深圳市罗湖区人民医院
心血管内科
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睡觉前如果胸口不舒服，比较难受，首先要找原因，看难受是胸痛还是胸闷。如果胸痛、胸闷非常剧烈，一般要考虑心脏病，可能就要在医院做相应检查，比如心电图、胸片等。有些人大部分情况是睡不着觉，才觉得胸口不舒服，这个情况往往都是一些功能性的情况。正常人可能出现睡眠障碍的时候，睡不着觉就会出现胸口不舒服，所以这个因果关系要搞清楚。是因为睡不着觉导致胸口痛，还是胸口痛导致睡眠障碍，要在医院查清楚。如果由于长期的睡眠障碍，要吃镇静催眠药物帮助睡眠。一般可能主诉也不是非常典型的情况，大部分人可能会出现这个问题。
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在静息状态下处于心慌的状态，一般考虑有心律失常的情况发生，比如有频繁的室性早搏、室早二联律、房颤等，病人都有可能因为有频繁的心慌，感觉到难以入眠的情况，这种情况下建议最好到医院检查一下，看看是心脏本身疾病导致的，还是有甲状腺功能亢进或者是贫血等疾病导致。建议到医院检查心电图，明确心律失常性质后给予对症的药物处理，比如对于初发的房颤病人，在24小时之内都有可能转复成正常心律的可能。建议可以考虑给予吸氧、心电监护，并且给予胺碘酮静滴。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(40764)
"难以入睡即入睡困难，是失眠的一种常见表现。对于出现入睡困难的患者，首先需要确定其是否存在工作压力大、工作与生活中烦心事多或者近期遇到突发事件，比如失业、破产、失恋、患病或者亲人离世等，因为以上情况是导致失眠最常见的原因。此外，需要积极确认患者是否合并有焦虑抑郁情绪，情绪问题也是导致失眠最常见的原因。确认好以上的情况之后，根据患者实际情况做出积极的自我调整，改善方式包括积极调整好自己的情绪状态，白天多做室外活动，同时积极配合药物治疗。"
尹延伟│中国人民解放军空军总医院
2019/07/18收听(36910)
若宝宝入睡困难，通常与睡眠环境不合适以及宝宝没有养成良好的睡眠习惯有关。具体如下： 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/06/06播放(43796)
若宝宝入睡困难，通常与睡眠环境不合适以及宝宝没有养成良好的睡眠习惯有关。具体如下：
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/06/06播放(43796)
"针对患者晚上睡觉难以入睡，可以通过以下的方式来缓解：1、最关键的患者一定要对睡眠养成良好的习惯，患者不要在床上做与睡眠无关的事情，要养成按时作息的习惯。睡前的时候可以喝一杯热牛奶，用热水泡泡脚或者是对足底的涌泉穴进行按摩，听舒缓的音乐，有助于放松自己的身心，可以改善患者入睡困难的问题。2、如果通过以上的调整，患者仍然是难以入睡，建议给患者低剂量的按需服用安眠药物，可以给患者口服酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮这类的安眠药，但是需要注意的是，这些药物不要长期的应用，以免引起药物依赖。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/10收听(81798)
"睡觉心慌、难以入睡，这种情形在很多健康人身上也会出现。如果这种症状是偶发的，要看一下发生症状前，即睡觉前有没有诱因，比如睡前喝浓茶、咖啡，可能是因为这两个饮品引发的，以后可能尽量还是在睡前少喝或者不喝茶、咖啡。另外出现症状的时候，建议测量一下脉搏和血压，解两个生命体征是否在正常范围之内。如果脉搏明显的增快，而血压不高，脉搏大于100次\/分，可以临时运用减慢心率的药物，如倍他乐克、阿替洛尔等，服用之后心率在半小时内就会有下降，症状会得到改善。一部分脉搏是正常的，可能只是一种心脏波动感的增强，不妨暂时不要想着一定要睡觉，可以做一点别的事情，转移注意力。如果测量的血压升高，有可能是血压升高之后带来的心慌症状，不妨可以应用一点临时降压药物，如硝苯地平片或者卡托普利口服，将血压下降之后，症状会得到改善。如果患者是一个中老年人，有心脏的基础疾病，同时除了心慌，还有胸闷、憋气、气短等症状，就要怀疑是不是心脏病发作，比如心绞痛或者心律失常的发生。"
张妮│北京医院
2020/04/28收听(16556)
晚上难以入睡的原因比较复杂，有以下几点：1、睡眠环境不好，比如糟杂、有刺激导致难以入睡。2、白天午睡时间过长导致晚上不困、难以入睡。3、有情绪性疾病，如抑郁症、焦虑症等导致难以入睡。4、有慢性病的折磨，如心脏病、贫血、脑血管病等造成睡眠不好、难以入睡。5、全身性疾病，特别是恶性病，如恶性肿瘤、癌症等干扰导致难以入睡。6、精神分裂症的患者也有入睡困难、做梦多、睡眠障碍等早期表现。总之，晚上难以入睡是一个很复杂的现象，应该经过专业医师很好的检查，作出诊断和鉴别诊断，采取有针对性的措施才能收到临床上好的效果，切记不要乱用安眠药，可能效果不好、有副作用，还会延误诊断、延误病情。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/02收听(19384)
"难以入睡考虑存在睡眠障碍，首先要查找引起入睡困难的原因。如果是由于情绪的焦虑、抑郁导致的，可以口服改善情绪焦虑、抑郁的药，比如舒肝解郁胶囊或者是草酸艾司西酞普兰片，严重的时候还可以口服一些黛力新等。如果病人的入睡是由于一些器质性疾病导致的，比如夜间由于迷走神经兴奋、有心肺等基础疾病，由于乏痒或者是心慌、胸闷等导致的，建议积极的治疗心肺疾病。对于夜间难以入睡，要给予病人一些放松疗法，比如睡觉前喝一杯热牛奶、用温水泡泡脚，适当的放松情绪，还可以进行按摩。如果上述办法难以改善，可以在医师的指导下口服苯二氮卓类的镇静药，比如艾司唑仑或者是右佐匹克隆等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/10/02收听(39946)
"临床上失眠的患者很多，失眠的种类也分很多种，其中难以入睡的患者的比例也是相当大的，临床上经常治疗的方法主要是两种：1、很多患者是因为担心睡不着觉、恐惧睡不着觉、焦虑，一定要消除患者这一方面的心理想法。2、用药物治疗，对入睡困难的患者，可以选用短半衰期镇静、催眠药物，比如唑吡坦、三唑仑及水合氯醛，但是吃药一般不要长时间服用。一般都是以低剂量、间断短期给药为主，如果长期用药，一般注意的就是逐渐停药。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/11/08收听(10046)
"难以入睡是睡眠障碍的一种，可以通过睡前精神放松、看书、听舒缓的音乐来提高睡眠质量。每天坚持三十分钟到一个小时左右的户外有氧运动，运动可以促进睡眠，也可以提高睡眠质量。睡前温热水泡脚是柔和的良性刺激，能促进人们迅速入睡，睡前不易过于兴奋。浓茶、咖啡等饮料具有兴奋性和刺激性，不易睡前饮用。规律的作息时间很重要，每天保证八小时睡眠时间，但是睡觉时间也很重要，同样都是八小时，但晚上11点睡到早晨7点起和凌晨3点睡到上午11点起两者睡眠的意义完全不同。必要的时候可以用些营养神经的药物，如谷维素、维生素B1、安神补脑液来调节睡眠，也可以到医院行星状神经节阻滞来调理交感神经促进睡眠，也可以通过针灸来改善睡眠。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(44504)
突然难以入睡、出现了入睡困难，躺到床上半天翻来覆去，左躺躺、右躺躺都睡不着。这种情况下要想处理... 李书剑│河南省人民医院 2023/12/25播放(34773)
突然难以入睡、出现了入睡困难，躺到床上半天翻来覆去，左躺躺、右躺躺都睡不着。这种情况下要想处理...
李书剑│河南省人民医院
2023/12/25播放(34773)
"如果患者自觉睡觉时心慌并且难以入睡，通常有如下几个原因：1、最常见的因素，例如低血糖反应。在内分泌科的常见病中，如果出现低血糖反应，就会有心慌、心悸、胸闷、气短，伴随此时头晕、一过性意识不清，有大汗出现，此时血糖都会低于3.9mmol\/L。2、在一些冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、心肌缺血、心肌炎、心肌病、心脏供血不全时，也会在睡觉时因为供血不全而导致心律失常。在心律失常时，患者就会觉得心慌，并且难以入睡。3、在一些内分泌代谢类的疾病，例如甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进症，这时患者也会有心慌、心率增快，并且难以入睡的情况发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/29收听(40068)
"牙疼难忍，难以入睡是患有了牙髓炎，牙髓炎多数是由于龋坏或者外伤引起。牙髓炎的急性发作期会出现牙齿的剧烈疼痛，进食了凉热、刺激性食物会出现剧烈性、持续性的疼痛，患者有自发性的疼痛，并且在夜间疼得难以入睡。夜间人在平躺时血液回流到头部，使得牙髓腔内的充血严重，导致牙髓引起的疼痛更加的剧烈。牙髓炎夜间疼痛的时候可以服用布洛芬或者芬必得止疼，也可以采用局部冷敷的方法止疼，可以用医用冰袋或者冰镇的瓶装矿泉水瓶冷敷在对应的面颊部，持续10-20分钟左右缓解疼痛。患有牙髓炎的牙齿要及时进行根管治疗，摘除掉感染的牙神经后疼痛就会消失。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/01/19收听(16622)
"晚上一直牙疼而且疼痛难忍并难以入睡，说明得了牙髓炎症。得了急性牙髓炎，会出现持续性的剧烈的疼痛，渐进性的阵发性的剧痛，难以忍受。牙髓炎症主要特点就是夜间加重，在夜间的时候人体形成平卧位，躺在床上，牙髓组织和心脏是一个高度。牙髓组织流经的血量会增加，因此渗出到组织间隙内的组织液也会增加。使得牙髓组织体积增大加快，受到邻近硬组织的压迫也会增加，所以疼痛会明显的加重。如果出现牙齿的剧烈疼痛，伴有夜间加重，应该尽早到正规医院的口腔科，进行开髓引流术。只有建立通畅的引流，将炎性渗出液引流到口腔当中，牙髓组织体积缩小，疼痛才能明显的缓解或者消失。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/25收听(82902)
"难以入睡考虑病人存在焦虑情绪，特别是部分病人由于近期工作压力大或者思虑、劳倦过度出现的。对于此情况可以给予病人口服改善焦虑情绪的药物，可以选用黛力新、百优解以及草酸艾司西酞普兰片，焦虑情绪得到改善后，病人的入睡困难也可以得到减轻。同时难以入睡也可以就诊中医科，根据病人的舌苔、脉象给予中药汤剂调理。对于焦虑引起的难以入睡，可以给予病人以柴胡疏肝散为主方进行加减辨证治疗。同时还可以配合按摩头维、百会、四神聪以及肝经上的穴位为主，起到疏肝解郁、缓解焦虑的作用，对改善难以入睡的症状都有一定疗效。必要时可以口服镇静、安眠药，比如酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆片、艾司唑仑等，但是建议在医师指导下口服。"
2020/01/30收听(43104)
"患者难以入睡属于睡眠障碍、入睡困难，其原因有很多，比如患者不良的生活习惯可能会导致。如果患者在睡前习惯饮浓茶、浓咖啡或者兴奋性饮品，会导致患者大脑皮层功能处于兴奋状态，患者难以入睡。如果患者经常熬夜、频繁倒夜班等，会导致患者的生物钟紊乱，也会导致患者出现睡眠障碍、入睡困难的问题。另外，与患者精神、心理压力有关系，比如随着社会生活节奏增快，很多人比较焦灼、压力、情绪紧张，都容易导致患者神经功能紊乱而出现难以入睡的症状。"
2020/02/15收听(70622)
"难以入睡是睡眠障碍的一种，入睡困难是功能性疾患所引起来的。患者存在过度紧张、工作压力大、焦虑抑郁、情绪不稳等心理和精神方面的问题。改善睡眠应该可以给予心理辅导，建议患者尽量的保持安静，放松心情，睡眠环境要保持安静，睡前尽量避免过度的兴奋，少喝浓茶、咖啡等刺激性食物。如果实在入睡困难，可以口服镇静安眠药，如果是长期难以入睡，患者又确实合并有焦虑抑郁的状态，可以口服抗焦虑的药或口服谷维素和其他中成药进行调理。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/17收听(33140)
引起小孩入睡困难的原因多种多样，具体见于以下几点：1、环境因素：要注意小孩所处的... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/09/28播放(26795)
引起小孩入睡困难的原因多种多样，具体见于以下几点：
1、环境因素：要注意小孩所处的...
2023/09/28播放(26795)
"颈椎病难以入睡，如果有疼痛的症状，局部可以做热敷，用毛巾或暖水袋都可以，一次热敷半小时左右，也可以用手掌做推拿、按摩，这样可以改善局部的血液循环，有利于缓解颈部疲劳不适的情况。如果枕头过高，需要把枕头降低些，在七厘米左右为合适。疼痛明显还可以口服活血止痛的药物，比如颈复康胶囊、尼美舒利分散片、活血止痛胶囊。也可以贴麝香止痛膏或奇正消痛贴膏，平卧位不好入睡的话，可以选择侧卧位。通过这些方法都不能够入睡，可以口服镇静的药物，比如地西泮或朱砂安神丸，因为这种是处方药，需要在医师的指导下服用。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(32492)
"患者晚上难以入睡，与神经功能衰弱有一定的关系，建议患者通过以下的方式来调整：1、患者要养成良好的作息习惯，即使是晚上睡眠的质量不好，在白天的时候也不要补觉，要养成规律作息的习惯，有困意再上床睡觉，直到上了床就能够很快入睡。在睡前不喝咖啡、不抽烟，也不饮酒、不吃刺激性的饮品。建议患者在睡前喝一杯温热的牛奶，有调整睡眠的作用。在睡前要养成停止思考的习惯，患者可以听一些节奏舒缓的音乐，能够使患者的大脑处于放松的状态；2、建议患者通过药物来调整，可以对症口服一些安眠药，比如说地西泮、艾司唑仑或者是中医中药方面进行调整。"
2020/08/26收听(99628)
" 难以入睡考虑病人存在睡眠障碍，以入睡困难为主。对于此情况可以给予病人口服促进睡眠的药物，临床上常用的药物有酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆片，这类药物起效快而且代谢快，病人吃后不会出现宿醉反应。但是这类药物属于镇静、安眠药，建议在医师指导下口服。同时，轻症的患者如果难以入睡可以口服松果体素，比如褪黑素等，作为辅助性促睡眠的药物。 入睡困难也可以采取中医、中药的办法调理，建议病人就诊中医科，根据舌苔、脉象给予中药汤剂调理。入睡困难多是由于病人心脾两虚导致的，可以给予病人健脾、安神的药物口服，同时配合针灸来调理睡眠障碍。"
2019/12/19收听(21668)
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