门牙蛀牙要拔吗_有来医生

殷晓春
主任医师

济南市口腔医院

牙体牙髓病科

门牙蛀牙要拔吗

2023-11-21 04:32播放 :

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视频内容

所谓的门牙蛀牙实际上是前牙龋坏，一般建议早期治疗，不建议拔除。发现越早，治疗效果会越好。一般前牙假如坏的面积比较小，通过树脂充填就已经可以达到一个很好美观效果；假如伤及牙髓、牙神经，经过根管治疗以后也可以进行树脂充填；假如对美观要求较高，可以做烤瓷冠。因为前牙一般牙髓角较高，延误时间过长容易造成牙髓暴露，就是漏神经了，一旦漏神经以后，经过根管治疗的牙齿前牙会有所变色，所以一旦发现前牙龋坏尽早去医院就诊，通过树脂充填能达到一个很好的美学效果。如果伤及牙神经且无法挽救无法逆转的情况下，建议经过根管治疗后，行烤瓷冠修复以达到很好的美学效果。

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"门牙同口内其他牙齿一样，当然也会发生蛀牙，即龋齿，只是正常情况下门牙的龋齿发病率低于后面的磨牙而已。龋齿是由细菌引起的，门牙的龋齿好发于上切牙，下切牙发病率明显低于上切牙，一般好发于切牙的邻接处，即牙缝处。当切牙的牙缝处食物嵌塞或者清洁不到位，有细菌存在就会发生龋齿，患牙中三分之一邻接处常会呈现黑褐色，照镜子时可以自己发现，如果门牙龋齿及时就医，常充填治疗即可。还有一些特殊人群门牙也会发生龋坏，如长期服用碳酸饮料的人群、胃酸食管反流的患者、长期处于酸性环境中工作的工人等。这类人群的共同特点是牙齿长期暴露于酸性环境中，时间久了全口牙齿都会发生脱矿、龋坏，门牙当然也包括在内，只是龋坏部位发生在各个牙面，这种情况应该避免牙齿长期处于酸性环境中，并及时接受治疗。"

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语音时长01:13''

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"门牙出现蛀牙时，如果是小面积的龋损可以直接去除腐质，然后修补牙体的外形；如果是大面积的缺损，可以做一个牙齿贴面，或者嵌体粘接于牙齿的缺损部位。另外，如果牙齿已经漏神经，这时应该做牙齿的根管治疗，做完根管治疗以后可以做门牙的美容冠修复，可以做一个全瓷冠，这样比较美观，而且通透度较高，一般就可以与邻牙比较相似。如果做金属烤瓷冠，看上去会比较闷一些。门牙如果有蛀牙时，应该及时检查牙齿的邻接面，观察相邻的牙齿是否有龋坏，如果发现龋坏应该及时进行修补，避免龋坏深入发展，变的龋洞更大的状况。"

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"蛀牙的首选治疗方式是进行充填治疗。前提是这颗蛀牙龋洞比较浅，没有伤及到牙神经，一旦漏了神经以后，最佳的治疗方案是进行根管治疗，将神经杀死以后取出进行根管内的封填，然后在上部进行桩冠的修复。如果蛀牙侵袭得越来越深，导致牙齿出现松动或者牙冠大面积的缺失，可以拔除蛀牙。所以建议患者千万不要等到蛀牙越坏越深，甚至到拔除的程度，再到医院进行看牙。因为随着龋坏越来越深，治疗的费用也是翻倍的增长，当进行充填治疗时，可能只要几百元就可以解决。如果进行根管治疗加桩冠修复，可能就要几千元，而一旦拔除这颗牙齿，重新进行种植，很可能就要上万元。"

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"蛀牙也就是龋齿。单纯的龋齿不用拔牙，如果龋齿比较大而且是智齿，不太好治疗，而且治疗的效果也不好，才建议拔除。除智齿以外，口腔当中其他的牙齿出现龋坏，都建议到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔牙体牙髓科进行龋病治疗，也就是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，然后用充填材料进行充填，龋洞得到了恢复，牙齿就不再会继续被破坏。但是必须要密切的观察，因为有的时候如果腐质没有去除干净，还会出现继发龋。另外还要好好刷牙，保护好牙齿，防止其他的牙齿或者牙齿的其他部位再次发生龋坏。"

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门牙中间蛀牙怎么补

门牙中间蛀牙需要拍摄口腔X光片，确定龋坏深度后进行修补。如果两侧中切牙的邻面发生浅龋，可以使用高速裂钻磨除舌侧腐坏牙体组织，保留唇侧结构，使用复合树脂修复和充填。如果龋洞接近牙髓，应该去尽腐质后，使用氢氧化钙垫底再进行充填，注意恢复邻面的接触关系，避免形成悬突，刺激牙龈乳头发炎。龋洞较深，导致牙髓暴露，发生感染时，应在局部麻醉下摘除牙髓，完成根管治疗。为防止牙冠折裂，可以制作烤瓷或全瓷牙冠修复两侧门牙，尽量不要做成连冠，影响牙齿的动度。

语音时长01:10''

王惠│济南市中医医院

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"门牙变色有可能是得龋病，也就是老百姓讲的蛀牙，也有可能是发生牙髓的慢性坏死。如果牙齿变色是在局部的，而且是呈凹坑状的，应该得了的是龋病，因为龋病是从一点慢慢的扩大，一般呈弹坑状，龋洞当中有一些腐败坏死组织，呈灰黑色。龋洞小的时候，从门牙的表面还看不出来，如果大到一定程度，就会从唇面的透射出来里面的灰黑色，就看到牙齿局部的弹坑样的变色。如果整个的门牙都发成变色，都变成灰色，就不是龋病而是坏死性的牙髓炎，一般牙髓炎分急性和慢性。如果是得了慢性的牙髓炎，牙髓就会发生慢性的坏死，坏死以后牙齿就整体发生变色。如果牙齿发生变色，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查和进行相应的治疗。"

语音时长01:28''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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门牙中间有蛀牙怎么办

"如果门牙中间出现了蛀牙，一定要尽快进行充填治疗，将门牙中间的腐质以及龋齿全部磨除干净以后，进行树脂的充填。如果门牙中间有蛀牙没有尽快的进行治疗，很容易导致龋齿的病变的扩大。时间久了以后患者会觉得不美观，如果累及到牙髓会出现牙髓的感染，表现出自发痛、夜间痛等症状，需要对患牙进行根管治疗才可以缓解疼痛，进行单纯的充填治疗就不能够缓解了。需要增加患者就诊的次数以及治疗的费用，而且做根管治疗的牙齿时间久了以后容易变色，也容易影响牙齿的美观。"

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韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

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蛀牙要拔吗

"蛀牙并不一定要拔除，通常情况下蛀牙可以补，叫充填治疗。根据蛀牙的严重程度，比较轻微的小洞，医生用牙钻把腐坏的牙体组织去除掉，用充填材料把这个洞补上，就可以成为一颗完好的牙齿。现在的充填材料非常好，比如树脂类充填材料充填之后，患者基本看不出来自己的牙被补过。蛀牙如果很严重或者蛀牙已经有疼痛的症状，这个时候可能需要杀神经，要把坏死或者感染的牙神经去除掉，做根管治疗，完善的根管治疗之后再把这颗牙齿充填上，所以是即便这样的情况，牙齿也是可以保留的。只有特别严重的蛀牙，比如牙齿已经烂到只剩下残余的牙冠或残余的牙根，剩余的残冠和残根都不能保留，或者已经没有意义保留，这个时候就需要拔除，所以蛀牙并不是一定要拔除的。"

语音时长01:22''

荣文笙│北京大学口腔医院

2019/05/11收听(11880)

蛀牙能拔吗

"只是简单的蛀牙，并不是拔牙的指证，除非是智齿的蛀牙，可以考虑拔除。一般的牙齿，在发生蛀牙之后能够治疗，可以尽量的保留牙齿，只有蛀牙非常严重，已经发展为严重的残冠残根，没有治疗价值的时候，才考虑拔除。临床上对于牙齿的治疗原则，是要首先保留牙齿，蛀牙也就是龋齿，一般经过治疗都有很好的治疗的效果，一般都不建议蛀牙直接拔除。但是蛀牙确实已经发生了很明显的损坏，没有保留价值或者尝试治疗之后效果已经预期到会比较差，可以考虑拔除。"

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苗俊峰│济南市人民医院

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门牙蛀牙可以修复吗

"门牙的蛀牙是可以进行修复的，但是要拍摄X光片判断龋坏的深度，如果龋齿位于牙本质层内，可以去除掉一定腐质以后用树脂类的材料进行填充，填充以后多数情况下是比较美观的。针对已经龋坏到达牙神经的门牙，需要先杀神经进行根管治疗以后，进行贴面或者桩冠的修复，是否选择桩冠或者贴面主要取决于牙齿龋坏的程度。如果牙体缺损较多，还是桩冠修复起来更结实，如果牙体缺损较少，贴面是比较好的一种方式，因为磨除的牙量较少，所以还是要根据自身的情况进行选择。"

语音时长01:16''

张娇│中国人民解放军第463医院

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