病毒性心肌炎能治好吗

刘巍
主任医师

北京积水潭医院

心内科

病毒性心肌炎能治好吗

2023-11-07 10:58播放 :

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视频内容

心肌炎治疗若注意休息使得机体自身康复，通常可以达到治愈目的。依据临床症状不同，分为轻型病毒性心肌炎和重症爆发性病毒性心肌炎，均是柯萨奇病毒或肠道病毒等引起感染侵犯心肌，与普通感冒具有相似性，属于自限性疾病，且无特效治疗方法，主要依靠机体调节康复。

心肌炎患者药物治疗效果有限，但可以口服维生素C或保护心肌能量代谢的药物，如曲美他嗪、辅酶Q等。若出现其他症状如心力衰竭，可以服用利尿剂或ACEI类药物；出现心律失常需要考虑抗心律失常药物；出现缓慢性心律失常可能需要安装起搏器治疗。

对于暴发性心肌炎患者，通常需要住院治疗，若心脏可以扛过暴发性心肌炎和机体最严重阶段，也会康复且无并发症。

病毒性心肌炎能治好吗

大部分病毒性心肌炎病人会有呼吸系统上呼吸道感染病史如发烧、咳嗽。还有人会有腹痛、腹泻胃肠道感染...

韩慧媛│山西省心血管病医院

2023/05/02播放(74276)

病毒性心肌炎能治好吗

"病毒性心肌炎患者大部分能够治愈，病毒性心肌炎多发生在上呼吸道感染基础之上，由于患者不注意，而大量的运动、劳累后，诱发病毒对心肌的炎症损伤，产生病毒性心肌炎。病毒性心肌炎包括轻型、中型、重型，以及爆发型等多种类型。对于轻度的心肌炎以及绝大多数的心肌炎患者，是一个自愈性疾病，但是建议休息，给予相应的治疗，用于帮助心肌炎的尽快恢复。对于爆发型心肌炎，往往需要给予综合性治疗，患者可出现不良的预后，部分患者可遗留心律失常、心力衰竭状态，而影响预后以及生活质量。"

语音时长01:17''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/17收听(24244)

病毒性心肌炎能治好吗

病毒性心肌炎能否治好要取决于病因、临床表现，以及开始治疗时疾病所处的阶段。约有一半病例在经过积极的治疗后在2-4周都可好转，患者可以不留任何症状或不适，约有1/4的患者可以发展成为持续性的心功能不全。有少数的患者病情恶化而死亡，或者进展为扩张型心肌病，最终需要心脏移植。如果在心肌炎急性期，出现严重的并发症，比如心力衰竭、心律失常或者心源性休克，则可导致患者死亡。

语音时长01:12''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/29收听(26846)

病毒性心肌炎好治吗

"病毒性心肌炎如果出现爆发性心肌炎之前，通常是给予积极的治疗都能够彻底治愈倒。对于病毒性心肌炎需要进行综合治疗，例如药物治疗和生活方式的干预。首先对于药物治疗，可以通过改善患者的心肌能量代谢，例如给予注射用磷酸肌酸、辅酶Q等药物来进行纠正，还可以应用适当的激素，例如甲基强的松龙、甲基泼尼松龙，还可以补充水溶性维生素，例如维生素C等等，根据患者的病因行对应治疗，例如应用抗病毒的药物和抗炎药物，都能够给予患者积极治疗。同时在生活上要嘱患者多休息，避免情绪的刺激和波动，给予清淡、易消化，但是营养丰富的饮食。在出现爆发性心肌炎之前，通过上述积极治疗都较为好治。"

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/14收听(80528)

什么是病毒性心肌炎

"病毒性心肌炎，是由于各种的病毒侵及心肌的内膜而造成心肌的损伤。一旦出现病毒性的心肌炎，要给予血常规、血液分析以及细菌培养和药物的敏感试验，来判断是哪种细菌或者病毒造成心肌损伤的程度。这样可以给予系统的治疗，一般在治疗上以抗炎、抗病毒、强心、利尿以及营养心肌为主，患者可以给予咪达唑仑、地高辛、螺内酯、新活素、奥司他韦等等药物，来使患者的心功能得以恢复。还要给予监测基本的生命体征做好起居规律，合理膳食，这样才能使患者尽快的获得康复。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/31收听(93236)

病毒性心肌炎怎么得的

"病毒性心肌炎，现在研究出有20余种病毒所引起来的导致心肌损害，主要是以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，还有埃可病毒和脊髓灰质炎病毒。其中柯萨奇B组的病毒引起来的心肌炎,在临床上最为常见。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，还有B型，腮腺炎病毒最多见。其中也还有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒还有肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感觉身体不适，一定要及时检查治疗。"

语音时长01:11''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/11/12收听(94564)

如何确定是不是病毒性心肌炎

"病毒性心肌炎可以根据典型的临床症状、既往史、临床表现和辅助检查，进行综合性的诊断。病毒性心肌炎是由多种病毒引起的，以上呼吸道病毒感染包括柯萨奇病毒，埃可病毒感染为主。患者会出现典型的临床症状，例如发热、周身酸痛、咽痛、心悸、胸闷、气短，甚至恶心、呕吐等情况。严重时患者还会出现心力衰竭、扩张型心肌病，甚至出现心源性猝死等并发症。患者可以通过辅助性检查进一步进行诊断，例如血液生化检查、心肌酶学检查、病毒学的检查心电图、心脏功能，和胸部放射线、超声心电图都能够进行辅助诊断，但是确定诊断主要依靠于心肌内膜的活检来明确和进行定性诊断。"

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/31收听(61022)

病毒性心肌炎怎么得的

"病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者肠道病毒转移到心肌组织，引起心肌全身损伤，患者可能出现胸闷、喘气、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查会出现各种类型的心律失常，其中以室性心律失常为主。而心脏超声的检查提示心肌弥漫性运动减低以及左心室射血分数降低，提示患者存在收缩功能障碍。而心肌标志物提示各种指标的增高，最典型、最具有诊断价值的是肌钙蛋白，这个指标主要来自心肌组织，当肌钙蛋白增高时结合上述的症状、相关病史信息即可确诊为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性，90%以上的病毒性心肌炎患者属于轻症，主要在开始时进行积极对症支持治疗，让心脏得到足够的休息。很多患者基本预后都较好，只有极少数患者可能发展成为重症心肌炎，导致心功能永久性下降以及各种类型的心律失常，这对患者长期生活质量会产生很大的影响。但部分病毒性心肌炎的患者，如果不加以控制后期可能会发展为扩张型心肌病，主要表现为左心室不明原因扩张，而且伴随着心功能下降、恶性心律失常，这部分患者预后非常差，可能只有通过心脏移植来解决。"

语音时长01:45''

吕永楠│武汉大学人民医院

2023/03/23收听(35172)

什么是病毒性心肌炎？

"判断病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改变。这一类疾病可轻可重，轻到什么程度呢？轻到患者可能无明显的症状，重到什么程度呢？重到急性的心衰，恶性的心律失常，甚至影响到生命。所以它的临床表现是从轻到重，多种多样的。我们如何去判断呢？首先，既然有病毒感染，患者在出现心脏的症状之前的1到2周，最长不超过4周，有一个前驱的感染疾病史，比如说有过上呼吸道的感染，能够提供出明确的病史，而且在这次感染之后就出现了一系列心慌、胸闷、气短、心悸，甚至胸痛这样的临床表现。从心电图来讲可以出现改变，但是轻的患者心电图也不一定会出现改变。心电图的改变也是多种多样的，有的表现为心律失常，有的表现为心肌缺血的改变。由于患者很少在急性期来就诊，往往都是在之后，所以我们心肌损伤标记物往往都不特异了。也就是说如果病毒性心肌炎急性发作期，我们能够检测到心肌损害，但是如果患者错过了这个时间窗来就诊，我们往往检测不到。超声也有一定的诊断价值，但是不损害到一定程度，超声也是不显示的。强有力的金指标是做一个心内膜的活检，但是这个创伤是比较大的；另外我们还可以做一些病毒学的检测，来证明他有没有病毒性心肌炎。大家要特别警惕的是病毒性心肌炎对于很多小孩来说都是打问号的，之所以打问号，就是因为临床表现不够典型，而客观的证据我们又找不到，能够找到的只是患儿在出现症状之前有过上呼吸道的感染史。这样的情况家长都不要太紧张，只要进行适当的休息，基本上都不会留有后遗症。而严重的病毒性心肌炎临床是不会漏诊的，这种治疗反而会更有的放矢。"

语音时长02:35''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(72722)

病毒性心肌炎是由什么引起的

"病毒性心肌炎一般都是由各种病毒感染引起，如柯萨奇B组病毒、ECHO病毒等。一般在儿童身上发生的概率较大，也有少数是因为遗传引发，免疫功能下降也容易导致患病，在病情加重的时候甚至会促使心肌细胞坏死。最容易直接导致患病的原因，就是柯萨奇B组病毒，柯萨奇病毒分为A组和B组，是一种通过呼吸道还有消化道对人体造成感染的病毒较为常见，感染该病毒后一般会出现发烧、咳嗽等状。ECHO病毒又称孤儿病毒一般通过呼吸道感染人体，是一种能够引发多种疾病的病毒，其中就包括病毒性心肌炎，更容易导致无菌性脑膜炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/21收听(95336)

01:31

什么是病毒性心肌炎

病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于...

范甲卯│临汾市中心医院

2023/10/28播放(58416)

病毒性心肌炎是由什么引起的

病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的局限或弥散性的心肌炎性改变。病毒性心肌炎大多可以治愈，只有部分迁延或遗留会造成各种心律失常，少数可演变为扩张型心肌病，从而引起心力衰竭或心源性猝死。在病毒感染中柯萨奇b组病毒最为常见。人类的腺病毒也被认为是重要的病毒之一，还有巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒、流感副流感病毒等等也占少量的比例。病毒可以直接作用于心肌细胞，引起细胞的损伤坏死或凋亡，病毒介导的免疫损伤也会损伤心肌细胞。

语音时长01:09''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/26收听(43966)

什么是病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由于病毒的感染所导致心肌的局灶性或弥漫性炎症所引起的一组临床综合征。其中以引起肠道和上呼吸道病毒感染最多见，包括柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B 、埃可病毒以及脊髓灰质炎病毒等等。其中柯萨奇病毒B是引起心肌炎的最主要病毒，心肌炎的症状临床表现往往取决于病变的程度，轻者没有任何症状，重者会出现心源性休克、心力衰竭，甚至猝死等等。患者往往在发病前1-3周有上呼吸道或肠道的感染，表现为发热、全身疼痛、咽痛、怠倦、恶心、呕吐、腹泻等等，往往会合并心律失常、心力衰竭、猝死。少数患者还会出现扩张型心肌病。患者一旦出现了感染以后同时又出现了上述临床表现，就需要及时到医院去就诊，明确诊断以防延误患者的病情。

语音时长01:25''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/27收听(91290)

什么是病毒性心肌炎

"病毒性心肌炎是由于上呼吸道或肠道的病毒感染，病毒及其毒素进入其内，侵犯心脏的心肌、窦房结及传导系统等。心肌炎的病情有轻有重，轻微的只有心慌等症状，严重的可以引起心力衰竭、心律失常等。多数患者经过积极有效的治疗，都可以好转。心肌炎不属于传染性疾病，不要担心会传染。心肌炎发病后要注意休息，进食营养丰富的饮食，以利于心脏恢复。急性期绝对卧床休息，在症状体征好转、心电图正常后方可逐步增加活动。出现心功能不全、心律失常、休克时，应积极就诊，及时治疗。"

语音时长01:26''

张宝红│张家川第二人民医院

2018/05/22收听(48236)

02:35

病毒性心肌炎多久能好

病毒性心肌炎患者发病前1-2周多有上呼吸道感染史，随后出现胸闷、气短、心慌，心电图、心脏彩超、...

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2023/02/17播放(97136)

01:46

病毒性心肌炎的临床表现有哪些

病毒性心肌炎的临床表现如下：

1、上呼吸道感染：咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、咽部疼...

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2023/11/22播放(70280)

01:29

病毒性心肌炎怎么治疗

病毒性心肌炎发病机制尚不完全明确，以至于并无特异性治疗，早期曾试验性进行抗病毒治疗，临床上并未...

范甲卯│临汾市中心医院

2023/06/16播放(56124)

01:21

病毒性心肌炎后遗症

病毒性心肌炎大部分患者经过适当治疗是可以痊愈的，部分病人迁延发展成为各种心律失常，可以表现为窦...

耿强│山西省中医院

2023/08/28播放(62416)

02:24

病毒性心肌炎怎么治疗

一旦诊断为病毒性心肌炎，可采取以下步骤的治疗：

1、一般治疗：急性期务必卧床休息，...

张晏│北京医院

2023/05/25播放(97636)

病毒性心肌炎用什么药

病毒性心炎的用药一般是抗病毒和对心肌炎引起的病变进行治疗，病毒性心肌炎以肠道和上呼吸道感染的病毒多见，早期主要使用抗病毒药物，常用的是金刚烷胺和利巴韦林。出现心肌炎症状可以使用营养心肌药物，比如维生素C、辅酶A、细胞色素C、盐酸曲美他嗪等，其它要根据症状做对症治疗，出现发热、咽痛可以使用双黄连口服液，呕吐、腹泻要及时补液，防止电解质紊乱而引起其它变症。如果出现心律失常则根据心律失常类型的不同使用抗心律失常药，如β受体阻滞剂、乙胺碘呋酮等，如果发生急性心肌炎导致房室传导阻滞，必要时可以用肾上腺皮质激素，出现心力衰竭可以使用利尿和扩血管的药物等。

语音时长01:14''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/28收听(70996)

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