佝偻病的治疗_有来医生

付纳新
主任医师

国药北方医院

儿科

佝偻病的治疗

2023-08-17 22:30播放 :

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视频内容

佝偻病在生长发育过程当中比较常见，当孩子从出生以后会逐渐的出现一惊一乍，而随后家长就会看到头部有磨光的圈，其实叫枕秃，随后孩子可能睡得更不踏实，总是在哭闹，这时就诊断佝偻病。佝偻病治疗以维生素D为主，其实佝偻病的全称是营养性维生素D缺乏性佝偻病，所以在治疗的时候一定要注意维生素D的补充。不要只认为是钙剂缺乏而单纯的补钙，但是在补充维生素D的基础上，可以补充钙剂促进骨骼发育，同时减少神经症状的影响。维生素D正常补充时，第一个来源最主要的是要晒太阳，晒太阳需要的时间比较长，一般3-4小时才够一天的量，如果孩子没有达到这个标准，就要人为补充。同时在补充的时候一定要注意，不要补充剂量特别高，如果超过1000IU/天，长期补充会出现中毒，一般推荐剂量是400-800IU/天持续补充，这样就会很好的解决佝偻病的问题。

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"要明确什么是佝偻病，佝偻病也叫维生素D缺乏性佝偻病，是指小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，主要特征为正在生长的骨末端软骨板不能正常的钙化，而产生骨骼的改变，主要见于两岁以内的婴幼儿。孩子在不同的时期会有不同的表现，治疗的主要目的在于控制病情活动，防止骨骼出现畸形的情况，具体治疗方法见于以下几种：1、要给孩子服用维生素D制剂，服用维生素D的同时要合理的给孩子补充钙，钙可以选择碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙。2、除了补充钙和维生素D以外，注意日常饮食中要多吃含钙丰富的食物，像鱼、虾、海产品、豆腐等，含钙量食物可以适当的多吃。3、每天户外可以晒太阳半个小时和一个小时，可以有效促进钙的吸收，缓解佝偻病的症状。4、对于有严重骨骼畸形后遗症的孩子，应该加强体格锻炼，可以采取主动和被动的运动方式纠正孩子骨骼畸形。如果胸部出现畸形，可以做俯卧运动、抬头崭新运动，改善孩子胸部畸形的情况。如果下肢畸形，可以做肌肉按摩，比如O形腿或X形腿，可以增加孩子肌张力，以纠正畸形。如果出现的严重的骨骼畸形，可以考虑仪器纠正。如果机器纠正不过来，可以进行外科手术纠正。"

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"小儿佝偻病常见于3个月到2岁之间的孩子，主要表现是多汗、夜惊、好哭、颅骨软化、方颅、前囟变大、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。当患儿出现了佝偻病，需要进行治疗。佝偻病的治疗是早发现，采取综合治疗措施，控制疾病的进一步发展，防止复发和畸形。治疗的方式有：补充维生素D制剂，根据具体的情况，确定具体的剂型、剂量大小、疗程的长短。适当的日照充足，促使皮肤的维生素D合成，注意酌情补充钙剂和其他的矿物质、维生素。严重时建议前往医院小儿外科就诊，必要时进行手术矫正治疗。"

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"佝偻病的治疗其实是非常简单的，主要就是补充维生素D。佝偻病就是维生素D缺乏引起的疾病，因为影响骨骼的发育，所以造成了骨骼的畸形，比如孩子有方颅，有手镯、脚镯，肋骨有肋骨外翻等等骨骼的畸形。除此以外，佝偻病还可以有其他的非特异性表现，比如比较兴奋、比较容易激惹、容易出汗，头发比较稀疏。得了佝偻病之后，用维生素D治疗，补充维生素D，可以控制和治疗佝偻病，不要得了佝偻病才想起补充维生素D，其实孩子出生以后，应该常规的补充维生素D，每天补充400-600个单位，宝宝可以不得佝偻病。"

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周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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"佝偻病的治疗关键是预防，一旦发生佝偻病要积极的治疗，尤其是在早期和急期的时候治疗。早期和急期首先要补充维生素D，口服的方法像口服维生素D，每日2000-4000U或者1,25-二羟维生素D3，0.5-2.0μg。根据临床和X补片改善的情况的，2-4周以后再改为维生素D的预防量，预防量的是每日400U的维生素D。需要大剂量、长期服用维生素D制剂的时候不建议用鱼肝油，用来预防维生素A引起的中毒。另外，还可以用突击的疗法大剂量的治疗，应该有严格的适应征象，重度的佝偻病或者无法口服者可一次肌肉注射维生素D3，7000-15000μg，2-3个月后口服预防量。治疗一个月后应该复查疗效，如果临床表现血生化，比如碱性磷酸酶、血钙等，和骨骼X线改变没有恢复的征象，应该与维生素D依赖性佝偻病等疾病进行鉴别。在补充维生素D的同时，还要补充钙剂，对已形成的骨科畸形的后遗症期，主要还是加强体格锻炼，主要是主动和被动的运动矫正的方法，只有严重的骨骼畸形，才考虑外科的治疗。一般来说经过早期的干预，很少有遗留骨骼后遗症的，如果有骨科后遗症，建议骨科找医生去评估。"

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王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院

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"佝偻病的治疗主要是以增加维生素D的摄入量，提高维生素D的水平，控制活动期病情，防止骨骼畸形的发生为主要原则。一般在佝偻病的活动期，建议每天给予维生素D治疗剂量，连用一个月之后改用预防剂量的维生素D。如果口服困难或者伴有腹泻，影响维生素D的吸收，这种情况可以采用大剂量的冲击疗法，肌肉注射维生素D，一个月之后改为预防量的维生素D口服。在治疗期间需要根据医嘱坚持用药，不能擅自增加或者减少药量，更不能私自停药，同时用药期间应监测血清钙、磷、碱性磷酸酶以及1,25-二羟维生素D3的水平。如果一个月之后临床症状体征、实验室检查仍然没有改善，需要考虑是否存在有其他方面的疾病。"

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"佝偻病的治疗，主要还是看什么原因起来的佝偻病，一般维生素D缺乏性佝偻病就是主要是补充维生素D。维生素D依赖性佝偻病主要是应用大剂量的维生素D，抗维生素D佝偻病主要是应用1，25羟维生素D和磷，继发性的抗维生素D佝偻病，又称为肝性佝偻病或者肾性佝偻病，主要是治疗原发病，也就是肝病或者是肾病；缺钙性佝偻病，主要就是而补钙。如果经过钙剂治疗后，临床症状、血生化和佝偻病体征得到改善，就是治疗有效。"

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张丽亚│宁波市妇女儿童医院

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佝偻病的治疗重点在于补充体内缺乏的维生素和矿物质，如果患者缺乏维生素D，要鼓励患者多晒阳光和吃含有丰富维生素D的食物，比如鱼、动物肝脏、牛奶和鸡蛋。钙剂和维生素D共同补充也可以治疗佝偻病，剂量会因为孩子大小有所不同，记住过多的维生素D或者是钙可能是不安全的。如果存在骨骼的畸形，严重的时候可以进行矫正手术。预防佝偻病最好的方法是饮食，包括足够的钙、磷、维生素D，中度阳光的照射也可以补充维生素D，每周几次把手和脸暴露在阳光下，以防止佝偻病。过多的阳光会损害皮肤，应该涂抹一些防晒霜防止灼伤，含有维生素D的食物或维生素D补充剂，对预防佝偻病有非常重要的意义。

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"对于儿童佝偻病来讲，治疗主要包括以下几个方面：第一、从营养方面一定要加强营养，保证充足的奶量和及时添加辅食，因为奶里边是富含钙的。第二、一定要多进行户外活动，多晒太阳，每天晒太阳的时间不要少于一个小时。第三、药物治疗，如果是非常明显的活动期间，建议每天口服维生素D是2000-4000UI，等到连服一个月以后就改为维持量每天400-800UI。同时，要给它适当补充钙剂，要定期随诊来监测孩子维生素D的水平和钙、磷的水平。"

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"小儿佝偻病的治疗：1、维生素D治疗，每日给予维生素D胶丸400-800单位。2、钙剂补充，给予口服碳酸钙颗粒或葡萄糖酸钙。3、提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证各种营养素的需要。4、多晒太阳，是防治佝偻病的简单有效措施，尽量暴露皮肤，并逐渐增加晒太阳的时间，平均每日户外活动在1小时以上。如果佝偻病已形成O型或X型腿，或鸡胸，要及时配戴矫形支具，给予按摩，观察1-3个月，多数可以矫正。"

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郭红枝│长治市妇幼保健院

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佝偻病早期如何治疗

"佝偻病常见于婴幼儿，由于营养状态因素或者遗传基因因素，导致体内的钙磷代谢异常，影响骨质的矿化、钙化，出现骨质的软化、增生等症状，也会影响患儿的神经系统或者消化系统。佝偻病的早期治疗，主要是以补钙以及补充活性维生素D3为主，纠正体内的缺钙状况，促进骨质的钙化和矿化，达到治疗疾病的目的。佝偻病经过相应的治疗，不会残留任何后遗症，预后是非常好的。但是如果患儿长时间得不到治疗和纠正，会残留骨质发育的异常，出现相应的串珠胸、手镯、脚镯等后遗症。"

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聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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佝偻病的治疗方法有哪些？

佝偻病的治疗主要是补充维生素D，通常对于轻度的佝偻病一般每天补充2000-4000单位的维生素D，一个月以后要复查一下，孩子的腕骨片、维生素D的水平，根据这个结构再调整维生素D的用量，减少到600-800单位，持续复诊是需要的。大概两个月以后，可以改成预防量，也就是常说的每天400-600国际单位的维生素D。对于重度的佝偻病的孩子，就需要更大剂量的维生素D治疗，比如口服一次15万单位，甚至30万单位，也有肌注的制剂，治疗的周期就会更长一些，通常需要3个月左右，当然不是说从一开始治疗到3个月，全是这么大剂量的维生素D，也是需要每个月来复诊，根据孩子的表现还有检查结果来调整维生素D的用量。佝偻病学名是维生素D缺乏性佝偻病，但也不能够忽视钙的补充，尤其是在诊断佝偻病以后，大剂量应用维生素D的时候，最好提前给孩子应用一些钙剂，否则容易在应用维生素D以后，促使血钙往骨钙的转移，造成血钙一过性降低，这个时候孩子会出现手足搐搦种症状。钙剂也是我们在预防和治疗佝偻病当中不可忽视的一个方面，因为它是原料，维生素D是促进钙往骨的沉着，如果钙的摄入量不足，效果也不会很好。

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刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院

2017/07/10收听(73052)

佝偻病的治疗方法有什么

"佝偻病主要多见于2岁以内的婴幼儿，又叫营养性维生素D缺乏性佝偻病，主要是由于儿童体内维生素D不足，引起钙磷代谢失常的一种全身性慢性营养性疾病。主要是表现为正在生长的长骨干骺端，或者是骨组织矿化不全，或者是骨质软化症，所以一定要多注意了。治疗主要是控制病情的活动，防止骨骼畸形，一般在宝宝生后半个月左右就开始补充维生素D每天400个单位，一般补到2岁左右，如果是早产儿，一般从1周左右就开始补充维生素D，每天补充800个单位，至少要补充3个月，以后改为预防量，一般为3-6个月左右。根据宝宝的具体情况，如果出现了枕秃、多汗、睡觉不踏实，就要给宝宝及时的补充葡萄糖酸钙口服液，维生素D主要是促进钙吸收的。如果出现了严重的骨骼畸形，一定要加强锻炼，加强营养，让宝宝多喝鸡汤、鱼汤、排骨汤，而且一定要知道晒太阳的好处。如果出现了下肢的X型腿或者是O型腿，可以适当的予以矫正，必要的时候就要手术矫正了。"

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"佝偻病是指儿童时期由于缺钙或者由于缺乏维生素D，或者是钙、维生素D缺乏引起的骨骼变形。治疗方法有钙的补充和维生素D的补充。看看是什么缺乏造成的。如果仅仅是维生素D缺乏，就补充维生素D；如果是钙的缺乏，就补充钙；如果两个都缺乏，要同时补。治疗同时还要配合多户外活动，增加每日的日照时间。"

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李时莲│首都医科大学附属北京儿童医院

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刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院

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先天性佝偻病怎么治疗

"对于先天性佝偻病的患儿，可以大剂量的补充葡萄糖酸钙和维生素D，对于缓解身体缺钙的情况有很大的帮助。也要注意多晒太阳，有利于维生素D的合成，能加快钙的吸收。也可以同时从食物当中摄取钙质，例如多吃虾皮、豆制品、乳类等，这些食物当中含丰富的钙质，对于缓解佝偻病导致的缺钙有很好的帮助。如果正在母乳喂养期间，也要注意增强妈妈钙质的摄入，并且要让母子共同晒太阳。如果骨质已经出现严重变形的情况，也要及时进行矫形手术或者采取石膏、夹板固定矫形的方法进行治疗。由于其是先天原因导致的疾病，治疗起来很难完全恢复正常，因此要做好长期腿部畸形的心理准备。"

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迟瑛娇│哈尔滨市第一医院

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儿童佝偻病怎么治疗

"如果儿童患有佝偻病容易出汗，同时也会出现鸡胸、枕秃、X形腿、O形腿等症状。要对儿童进行及时治疗，治疗方法可包括以下几个方面：1、平时多接受阳光的照射，并确保儿童喝足够的牛奶，因为牛奶是儿童钙的主要来源。同时让儿童暴露在阳光下，可以促进皮肤中维生素D的合成。既可以补充维生素D和钙，又可以矫正儿童的佝偻病。2、儿童需要及时接受药物治疗，如果儿童佝偻病的症状比较严重，可以给儿童大剂量维生素D肌肉注射，对于儿童佝偻病的治疗更有帮助。3、给儿童服用其他药物，如葡萄糖酸钙口服液和碳酸钙颗粒等，可用来儿童补钙。"

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