海南医学院第一附属医院
创伤医学中心
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股骨内侧髁骨折，根据其严重性不同分为两种情况。一般骨折移位不多，手法能够复位的股骨内侧髁骨折，可以保守治疗，复位后用石膏固定。但是大多数情况，骨折不是很稳定，因为这类骨折内侧髁上方是内收肌的附着点，肌肉收缩牵拉容易导致骨片旋转和移位。骨下方附着有内侧副韧带，内侧副韧带对膝关节的稳定性非常重要。这种情况下，可能要切开复位，一般选用螺钉固定或者支撑钢板固定，术后可以做早期的康复训练，使膝关节功能很好的恢复。所以股骨内侧髁骨折根据骨折的轻重，可选择保守治疗或者手术治疗。
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"股骨髁骨折的治疗方式主要根据股骨髁骨折的严重程度而定。如果仅仅为撕脱骨折，关节没有松弛，也没有累及到关节面，可以进行保守治疗，用石膏或支具固定膝关节4-6周的时间，进行适当的功能锻炼，就可以恢复。如果股骨内侧髁的骨折累及到关节面，就是俗称Hoffa骨折，需要进行手术治疗，否则对于关节的稳定性以及日后关节功能的恢复是有显著影响的。另外，如果累及到关节面，不进行手术治疗，将破损的关节面复位的话，以后产生膝关节骨性关节炎的几率将大大增加。所以，股骨内侧髁的骨折需要根据骨折的类型以及程度选择适当的治疗方式。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/06收听(70148)
"股骨内侧髁发生骨折时，首先要拍摄X光片，如果明确股骨内侧髁骨折对位、对线良好，移位不明显，可以采用保守治疗，也就是使用石膏进行制动，石膏固定时间一般是六周左右。六周时可以拍摄X光片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，就可以拆除石膏，开始关节屈伸功能训练，可有效防止肌肉萎缩和关节僵硬。如果股骨内侧髁骨折有明显移位或者股骨内侧髁骨折累及到了关节面，伴有关节面不平整等，就要进行手术治疗。在手术当中，要恢复关节面平整，术后可即刻进行功能锻炼，骨折总共愈合期也是在三个月左右。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/20收听(70648)
股骨髁部骨折的症状如下：1、基本症状：患者一般表现为膝关节周围的肿胀、内部的畸形... 张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/05/06播放(66258)
股骨髁部骨折的症状如下：
1、基本症状：患者一般表现为膝关节周围的肿胀、内部的畸形...
张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/05/06播放(66258)
股骨髁间骨折是指股骨下端膝关节周围骨折，股骨髁间骨折属于下肢较严重骨折，骨髁包括内髁、外髁。内... 李善会│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/08播放(61372)
股骨髁间骨折是指股骨下端膝关节周围骨折，股骨髁间骨折属于下肢较严重骨折，骨髁包括内髁、外髁。内...
李善会│滨州医学院烟台附属医院
2023/04/08播放(61372)
"股骨外髁骨折，首先是需要完善局部的x片检查，进一步行CT和三维重建，才可以准确的判断股骨外髁骨折错位的情况。如果只是线形骨折，没有明显的错位，及时的石膏固定保守治疗即可。当然如果股骨外髁骨折明显的骨折分离移位、关节面不平整，存在明显的台阶，需要肿胀消退后行切开复位内固定治疗，有助于减少创伤性骨关节炎等后遗症的问题。骨折以后可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是促进骨折愈合的药物，比如骨肽片、鹿瓜多肽等有助于骨折的愈合。避免盲目的过早去负重，一般来说伤后每3个月复查x片，根据愈合情况确定具体负重的时间。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(56546)
股骨髁部骨折固定手术的方法如下：1、接骨板是股骨髁严重骨折的主流固定方法，如骨折... 张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/25播放(66640)
股骨髁部骨折固定手术的方法如下：
1、接骨板是股骨髁严重骨折的主流固定方法，如骨折...
2023/02/25播放(66640)
"在临床上，如果发生股骨髁间骨折，多数是由于直接暴力和间接暴力导致，在临床上也比较常见。发生股骨髁间骨折后，首先不能对局部进行揉搓、按摩，应该及时到医院去就诊。经过医生的查体，辅助拍摄膝关节的X光片或者CT片，明确诊断，明确骨折的移位情况和骨折的程度。如果股骨髁间骨折移位比较大，手法复位困难，可以考虑手术治疗，行切开复位，给予空心钉固定。如果骨折移位较轻微，可以首选通过手法复位进行复位，待骨折位置理想后，经皮穿入克氏针，给予内固定术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(36006)
"在临床上，股骨外髁骨折是一种比较常见的骨折。多数是由于直接暴力，或者是间接暴力造成的。发生股骨外髁骨折后，首先应该及时到医院去，根据医生的检查，再拍摄股骨外髁的X光片、或者是CT片，可以明确骨折的存在，同时明确骨折的移位情况和骨折的分型，然后再考虑采取相应的办法去治疗。如果是儿童，发生了股骨外髁骨折，因为儿童的骨质没有发育成熟，存在骨骺线，首选治疗方案是采取保守治疗，在麻醉下，行手法复位，复位成功后，给予石膏托或者是支具外固定。如果是成人，发生了股骨外髁骨折，骨折移位较大，首选是手术治疗，可以考虑切开复位，给予钢板内固定术。"
2018/12/04收听(40124)
对于股骨内侧髁损伤之后要明确股骨内侧髁损伤的程度，因为股骨内侧髁是膝关节的组成部分，有很重要的肌肉附着，比如内收肌、腓肠肌的内侧头。如果损伤很严重造成骨折临床上叫Hofer骨折，要给有效的解剖复位而且需要内固定治疗，只有这样处理才能够进行早期的膝关节功能锻炼，避免膝关节的僵硬。如果没有明显的骨折但是疼痛特别明显，考虑是骨挫伤或者肌肉、肌腱附着点的软组织损伤，可以佩戴膝关节的矫正支具，在支具保护下进行膝关节恢复中的练习，一般支具可能要佩戴六周左右才能够对股骨内侧髁损伤起到很好的修复，之后去除支具再逐步康复训练。在这个治疗过程中需要辅助消炎止痛、活血散瘀的药物来控制症状，还要预防并发症的发生。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/02/28收听(87920)
"一般髁骨内侧部位骨折很容易造成关节面不平，关节面不平可能有粉碎骨折，很容易造成承受能的下降。有些大关节髁骨内侧骨折粉碎以后是关节级别毁损，非常严重时无法站立和屈伸活动等，这造成了一定的手术困难，在完全复位以后，也会因为粉碎严重，可能造成创伤性关节炎。髁骨内侧骨折有可能伴随软组织和韧带挫伤，这种损伤可能会损伤关节的功能，后期造成粘连和恢复障碍，需要后期长时间的锻炼。创伤性关节炎和韧带损伤比较严重时会影响活动、走路等，有时需要进行关节融合。如果伴随血管和神经损伤比较严重，还有可能造成大出血，或神经损伤后肌肉萎缩，都需要检查清楚以后及时治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(63764)
股骨外侧髁骨折属于比较严重的骨折，一般股骨部位骨折都是很大的暴力引起。需要注意有没有损伤到关节，有没有粉碎，这个部位在严重暴力的情况下会损伤关节，粉碎性骨折需要手术治疗。还需要注意出血的情况，因为容易造成严重的出血，所以还需要检查有没有韧带、肌肉及血管、神经损伤。股骨外侧髁骨折容易损伤韧带和血管、神经而造成移位，损伤比较严重时需要手术治疗。如果比较轻微，可以进行固定并定期复查。同时还要注意术后需要积极锻炼，避免造成严重的粘连而影响功能。
2020/04/15收听(18982)
"股骨后髁骨折在临床上相对较为少见，其受伤机制是膝关节屈曲时受到压缩的撞击暴力，使后髁受力而产生骨折。当股骨后髁骨折后，一定要警惕是否存在腘动脉、腘静脉以及腓总神经等神经、血管损伤。由于股骨后髁涉及到关节面，所以针对股骨后髁骨折都需要采用手术治疗。如果骨折偏内侧可以选择后内侧切口进入，如果骨折偏外侧可以选择后外侧手术入路，需要将骨折部位解剖复位并且牢靠固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/19收听(95218)
"股骨髁软骨损伤往往会引起关节的疼痛，因为股骨髁，特别是股骨髁负重区域的软骨损伤，会引起关节力学传导的异常。如果只是浅表软骨的损伤，可以通过保守治疗，注意休息，再通过常规非甾体类消炎药来控制症状。如果是股骨髁全层的软骨损伤，就是不可逆的损伤，软骨无法再生，这个时候要尽量避免负重行走，避免膝关节受凉、受冷，同时可以在关节腔内进行玻璃酸钠注射治疗，也可以缓解疼痛。如果股骨髁软骨的全层损伤伴有继发性关节间隙明显狭窄，严重影响到生活，就要进行手术治疗。"
2021/01/07收听(56050)
有时膝关节疼痛，或者突然之间跑步、... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/06播放(47417)
有时膝关节疼痛，或者突然之间跑步、...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/06播放(47417)
"股骨髁间骨折采用手术治疗有一定复位步骤，主要分析如下：第一、要将远端股骨内髁和股骨外髁进行复位，复位后用两枚较粗的拉力螺钉进行固定，将远端的两个骨折块合并为一个整体。第二、要将远端整体与复位的骨折块和近端干骺端进行固定复位，当远端和近端达到一定可接受的对位、对线后，可以在股骨远端用钢板进行固定，如此才可以重新纠正下肢力线，恢复骨折的对位和对线，可以维持关节力线的正常水平，才可以使骨折在正常对位、对线位置下得到充分的生长和愈合，减少对后期肢体功能的损害，以及对关节退化的影响。第三、在骨折后可以适当进行关节功能训练，能够防止关节僵硬和肌肉萎缩。"
2021/08/12收听(67420)
" 左股骨内侧髁出现损伤多久好，主要是根据损伤的具体情况来判断。如果损伤比较轻，也就是在外力碰撞或者摔倒时导致左股骨内侧髁出现骨挫伤。此情况下坚持卧床休息、静养，避免腿部活动，尽量放松、休息。在7天左右，水肿期度过后疼痛症状会得到明显好转，1-2个月的时间就能完全恢复。 如果损伤比较重，比如左侧股骨内侧髁出现骨裂，此时要进行石膏或者夹板外固定，固定时间大约是4周左右，然后拆除外固定进行功能锻炼。 如果损伤比较重并出现骨折，此时要采取手术的治疗措施，把局部切开然后进行复位，再进行内固定物的固定，然后进行石膏外固定。4-6周左右就能达到临床初步愈合，大约3个月左右才能达到骨性愈合，也就是比较结实的愈合。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/12/11收听(64366)
左股骨内侧髁骨损伤怎么办，骨损伤一般认为是骨挫伤，当发生骨挫伤的时候首先要避免过多的活动要彻底休息，禁止下地行走，骨挫伤往往是由于外力的撞击或者是扭伤外伤引起的，所以要充分休息。同时可以使用护膝或者是弹力绷带固定膝关节，从而保护膝关节，使关节得到稳定的保护。同时可以使用消炎、去痛的药物，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片对症治疗，同时可以使用局部热敷缓解疼痛，可以带来丰富的血供，可以加快组织的愈合。
2020/10/30收听(26270)
股骨髁上牵引是治疗股骨远端骨折或者髋臼骨盆骨折，比如髋臼骨折造成髋关节脱位，需要打股骨的髁上牵引，股骨远端骨折早期如果无法行手术治疗，也需要打股骨髁上的牵引。股骨髁上牵引的操作方法主要是让患者平卧位，将受伤的肢体适当的抬高，助手牵引肢体保持肢体的中立位，做好标记线，标记线是以股骨头的前缘画1条水平线，髌骨上方1cm处画1条直线，两线的交界点为进针点，进针点一定要在股骨的内侧进针。预防穿克氏针的时候伤及股动脉，保持股骨两端外露的克氏针相等安装牵引架，股骨髁上牵引的重量为体重的1/7或者1/8就可以。
石建民│聊城市人民医院
2020/02/20收听(17480)
正常人体的左股骨外髁位于股骨远端外侧，也就是在病人的膝关节髌骨上外侧。由于左侧股骨外髁附着肌群较少，在皮下比较容易触及到，所以局部受到直接外力后容易发生左侧股骨外髁撕脱性骨折。病人发生这种骨折后会感觉在受伤部位有针刺样疼痛，同时伴有局部肿胀、皮下淤青，有异常活动，影响膝关节的屈伸活动。另外，病人的左侧骨外髁由于慢性劳力、劳损或者膝关节经常做负重活动，也可以伤及局部的肌肉、肌群，产生疼痛的感觉。所以病人患有股骨外侧髁病变后需要及时就诊，医生采取正确治疗就可以缓解或者治愈所出现的症状。
2019/10/31收听(69978)
"股骨外侧髁位于股骨的远端外侧，前面、下面和后面都是光滑的关节面，与胫骨平台外侧构成膝关节的外侧关节面，同时二者之间会有外侧半月板相间隔，股骨外侧髁的前方与髌骨形成髌股关节，有利于膝关节的屈伸活动。股骨外侧髁至关重要，一旦发生骨折等情况，可能会导致膝关节功能严重障碍，也会影响髌股关节，患者会出现无法正常站立，也不能进行屈曲活动。同时若修复不佳，还会产生严重的创伤性关节炎，导致膝关节出现外翻畸形，影响正常生活、工作和运动。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/18收听(94158)
广州市第一人民医院 邝炯祥
播放次数：2.49万
滨医烟台附院 李善会
播放次数：2.37万
滨医烟台附院 孙晓雷
播放次数：2.53万
滨医烟台附院 韩文生
播放次数：3.73万
