,或者不稳定性心绞痛,除此之外,也不排除有可能是患者存在心脏适应症,或者目前处于更年期状态,或者由于存在焦虑状态,焦虑症所导致的。建议患者首先要排除是否存在器质性病变,其次可以行心电图、胸片、心脏彩超的检查,还可以进一步的行冠脉CT,甚至是冠脉造影的检查,有助于更好的明确目前冠脉血管狭窄的严重程度。根据狭窄的不同程度,来相应的制定用药方案。如果是由于心脏神经症所导致的,就要结合心理疏导治疗,以及用改善心情的药物,比如可以服用舒肝解郁胶囊,还有艾司西酞普兰这类药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(21124)
"当患者出现头痛并且伴有心前区不适的症状,主要有以下原因:一、常见的原因是植物神经功能紊乱,患者可因在睡眠过程当中失眠多梦,这时造成大脑未得到充分的休息,出现了脑部的缺血、乏氧的症状,表现为头痛,患者表现为心血管的症状,主要是心悸、心慌、心前区不适感,也有的患者喜欢叹气。二、患者可能是有心脏心律不齐的表现,或者有冠心病、心肌缺血的症状,建议患者可以做心电图以及心肌酶学的检查,必要的时候可以做24小时动态心电图监测。三、患者可能有焦虑或者抑郁的表现,建议患者可以做焦虑抑郁量表。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/20收听(27078)
"心难受上气是怎么回事?需要考虑到底是什么疾病引起来,如果挺年轻,以前身体也没什么问题,突然的出现心里难受,然后上气甚至气不够或者喘憋,甚至嗓子有吱吱的响声,以前也爱过敏,这种情况最常见的原因就是哮喘,对东西过敏引起气道的急性反应。这种情况先是躲避过敏的东西,另外常规给予解痉平喘的药物,比较常用的就是吸入的万托林。中老年人以前身体不太好,最常见的比如有些心肺的基础疾病,比如冠心病、心衰、心律失常或者慢支、慢阻肺、肺纤维化等,出现心难受上气也是比较常见的。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/05收听(68396)
"出现心里难受、上气,在临床上主要见于呼吸困难的表现,最常见的就是癔症。由于精神压力的刺激,内心烦躁不安或者和别人吵架,这个时候会过度的换气,排出体内大量的二氧化碳,这可能会造成呼吸性碱中毒,出现胸闷、气短,而且可能会伴随有口周、四肢皮肤的发麻、乏力,严重时可能会出现有昏睡、昏迷的状态。这个时候一般适当的卧床休息,给予舒缓的音乐,并且保持患者的心理平衡,还可以给予面罩呼吸,减少二氧化碳的排出,严重时可以给予呼吸机使用。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/27收听(99100)
"如果患者自觉心前区有顶的症状,通常最常见的因素是心源性的疾病,常因冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、心肌炎,心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病,都会引起冠状动脉缺血、狭窄、痉挛,就会引发交感神经牵张感受器,就会有心前区顶痛、胀闷的症状,是和心肌细胞乏氧直接相关。对于呼吸系统的疾病,例如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病,会导致长期肺功能减退,会引发动脉血氧饱和度下降,体内在氧分压过低的情况下,也会有心前区自发顶痛的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2021/02/20收听(85340)
"心揪着难受,先分析原因,考虑是否是疾病导致的心揪着难受,例如冠心病不典型心绞痛、心肌炎、心包炎、心肌病、风湿性心脏病等,以及呼吸系统疾病,如胸膜炎、肺炎,消化系统疾病,如胃炎、胆囊炎等,都可以表现为心揪着难受。冠心病心绞痛患者即使表现为不典型心绞痛,但是含服硝酸甘油或速效救心丸等,大多能使症状缓解。积极治疗原发疾病,对于改善症状都有帮助。此外,神经精神因素、心理因素引发的心揪着疼,多考虑心脏神经官能症,寻求心理治疗和调节神经治疗,适当镇静、安眠,并参加有氧运动等,都有利于消除心揪着疼的症状,患者预后良好。"
2021/05/21收听(34602)
"心脏以及头部疼痛很有可能是由于高血压导致的,血压升高使心脏的压力负荷增加,诱发心肌缺血,从而引发心绞痛的症状。而血压高也会使颅内压升高,患者也会出现头痛或者高血压诱发脑血管痉挛,也表现为头痛。建议患者在出现心脏以及头部难受的时候,可以先测量血压和心率。如果是由于高血压导致的,要降压治疗。血压平稳后,症状也会得到比较好的改善。除此之外,也有可能是患者存在冠心病,同时还伴有脑梗死、脑缺血,建议平日里可以用抗动脉硬化、改善循环的药物,有助于预防症状的发作。患者可以口服相伴阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、万爽力,同时也可以联合应用改善脑循环的药物,比如养血清脑颗粒,有助于改善脑循环。"
2019/04/02收听(18246)
患者头晕伴有心里难受,这种情况原因也是很多的,很多疾病都会引起,建议就诊医院完善检查明确,比如存在贫血问题时,会出现头晕、心悸、心慌等表现。还有高血压、低血压,严重的神经功能衰弱、睡眠不足或者心脏方面的疾病,比如恶性心律失常或者心动过缓、心动过速、慢性心功能不全等疾病,严重的脑供血不足、后循环缺血都可能导致患者出现头晕、心难受等症状。所以还是需要就诊医院通过医生详细的询问病史、查体,做相关的检查来明确,可以做经颅多普勒检查、心电图、心脏彩超、心肌酶、血常规等方面的检查,明确病因再进行对症的用药改善。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/15收听(37978)
"心烧、难受要除外冠心病,心烧、难受可以见于冠心病,也可以见于消化系统疾病,如胃炎、胃溃疡。冠心病严重会发生心肌梗死,有可能会危及到生命,有心烧、难受症状,建议先行心电图检查,必要时行运动平板试验或冠状动脉CTA以及冠状动脉造影检查明确有没有冠心病。如果症状发作时心电图有明显的心肌缺血,要按冠心病处理,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、依那普利、硝酸异山梨酯等,必要时行冠状动脉支架植入术。如果除外冠心病、心绞痛,建议行上消化道造影或胃镜检查,明确消化系统疾病,给予相应的治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/23收听(89562)
心难受的处理办法如下:1、通过诊断明确是缺血性心脏病导致心慌胸闷,常见患者活动后... 常智堂│江西省人民医院 2023/03/14播放(96878)
心难受的处理办法如下:
1、通过诊断明确是缺血性心脏病导致心慌胸闷,常见患者活动后...
常智堂│江西省人民医院
2023/03/14播放(96878)
心里面出现难受不适感, 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/06播放(89878)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/06播放(89878)
"如果出现心难受的症状,首先要排除心脏方面的疾病,比如冠心病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、扩张性心肌病、心肌炎等,应该去医院做相关的检查,检查的项目包括心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像。通过这些检查,可以寻找引起心脏难受出现的原发病。如果是因为冠心病、心绞痛出现的心脏难受,比如胸前、后背紧缩压迫感,甚至放射到左肩和左臂,需要服用药物或者是支架植入的手术治疗。另外,做好定期复查和服用药物的保健工作。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/10收听(39950)
"如果感觉心里面难受,要看具体的不适症状,如果出现胸闷、胸疼的症状,可能是心脏出现问题,比如各种原因引起的心肌缺血或者心绞痛症状,严重的还有可能会出现急性的心肌梗死,需要及时去医院进行心电图检查来判断。如果是心肌梗塞,同时可以检查肌钙蛋白、心脏彩超等。如果是心肌梗死的情况,需要立即口服阿司匹林和氯吡格雷进行治疗,然后立即进行心脏介入血管再通支架植入手术。如果无心肌梗死的情况,对于单纯的心肌缺血可以应用扩张血管的药物进行治疗,比如单硝酸异山梨酯。心里难受,还需要排除其他方面的疾病,比如胃炎,多表现为烧心的症状,需要去消化内科就诊,可以口服奥美拉唑治疗。如果合并感染,还需要联合应用阿莫西林和克拉霉素进行治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(27124)
朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/20播放(96666)
2023/11/20播放(96666)
"临床上引起患者出现头发晕、心难受的原因有很多,比如血压引起的,血压过低或者过高的时候都会导致患者出现上述症状。还有要考虑是慢性的脑供血不足,当患者脑供血不足刺激了前庭神经核的时候会导致植物神经功能紊乱,出现心慌、心悸等表现,这种情况下建议患者做颅内段血管彩超、颈部血管彩超检查来明确脑部供血的情况。还要考虑头发昏、心难受是否因为心源性疾病造成的,比如患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、房性早搏或者室性早搏,还有比较严重的短阵室速发生,患者也会出现头发晕、心难受的症状,建议患者做24小时动态心电图还有心脏超声的检查。"
2019/08/19收听(75444)
如果出现心难受、上不来气,临床中通常由以下因素导致:1、冠心病:如果冠心病患者出... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/15播放(95616)
如果出现心难受、上不来气,临床中通常由以下因素导致:
1、冠心病:如果冠心病患者出...
2023/07/15播放(95616)
心里难受睡不着觉的原因很复杂,这里的心不一定是指心脏,也可能有其他病变,具体如下: 黄世昌│北京大学第一医院 2023/10/23播放(78970)
心里难受睡不着觉的原因很复杂,这里的心不一定是指心脏,也可能有其他病变,具体如下:
黄世昌│北京大学第一医院
2023/10/23播放(78970)
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