甲状腺的彩超正常不能够除外甲亢。甲状腺彩超主要是判定甲状腺结构异常，包括有无甲状腺结节、结节的性质，彩超非常有优势。
虽然在甲亢的时候，彩超也会有一些特异性改变，会出现火海征或者血流非常旺盛，非常有助于甲亢的诊断。但是甲亢的诊断，实际上主要还是依赖于血中的T3、T4水平，结合患者的高的T3、T4症候群来下诊断。
因此，如果做了一个甲状腺彩超，没有火海征或者甲状腺彩超完全正常，也不一定能够除外甲亢。因为有一些甲亢不是特别典型的时候，甲状腺的结构正常，不会有什么异常。
但是如果血中的T3、T4水平升高，TSH水平下降，同时伴发有高T3、T4症候群，或者有眼症、甲状腺肿大，基本上可以诊断为甲亢。
下甲亢诊断的时候，还是主要依赖于血中化验和患者临床的一些表现、症状或者体征。甲状腺彩超只是一个辅助，即使正常也不能够除外甲亢。临床下甲亢诊断，主要还是依赖血中的T3、T4水平和临床表现。
