江西省胸科医院
感染免疫科
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空洞型肺结核是结核病的特殊类型。结核病为可以累及全身多个脏器的慢性传染病,其中肺结核是临床上比较常见的类型。当肺部病灶大面积坏死后,经过排空后形成空洞,即空洞型肺结核。空洞型肺结核如果经过正规的治疗,遵循医嘱按照早期、联用、规律、适量、全程的原则完成医生指定的疗程,在医生的指导下服药,并且按照定期的时间停药,则能够治愈。
因为空洞型肺结核的患者会形成空洞,同时肺部的血液循环非常丰富,如果空洞里面形成了血管瘤,患者就容易出现咳血。咳血的患者如果不注意,容易出现窒息,则会有生命危险。
另外,空洞型肺结核痰菌阳性会比较高,这种患者是最大的传染源。所以空洞型肺结核需要早期发现、早期治疗,患者才能够得到及时的治愈。
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"空洞型肺结核经规范抗结核治疗,绝大多数患者预后良好,可以达到临床治愈。空洞形成主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部,使肺组织形成大量坏死病灶,坏死区域周围逐渐有肉芽组织增生,最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈,干酪样坏死组织会发生液化,经支气管排出,即形成空洞。一般空洞的内壁含有大量代谢活跃生长旺盛的细胞外结核菌,成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核一旦确诊,必须到正规医院或结核病防治机构进行规范的抗结核治疗,医生在必要时会考虑手术治疗,患者多数可以得到临床治愈。但若患者抗结核治疗不规范或存在有耐药结核感染,则病情易迁延,空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核,甚至会形成毁损肺,进而严重影响肺功能及生活质量。空洞型肺结核治疗方法与其他类型的肺结核治疗方法基本一样,以药物治疗为主,包括强化治疗及巩固治疗两个阶段,强化期通常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物,巩固期只用前两种即可。患者通常根据药敏试验结果选择药物进行治疗,疗程也可根据病情适当调整,多数经过规范抗结核治疗的患者,空洞可闭合会有闭合趋势,会逐渐痊愈。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/22收听(32985)
"空洞型肺结核是肺结核中比较难治的一种类型,但是如果空洞性肺结核给予早期、规律、规范的抗结核治疗之后,也是可以治愈的。空洞型肺结核在抗结核治疗的过程中,一定要密切的评估患者的病情变化,监测血常规、肝肾功能,同时还要评估患者抗结核治疗的反应性。如果治疗的效果比较差,一定要完善痰查结核菌以及药敏试验,根据药敏试验的结果来选用敏感的抗结核药物进行治疗。空洞型肺结核的患者通常治疗的疗程比较长,一般常常大于9个月。而且有的空洞型肺结核的患者即使经过规范的抗结核治疗之后,空洞仍然不能闭合,有的患者还有可能会出现大咳血的症状,进而使病情进一步恶化,出现死亡。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/08收听(57476)
空洞型肺结核属于继发性肺结核,通过合理、规律、有效的治疗,可以治好。但是肺部空洞没有办法修复,... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/01/17播放(99430)
空洞型肺结核属于继发性肺结核,通过合理、规律、有效的治疗,可以治好。但是肺部空洞没有办法修复,...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/01/17播放(99430)
慢性纤维空洞型肺结核只要规范的治疗,大多数可以控制和缓解症状。慢性空洞型肺结核因为痰常呈菌阳性... 胡群芳│江西省胸科医院 2023/10/17播放(51852)
慢性纤维空洞型肺结核只要规范的治疗,大多数可以控制和缓解症状。慢性空洞型肺结核因为痰常呈菌阳性...
胡群芳│江西省胸科医院
2023/10/17播放(51852)
"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病,空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空,说明病灶与支气管相通,往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性,首先应该多次查痰,增加查痰的次数,以便提高阳性率。当然,空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性,也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗,需要积极上抗结核的药物,包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物,在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用,包括对血液系统和肝肾功能的损害,要定期复查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(43866)
空洞型肺结核准确地应该是空洞性肺结核,空洞性肺结核是肺结核中继发性肺结核的一种类型,它主要在影... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/23播放(46753)
空洞型肺结核准确地应该是空洞性肺结核,空洞性肺结核是肺结核中继发性肺结核的一种类型,它主要在影...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/23播放(46753)
空洞型肺结核多数是聚发性肺结核的一种,少数见于原发性肺结核,据报道,7%-29%的原发性肺结核可以发生空洞,空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部,使肺组织形成干酪样坏死病灶,坏死区域周围逐渐由肉芽组织增生,最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈,干酪样坏死组织会发生液化,经支气管排出,即形成空洞,空洞的内壁还有大量代谢活跃,生长旺盛的细胞外结核菌成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊,需要到正规医院或结核病防治机构进行规范抗结核治疗,医生在必要时会考虑手术治疗,患者可以达到临床治愈,但如果患者的抗结核治疗不规范或存在有耐药结核感染,则病情易迁延。空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核,甚至会形成毁损肺,进而严重影响肺功能及生活质量。
2020/07/02收听(29960)
空洞型肺结核属继发性肺结核中一类。通常肺内出现多期肺结核表现,如增殖性病变、变质性病变、纤维性... 徐宝川│河南省胸科医院 2023/02/22播放(53958)
空洞型肺结核属继发性肺结核中一类。通常肺内出现多期肺结核表现,如增殖性病变、变质性病变、纤维性...
徐宝川│河南省胸科医院
2023/02/22播放(53958)
"空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种表现,当然也有少部分可能出现在原发肺结核。这种原发和继发,一般人体第一次感染结核菌的时候,比如少量的感染以后,它产生了一种抗体,但是病情比较轻的话,就成了一过性的改变,等再次接触肺结核的分枝杆菌以后或者是大量的吸入以后,当局部产生了很剧烈的免疫反应,容易形成空洞。少部分可能第一次感染,量比较大的时候也可能会出现空洞情况。病变多数是一种肝络渗出病变,同时伴有肺组织的破坏、坏死,坏死以后溶解,如果和支气管联通后这种坏死物通过支气管大量的咳出体外,然后局部就形成了一个空洞。这种空洞型肺结核多数是有传染性的,它是排菌的活动性肺结核,需要积极的治疗,并且有的时候空洞壁比较厚的话,药物渗入到病灶内相对来说困难,需要疗程要足。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(45668)
空洞型肺结核属于继发性肺结核,过去称纤维空洞型肺结核,病程非常长,几年或几十年病史,病程较迁延... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/10/14播放(77360)
空洞型肺结核属于继发性肺结核,过去称纤维空洞型肺结核,病程非常长,几年或几十年病史,病程较迁延...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/10/14播放(77360)
"空洞性肺结核是肺结核的一种类型,又称为慢性纤维空洞性肺结核俗称慢纤空,是长期不愈的空洞壁变厚,由于治疗效果和患者机体免疫力高低不同导致病灶部分吸收修补而又有部分恶化,并且反反复复交替发生病程迁延反复,时间比较长、痰菌阳性是结核传播的主要来源,肺部影像检查以确诊。该病若治疗不当,空洞长期不愈,常易并发慢支炎、支气管扩张、继发性肺感染及肺源性心脏病,若组织进一步毁坏,纤维组织增生可致肺的毁损又称毁损肺。"
李玉梅│泸州市中医医院
2020/04/03收听(55718)
空洞型肺结核是指人接触痰涂片和痰培养为阳性的继发性肺结核患者时,尤其是接触未经结核治疗的排菌患... 雷鸣│长沙市中心医院 2023/06/29播放(66540)
空洞型肺结核是指人接触痰涂片和痰培养为阳性的继发性肺结核患者时,尤其是接触未经结核治疗的排菌患...
雷鸣│长沙市中心医院
2023/06/29播放(66540)
"空洞型肺结核比一般的肺结核严重,这是肯定的。肺结核的空洞要看大小,如果较大,需要手术治疗。空洞型肺结核还需要看空洞的形状,有些空洞经过抗结核治疗能够闭合,有些空洞不能闭合。例如超过2cm的空洞需要手术治疗,如果不手术,可能会长霉菌,甚至咳血。咳血可能是霉菌引起的,所以,这时候要手术治疗。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/07/05收听(27650)
空洞型结核是肺结核中的常见类型,如果初次发生肺结核时出现空洞,只要没有耐药,及时治疗,能够完全... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/10/17播放(84484)
空洞型结核是肺结核中的常见类型,如果初次发生肺结核时出现空洞,只要没有耐药,及时治疗,能够完全...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/10/17播放(84484)
"空洞型肺结核属于肺结核较为严重的病变,空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部,使肺组织形成干酪样坏死病灶,坏死区域周围逐渐有肉芽组织增生,最后形成纤维包裹,若局部组织变态反应较剧烈,大量坏死组织会发生液化,经支气管排出,即形成空洞。一般空洞内壁还有大量代谢活跃、生长旺盛的细胞外结核菌,成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊,需要到正规医院或结核病防治机构进行规范的抗结核治疗,医生在必要时会考虑手术治疗,患者一般可以达到临床治愈,但是患者的抗结核治疗不规范,或存在有耐药结核感染,则病情易迁延,空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核,甚至会形成毁损肺,进而严重影响会肺功能及生活质量。"
2021/06/06收听(13270)
有的时候空洞型肺结核与空洞型肺癌很相似,难以区分,往往需要结合影像学和支气管镜等检查进一步区别,在影像学上主要有如下的区别:1、一般肺结核病人的空洞里面内壁可以光滑一些,而肺癌病人的空洞里面凹凸不平。2、肺结核病人的空洞多为向心性空洞,而肺癌患者的偏心性空洞较多见。3、肺癌病人的病灶往往比较孤立,边缘毛糙,可见分叶,肺结核病人的病灶周围常常出现卫星灶,病灶边缘可以比较光整。还要做支气管镜和痰找结核菌、痰找癌细胞等检查,进一步明确。
2020/03/12收听(91150)
"空洞型肺结核是继发性肺结核的一种,而对于结合的治疗一般遵循的原则是早期规律、全程适量联合。整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段,而化学治疗的主要作用是:第一个,杀菌作用,迅速的杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌,可以使患者由传染性转为非传染性。第二个,防止耐药菌的产生。第三个,杀菌,彻底杀灭结核病变中半静止或代谢缓慢的结核分枝杆菌是化学治疗的最终目的。而化学治疗中常选用的药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等,一般选择联合用药,经过治疗后病情会好转。如果空洞仍存在,可以考虑手术治疗。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/04/17收听(85018)
"空洞型肺结核的临床症状比较多,可以出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状,还可根据病变的情况,出现相应症状,主要分析如下:1、合并其他细菌感染:痰可呈脓性,多数患者为少量咯血,少部分患者为大咯血。2、病灶累及胸膜:可以表现为胸痛,多为胸膜性胸痛,随着呼吸运动和咳嗽,胸痛会加重。此外,空洞型肺结核影像学表现为空洞形态不一,多有干酪样渗出,病变溶解形成洞壁不明显,可有多个空腔的虫蚀样空洞,或伴有周围浸润病灶的薄壁空洞。空洞型肺结核患者经常排菌,故需要积极进行抗结核治疗,在给予有效的抗结核治疗之后,大部分空洞性病变可以闭合,也有少部分患者可以出现空洞不闭合,但多次查痰菌为阴性,洞壁有纤维组织覆盖,诊断为净化空洞。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/12收听(15308)
空洞型肺结核属于继发性肺结核中的一种,可有结核中毒症状,但症状较轻,多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2023/07/05播放(90248)
空洞型肺结核属于继发性肺结核中的一种,可有结核中毒症状,但症状较轻,多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2023/07/05播放(90248)
"肺结核空洞一般属于Ⅲ型肺结核,也就是继发性肺结核。继发性肺结核是临床上最常见的类型,主要是以浸润性病变、增殖性病变、干酪样病变或者空洞性病变为主要病理改变,所以Ⅲ型肺结核在影像学上往往表现为干酪样肺结核、浸润性肺结核,或者慢性纤维空洞型肺结核。所以肺结核出现空洞,考虑是空洞型肺结核,属于Ⅲ型肺结核的范畴,并且大多数都具有较强的传染性,需要积极给予抗结核治疗,比如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物来进行治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/03/05收听(24708)
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