北京大学人民医院
肝胆外科
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肝脏出血原因一般是外伤或手术。对于外伤后导致的肝出血，需根据出血量、出血速度及病人血液循环状态判断。如果出血量不是特别大，速度不是特别快，病人血液循环比较稳定的时候，一般不急于处理，可以给病人输血、补充凝血因子，有些出血能自行停止。对于比较大的出血，无法自行停止，病人可能会有心率增快、血压下降，往往需要手术进行肝脏的修补，甚至肝脏的切除。对于手术后出血，同样出血较快可以手术或者进行肝动脉导管栓塞。对于较少的出血，充分地补充血液、凝血因子后，部分患者出血可以自行停止。
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"临床上还需要根据肝出血的原因，采取不同的治疗方式。而引起肝出血常见的原因，主要是包括外伤所导致的肝破裂出血、肝癌破裂出血以及肝内胆管出血。对于急性出血，还应当注意快速输血、输液，纠正可能出现的失血性休克。有些时候肝出血并不是非常迅猛，通过非手术治疗，生命体征可能较为平稳，并不一定都需要进行手术处理。而有些时候出血量较大，短时间内就可以导致失血性休克，因此还需要在非手术治疗的基础上，积极的进行手术或者介入栓塞处理。手术的方式还需要根据具体的疾病或者病变的损害程度决定，有可能仅需要单纯的清创缝合，也有可能需要行肝段或者是病变肝脏的切除。而介入栓塞治疗是发展较为迅速的一种治疗方式，这种方式相比手术治疗，创伤很小，效果也是非常良好的，尤其适用于不能够耐受手术的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(71508)
"脑肝出血没有这个说法，正确的医学诊断名称应该是脑干出血。脑干出血是非常凶险的，脑干出血是在所有的脑出血当中最严重的一种。它的治疗方法主要包括外科手术治疗和内科保守治疗。如果脑干出血超过6ml以上，这种情况下才考虑做手术治疗，才具备手术指征。即便是有手术指征，做了手术治疗。这种患者通常也会长期昏迷不醒，表现为植物人状态，甚至会因肺部感染死亡。如果脑干出血，出血量小于5ml，这种情况应该积极的考虑保守治疗、药物治疗。但是无论怎样治疗，很可能也会昏迷不醒，即使清醒过来，也有严重的神经系统后遗症。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(62364)
"肝门出血一般多考虑是由于肝胆方面的手术后，或者是行介入手术治疗之后而出现胆道出血，外伤也有可能出现胆道的出血，也就是肝门部位的出血。对于这种情况，需要判断胆道出血的量，如果患者有黑便或者血便，伴有血压下降、心率增快，多考虑出血量比较大，此时建议考虑静脉输注红细胞，适当的补充液体，并且积极寻找胆道出血的部位，必要的时候需要考虑介入治疗，或者是行外科手术治疗。外科手术治疗的方式，是经过胆道放入纱布纱条，或者使用蘸有肾上腺素的纱条进行积极的止血，部分外伤的患者如果出现肝门出血，要积极考虑行手术探查，需要将胆瘘的胆管进行结扎，并且将出血的血管进行结扎，必要的时候在创面再进行2次缝扎，一般肝门胆道出血的情况多会好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/05收听(63898)
肝脏出血在不同的情况下，造成的影响不一样，要正确区分。单纯的肝脏表面挫伤出血量少，凝血功能正常，患者没有基础疾病，生命体征平稳，这种情况并不严重，只需卧床休息，止血，对症处理，严密监测生命体征变化，不需要过度担心。对于肝实质内出血或挫伤比较严重，渗血比较多，造成病人生命体征不稳，腹腔大量积液，这种出血肯定比较严重，需要密切观察病情变化，必要时手术治疗。有些肝脏出血，例如肿瘤破裂出血可能很凶猛，造成病人短期内休克，需要急诊行肝脏介入治疗或手术止血治疗，这种情况更严重。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/14收听(20894)
肝脏出血的症状，包括腹胀、腹痛、整个上腹部的饱胀不适，甚至可能出现局限性腹膜炎，伴随患者的血压... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/18播放(52722)
肝脏出血的症状，包括腹胀、腹痛、整个上腹部的饱胀不适，甚至可能出现局限性腹膜炎，伴随患者的血压...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/18播放(52722)
"肝脏是肝动脉和门静脉双重血液系统供应的实质性脏器，因此一旦肝脏出现出血的症状，很有可能在短时间内就会导致失血性休克，危及患者生命。肝脏出血有可能是肝实质出血，也有可能是肝内胆管出血。肝脏实质出血的原因，主要包括占位性病变破裂出血，也有可能是外伤所导致的肝实质破裂出血。肝内胆道出血主要包括感染性胆道出血、创伤性胆道出血、肿瘤性胆道出血以及血管性胆道出血，其中以肝内胆管结石感染最为常见。肝脏出血主要导致腹腔内大量血液和血凝块的出现，而胆道出血主要表现为消化道出血，可以出现呕血和黑便，呈周期性，每隔1-2周发作一次。并不是所有的肝脏出血都需要进行手术治疗，某些外伤性的肝脏出血也可以考虑保守治疗，而肿瘤破裂出血也可以考虑介入栓塞治疗。"
2019/03/14收听(25664)
肝出血先要明确是肝脏内部出血，还是因为肝脏而引起其他部位的出血。具体如下：1、肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/13播放(33531)
肝出血先要明确是肝脏内部出血，还是因为肝脏而引起其他部位的出血。具体如下：
1、肝...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/13播放(33531)
"肝出血是否严重的问题不能一概而论。肝脏是人体中血液供应最为丰富的器官，肝脏出血的原因有很多，比如在受到外力撞击，比如车祸或者摔伤的时候，有可能会出现肝脏的破裂出血。肝脏的肿瘤性疾病，比如肝癌，尤其是巨块型的肝癌，随着生长甚至可以出现自发性破裂，导致肝脏的出血。肝脏的出血严重性要看出血量多少以及肝脏内血管的损伤情况。如果出血量不大，损伤的血管较细，后续的观测没有出现活动性出血表现，可以继续密切观察。如果出血量很大，涉及到了粗大的血管，并且后续观察仍有活动性出血，可能需要做手术来解决问题。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(68912)
"肝出血患者存活的时间，要看是外伤引起的肝脏破裂出血、肝硬化引起的消化道出血，还是肝癌破裂引起的出血，具体分析如下：一、外伤引起的肝脏破裂出血：比如腹部外伤，这种情况下要取决于出血的量，破裂的程度、深度，以及是否损伤大血管。如果出血严重，患者会直接引起失血性休克，当即就有可能导致死亡的风险。如果出血并不严重，在积极有效地处理或者手术治疗的情况下得到控制，就不会影响生存时间。二、肝硬化引起的消化道出血：如果是肝硬化引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，这种出血严重会引起大呕血，如果当时能够及时控制，可以适当延长生存时间，但更主要的是取决于肝硬化的严重程度，针对有出血的严重肝硬化属于失代偿期，患者的生存时间可能是5-10年，除非能够得到更有效地治疗方案，包括肝移植，能够很有效地延长生存时间，甚至达到终身生存。三、肝癌破裂引起的出血：如果是早期能够及时介入控制出血，这种情况下就暂时不会出现急性危险，但肝癌破裂出血往往也是代表癌症可能通过出血转移，这样的风险性比较高，属于肝癌晚期，生存期在2-3年左右，具体要看肝癌治疗的效果如何，如果治疗的效果好，生存时间能够得到有效地延长。"
2021/07/15收听(59258)
肝出血需明确病因，出血的病因可能有几种。一种是肝脏受到外伤后出血。如果只是肝实质出血，没有特别... 陈雷│北京大学人民医院 2023/09/21播放(64536)
肝出血需明确病因，出血的病因可能有几种。一种是肝脏受到外伤后出血。如果只是肝实质出血，没有特别...
陈雷│北京大学人民医院
2023/09/21播放(64536)
"许多原因都可以导致肝脏出血，例如肝血管瘤破裂，外伤导致的肝破裂，甚至是肝癌导致的破裂、出血，所以需要去医院进一步完善相关检查，明确病因。一般需要查血常规、C反应蛋白、肝功能、凝血五项，有时需要查肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等。同时，还需要做影像学检查，例如腹部彩超、腹部CT、腹部核磁共振等，部分患者还需要做增强扫描或者是造影检查。如果肝出血比较少，这时可以给予止血药物进行治疗，有时还需要进行输血，部分患者出血量比较大，需要紧急做手术探查或者是介入栓塞止血，这样能够挽救生命，具体的治疗方案，需要向主管医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(27772)
对于肝脏出血的患者，需要依据出血量决定生存期，常见如下：1、小剂量出血：如果患者... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/07播放(98812)
对于肝脏出血的患者，需要依据出血量决定生存期，常见如下：
1、小剂量出血：如果患者...
2023/12/07播放(98812)
肝脏是人体中重要的消化器官，问题应该是肝炎如何治疗。肝炎常见的是病毒性的肝炎，在中国常见的病毒性肝炎有乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎比较常见。这两种肝炎可以通过血液传播、性传播和母婴传播，对于乙肝的治疗，如果肝功能正常、病毒量不高，可以定期的观察、复查就可以。如果肝功能出现异常、病毒量很高，应当及时的进行保肝和抗病毒治疗。对于丙型病毒性肝炎的治疗，如果检查丙肝抗体阳性，应当进一步的检查丙肝病毒RNA确定体内有没有病毒，通过检查进一步的制定治疗的方案。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/30收听(26200)
"如果患者出现肝脏肿大，多见于急性肝炎的急性期。对于此类疾病，患者需要积极的予以保肝治疗，并且查明病毒的原因。1、如果是甲型病毒性肝炎，即黄疸型肝炎引起的肝脏肿大，一般经过1月左右的保肝以及对症支持治疗、充分休息之后，患者疾病都会好转、痊愈。2、多见于患者的肝脏肿瘤性疾病。如患者有肝脏的肿瘤，也会引起肝脏的肿大以及肝包膜的紧张，引起患者疼痛的症状。3、见于患者的肝脓肿等疾病。如果患者有肝脓肿，并且有肝脏的肿大、肝区的疼痛以及发热、血常规白细胞的升高，此时多考虑为肝脓肿，对于此类疾病需要积极的引流，并且将囊液送细菌培养，根据药敏试验的结果，选取敏感抗生素予以静脉输注7-10天左右，经过充分引流以及抗生素治疗，患者多可痊愈、好转。"
2018/11/20收听(20248)
肝大要先诊断病因，最常见原因是慢性肝炎，在早期时肝脏可以增大，肝细胞肿胀、水肿。另外，脂肪肝、... 杨民│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/07/19播放(61854)
肝大要先诊断病因，最常见原因是慢性肝炎，在早期时肝脏可以增大，肝细胞肿胀、水肿。另外，脂肪肝、...
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/19播放(61854)
"肝有问题怎么治疗不能一概而论，肝脏的问题、疾病要看具体是什么疾病，来进行相应的诊断和治疗，大概肝脏的疾病可以分为以下两种类型：一、内科疾病：如果是内科疾病，一般上来讲就是所说的肝脏功能上面有问题，可以看肝病内科来进行内科方面的治疗。二、外科疾病：如果是外科方面的问题，肝脏上面可能有器质性病变，比如有结石、肿瘤，这种情况需要到肝胆外科进行就诊和治疗。"
2021/05/27收听(88436)
"肝脏增大分为病理性肝脏增大和生理性肝脏增大。一般生理性肝脏增大是由于生长发育过程当中引起，不予处理。病理性肝脏增大主要有两个原因，一个是酒精性肝炎引起的肝脏增大；另一个是由于肿瘤引起的肝脏增大。酒精性肝脏增大主要的治疗，是以戒酒以及使用护肝降酶类药物治疗，效果较好的有水飞蓟宾和还原型谷胱甘肽，通过戒酒以及护肝降酶治疗，肝脏可以缩小到正常程度；而肿瘤引起的肝脏增大，需要进一步手术治疗。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/15收听(11772)
肝门静脉出血一般是指肝硬化、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血。主要症状包括呕血、便血，伴有... 咸国哲│山东省立医院 2023/10/30播放(48687)
肝门静脉出血一般是指肝硬化、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血。主要症状包括呕血、便血，伴有...
咸国哲│山东省立医院
2023/10/30播放(48687)
"肝的问题包括内科性问题和外科性问题。内科性问题主要有肝硬化、各种病毒性肝炎、胆汁淤积、药物性肝损伤、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病等，一般对内科性肝问题主要是采取保守治疗，包括抗病毒、抗炎、保肝、减少酒精摄入、降低血脂、适当锻炼以及抗免疫等综合治疗，必要时可以通过介入以及人工肝等治疗。外科性肝脏病变包括肝内外胆管结石、胆道感染、胆道梗阻、肝脏占位、肝脏恶性肿瘤，针对不同疾病的不同阶段，可以通过介入、保守治疗、药物治疗、外科手术、支架等综合治疗，达到根治或减轻症状的目的。"
2019/03/14收听(83108)
"肛门出血的症状一方面可以表现为腹腔内大出血，另一方面可以表现为消化道大出血，这两者都可以出现失血性休克和腹部相关症状。比如面色苍白、肢端湿冷、脉搏细数、少尿无尿、嗜睡昏迷、腹胀、腹痛等。而腹腔内大出血还可以造成腹部膨隆、移动性浊音阳性，甚至还可以引起膈肌上移，出现憋喘、呼吸困难等。消化道大出血主要是表现为呕血和黑便，当然腹腔内大出血和消化道大出血这两种情况可以同时存在。肝门出血有时比较迅猛，短时间内就会出现比较严重的后果，因此需要给予更加积极的治疗方式。目前首选的治疗方式还是介入栓塞，这种方式创伤小、恢复快，而且更加迅速。当然手术也是一个不可或缺的手段，这还需要根据具体的情况采取更加合适的治疗方式。"
2019/07/03收听(59720)
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