深圳市罗湖区人民医院
骨伤科
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脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎组成。脊柱中间疼范围比较广泛，可能整个脊柱都疼。脊柱疼痛可分为三大类：1、外伤类，外伤可能造成骨折、脱位，会产生疼痛；2、脊柱本身的器质性病变类，如脊柱有肿瘤、脊柱侧弯、椎体里面有炎症反应；3、劳损类，如椎间盘突出、肌筋膜炎。这些都可能造成脊柱中间疼痛。所以要根据具体的疼痛部位，还有疼痛的原因，以及疼痛会造成的反应、有哪些前瞻性的变化，来判断是什么原因造成的疼痛。
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"脊柱疼的原因有哪些？脊柱疼分为慢性的脊柱疼痛、病理性脊柱疼痛和外伤性脊柱疼痛。慢性脊柱疼痛的原因有脊柱的退行性改变，如颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄、颈椎退行性病变、胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄、胸椎退行性改变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎退行性改变、骶尾部的骶下关节炎、强直性脊柱炎。病理性脊柱疼痛主要以脊柱部位的病理性骨折为主，脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱血管瘤、脊柱囊肿、脊柱髓腔内血肿都会造成脊柱的疼痛改变。外伤性脊柱疼痛主要以脊柱部位的骨折、错位、髓内血肿、脊髓损伤、神经根损伤多见，外伤性脊柱疼痛原因多以车肇事伤、暴力伤、高速坠落伤为主。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(71172)
"脊柱主要包括颈椎、胸椎、腰椎以及骶尾椎，疼痛的具体部位不同，病因并不相同，如果是颈椎疼痛，考虑是颈椎病导致，也可能是长时间低头导致颈椎旁韧带的劳损引起的疼痛，可伴有上肢的疼痛、麻木。如果是胸椎部位的疼痛，考虑是胸椎横韧带骨化钙化或者胸椎管狭窄、肿瘤引起。如果是腰椎的疼痛，考虑是肿瘤、结核杆菌感染损坏骨质、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱，可伴有下肢的放射性疼痛、麻木，如果是骶尾椎的疼痛，考虑是外伤导致的骶尾骨骨折，如果没有外伤史考虑是骶尾关节炎导致的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/20收听(74376)
"在临床上能够引起脊柱中间疼痛的原因有很多，比如小关节错位或者紊乱，经常发作于腰椎、胸椎和颈椎。几乎整个脊柱，除骶椎之外的所有椎体都可以发生软组织的错位和紊乱，可以引起脊柱中间的疼痛，患者可以通过平躺休息以及手法复位来缓解症状，能够取得良好的效果。除了小关节错位和紊乱之外，患者如果出现棘上韧带的拉伤，也可以导致疼痛，比如胸椎棘上韧带拉伤或者腰椎棘上韧带拉伤，就可以出现脊柱中间的压痛。并且脊柱轻轻扣击就可以出现疼痛，一般见于不恰当的剧烈运动之后。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(66896)
"引起中间脊柱疼痛的原因有很多，从解剖位置上来说背部中间的脊柱属于胸椎，能够引起胸椎疼痛的原因主要是驼背和负重以及受凉和缺乏运动，这四种原因都是临床上能够导致胸椎疼痛的原因。老年患者出现频繁的背痛也不排除是由于外伤所导致的。由于胸椎这个位置比较容易引起驼背，所以患者在低头过多以及久坐姿不正确的时候就会导致背痛，除此以外挑扁担以及背包等运动也会导致胸椎的负荷过重导致背痛。晚上睡觉受凉也会导致背部的疼痛。老年患者如果有外伤史也不排除是压缩性骨折等疾病所导致的疼痛。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(41796)
脊柱中间老是疼，常见的部位见于胸背部、胸腰段或者是腰背部上段，与长时间久坐、坐姿不良、缺乏运动... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/09播放(32682)
脊柱中间老是疼，常见的部位见于胸背部、胸腰段或者是腰背部上段，与长时间久坐、坐姿不良、缺乏运动...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/09播放(32682)
"脊柱疼在临床上比较常见的是腰椎管狭窄和腰椎间盘突出形成的这种疼痛，需要及时的引起注意。脊柱的占位病变，比方说良性的椎体血管瘤或者恶性的转移瘤，以及多发性的骨髓瘤，容易形成脊柱的侵蚀性的疼痛。老年患者脊柱的退变、骨质疏松形成疏松性的压缩性的骨折，也容易出现脊柱的疼痛。如果是有外伤，考虑是急性的损伤、脊柱的扭伤、韧带的损伤以及脊柱的小关节的损伤，比方说第三腰椎横突综合征或者脊上韧带的损伤，都会造成疼痛，但是往往比较剧烈，病灶集中在疼痛的点上，需要及时的休息以及对症检查以后治疗，能取的明显的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/10收听(45934)
"后背脊柱疼多数是慢性劳累性损伤，多见于长期的久坐、弯腰，例如抱重物、搬重物、提重物等等，通常需要查体来明确压痛的部位，鉴别是不是中胸段棘上韧带损伤。棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突，颈部的棘上韧带较宽，只有胸段的比较纤细，腰段也比较宽，所以中胸段容易引起损伤。通常疼痛明显一定要注意休息，局部按摩、理疗、拔火罐，针灸都可以，可以吃布洛芬胶囊或者活血止痛胶囊。需要说明的是避免剧烈的运动，避免久坐、弯腰等不良姿势，适当的活动。另外建议局部不要受凉，预防大于治疗。"
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/08收听(78652)
"脊柱中间骨头一按就疼的原因，首先要正确的描述，在查体过程当中的情况，一般可以通过手部在体表摸到的脊柱，称之为脊柱椎体的棘突，棘突是椎骨内向后方突起的一部分。一般情况下在下腰部出现了挤出的压痛，考虑可能是椎管狭窄所致。如果在胸腰段或者是上胸段出现的几处压痛，而且伴有强烈的刺痛，常常认为是椎体的压缩骨折。由于年龄的不同，所以辅助的判断方式也有所不同，常见年轻人如果出现了锥体的牙痛，一般认为可能是腰肌劳损或者是筋膜炎之类的，简单的口服一些抗炎镇痛的药物，如乐松可以缓解，再贴一些膏药会加速缓解情况。如果年龄稍大一点的话，大多发生的是血管狭窄的情况，这种情况下的压痛就需要正规的治疗，甚至于手术治疗。如果是老年的病人在70岁左右，尤其是老年女性骨质不好，平时又诊断为骨质疏松的病人，在中腰段或者是上胸段有压痛的情况下，而且有刺痛的情况下，这种情况大多考虑可能是脊柱的压缩性骨折，需要马上进行微创手术治疗。这种手术也是非常简单，骨髓泥填充就可以，手术时间一般在一个小时之内，第二天就可以恢复正常。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/18收听(70134)
后背中间脊柱出现疼痛的症状，可能是由于腰背肌筋膜炎病变导致的。也有可能是由于腰椎间盘突出症、腰椎管滑脱症、腰椎的肿瘤性病变，以及腰部的感染性病变，导致的后背中间脊柱疼痛的症状。也有可能是由于自身免疫性疾病，比如强直性脊柱炎导致的，其疼痛以夜间为主，患者经常在夜间因背部疼痛而醒来，大部分患者HLAB-27呈阳性的表现。也有可能是由于骨质疏松等导致的椎体的压缩性骨折，而造成后背中间脊柱疼痛的症状出现。需要及时去正规医院完善腰椎的核磁共振检查，以及X线片明确后背中间脊柱疼痛的根本原因，从而选择合理的治疗办法，让症状得到及时有效的缓解。
2020/10/29收听(22640)
脊柱中间骨头是棘突位置，疼痛原因较多，主要包括以下几点：1、棘突韧带损伤、脊柱韧... 梁成振│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/23播放(55378)
脊柱中间骨头是棘突位置，疼痛原因较多，主要包括以下几点：
1、棘突韧带损伤、脊柱韧...
梁成振│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/23播放(55378)
背中间脊柱疼痛，发生的原因比较多，最常见的是颈椎病所引起，其次可能是胸椎、腰椎问题，或风湿类毛... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/27播放(34639)
背中间脊柱疼痛，发生的原因比较多，最常见的是颈椎病所引起，其次可能是胸椎、腰椎问题，或风湿类毛...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/27播放(34639)
门诊经常会遇到患者主诉其后背中间疼，患者群体现在不仅是40-50岁人群，而现在越来越年轻化即2... 王居勇│首都医科大学宣武医院 2020/05/19播放(86596)
门诊经常会遇到患者主诉其后背中间疼，患者群体现在不仅是40-50岁人群，而现在越来越年轻化即2...
王居勇│首都医科大学宣武医院
2020/05/19播放(86596)
"睡觉脊柱疼，首先，生理性的，如患者睡觉的时候床板太硬，导致脊柱疼痛，铺一个软的垫子，可能症状就会缓解。其次，多见于老年人脊柱疼，如有骨关节炎、脊椎病，还有类风湿关节炎。除此之外，还有一个比较常见的病就是强直性脊柱炎，也会造成脊柱疼痛。患者有的有冠心病，也可以表现为脊柱的疼痛。症状跟常规的冠心病患者是不一样的。还有十二指肠溃疡、球后溃疡，也可以表现为脊柱的疼痛。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/23收听(38640)
"后背中间脊柱疼痛的原因通常是由于棘间韧带炎及棘上韧带炎导致的，这两种疾病通常是由于长期弯腰、不良姿势、背部负重、寒冷、着凉等刺激后引起的无菌性炎症，在弯腰后疼痛症状加重，尤其在晨起时症状更为明显，局部可有压痛，棘间有压痛，棘旁也可以有压痛，通过积极的治疗可以使症状得到缓解。治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、按摩治疗、针灸治疗，这些治疗方法都可以使症状得到显著的缓解或治愈。同时，这样的患者要避免长期的弯腰活动，避免背部负重，避免着凉等情况发生，才能使疾病得到很快的控制。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/06/04收听(70244)
"脊柱很长，由颈椎、胸椎和腰椎以及骶椎构成，患者如果出现某一节椎体的疼痛，有很多原因都可以导致，主要集中在椎体的骨折、小关节错位和紊乱以及突出等疾病上。椎体的骨折在临床上好发于50岁以后的中老年人，好发部位为胸椎，如果突然的外力袭击就会导致患者的胸椎出现压缩性骨折，此时患者就会觉得椎体有非常明显的压痛。椎体小关节错位和紊乱的患者也会出现椎体的压痛。腰椎间盘突出和颈椎间盘突出的患者也可以出现脊柱的压痛。如果症状发作比较频繁建议患者到医院进一步就诊。"
2019/06/24收听(27378)
脊柱按压痛的原因有许多种，通常认为是棘上和棘间韧带劳损，从而引起局部无菌性炎症，或者由于椎旁肌... 丁伟国│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(52730)
脊柱按压痛的原因有许多种，通常认为是棘上和棘间韧带劳损，从而引起局部无菌性炎症，或者由于椎旁肌...
丁伟国│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(52730)
睡觉时脊柱疼的原因有很多种，因为脊柱的范围比较广泛，从颈椎到胸椎、腰椎和骶椎，都是脊柱的一部分... 张宝鉴│山西省中医院 2020/06/03播放(78430)
睡觉时脊柱疼的原因有很多种，因为脊柱的范围比较广泛，从颈椎到胸椎、腰椎和骶椎，都是脊柱的一部分...
张宝鉴│山西省中医院
2020/06/03播放(78430)
背中间脊柱疼痛的原因很多，最常见的原因有以下三种：1、坐或站立时间较长：坐或者站... 娄朝晖│郑州大学第一附属医院 2023/11/08播放(28065)
背中间脊柱疼痛的原因很多，最常见的原因有以下三种：
1、坐或站立时间较长：坐或者站...
娄朝晖│郑州大学第一附属医院
2023/11/08播放(28065)
"患者脊柱疼痛，可以采用保守治疗、手术治疗，具体如下：第一、保守治疗：颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，可以通过牵引治疗、超短波治疗，推拿、按摩治疗，针灸、理疗缓解临床症状，同时可以配合口服非甾体抗炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠，加强脊柱周围肌肉力量和强度的训练，增强脊柱稳定性，可以使脊柱疼痛症状得到缓解。严重的以上疾病，则需要手术治疗缓解疼痛。第二、手术治疗：脊柱外伤引起的疼痛，如脊柱压缩性骨折，应根据骨折的严重程度选择保守治疗或手术治疗。如骨折压缩程度较重，需要进行手术切开复位内固定，并配合植骨治疗，恢复脊柱的稳定性，才可以缓解脊柱疼痛症状，术后配合脊柱周围的肌肉力量训练。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/03收听(44392)
"病人发生脊柱有疼痛现象，是比较常见的现象，产生的原因也有很多。比如由于久站、久蹲或者久坐，或者脊柱部位肌肉长时间着凉。也有脊柱部位长期慢性劳累、劳损，导致出现脊柱部位的肌肉有陈旧性损伤，出现颈背部筋膜炎、棘上韧带炎、棘间韧带炎、腰大肌劳损等病症，都会产生脊柱疼痛的现象。治疗时可以减少负重活动，注意脊柱部位的保暖。可以进行局部的中药熏洗或者采用传统中医手法进行局部按摩，也可以配合红外线治疗仪、中低频电疗、生物电治疗等办法，都可以起到缓解疼痛的作用。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/17收听(10430)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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上海第九人民医院 富灵杰
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