北京大学第一医院
心血管内科
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冠脉狭窄就是冠心病，其狭窄到一定程度，才进行治疗。比较常用诊断冠脉狭窄的标准，是至少主干动脉狭窄50%，冠脉狭窄到70%或者更高，需要进行介入治疗或者冠脉搭桥治疗。经皮冠状动脉介入治疗，是用一根导管从桡动脉或者股动脉穿刺一直进到冠状动脉，在狭窄位置放一根导丝，然后放球囊撑开狭窄部位后，再放支架治疗，血管就可以通开。
搭桥手术指狭窄地方血过不去，则通过另一根血管绕过狭窄部位。如从身体另外部位取血管，如大隐静脉，一端在血管近心端打一个孔，另一端在血管远端打一个孔，将其连接，血可从侧支流过去，绕过狭窄段。这两种方法都可以用来治疗冠状动脉狭窄。此外，药物治疗也必不可少。
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"冠脉狭窄的治疗办法有药物治疗、支架植入治疗、外科手术治疗以及心脏康复治疗。冠状动脉狭窄诊断的金标准是冠状动脉造影，如果冠状动脉造影提示有血管狭窄，狭窄程度在50%-75%，可以选择药物治疗，常用的治疗冠心病的药物有阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、依那普利等。如果冠脉造影提示单支病变，气管狭窄程度超过75%，要进行支架植入术，术后仍需要长期口服冠心病二级预防药物，氯吡格雷至少要吃一年以上。如果是两支以上的血管发生病变或者三支病变要进行冠状动脉搭桥手术，术后仍然要口服冠心病二级预防药物。如果是三支病变，患者又不接受冠脉搭桥手术，可以选择药物加心脏康复治疗，心脏康复治疗包括体外反搏治疗、运动疗法、心理疗法等情况。所有确诊冠心病的患者都需要做心脏康复治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/12收听(94681)
一、什么是冠脉狭窄？ 冠脉狭窄，即冠状动脉狭窄，一般指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而引起血管腔狭窄或阻塞的现象。按照狭窄程度可将其分为4级，Ⅰ级病...
曾庆琪│江苏省中医院
2018/04/19阅读(42659)
"冠状动脉的狭窄出现的症状，主要是以心肌缺血导致的心绞痛症状为主。冠状动脉狭窄大于50%的患者在严重的体力活动和劳累、情绪激动以后可能会诱发心绞痛。主要表现为胸骨后的压榨样、烧灼样的疼痛，可向颈部以及左上肢后背放射。有些患者可能仅表现为心前区的疼痛，或者是上腹部的疼痛。一些不典型的患者可能仅仅表现为牙痛甚至头痛等，心绞痛的症状会在数分钟内缓解缓解，比如通过休息或者情绪平复以后，患者的症状会逐渐缓解，有些严重的患者可能需要口服硝酸甘油片才能缓解。由于冠状动脉狭窄引起的心绞痛，多数持续在半小时以内即可缓解。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/20收听(63819)
"在正常人中冠脉狭窄应该是不存在的。正常人的冠脉管腔比较平滑，没有斑块，而冠脉管腔狭窄的情况一般见于心绞痛、冠心病、心肌梗死的病人。这些病人的管腔狭窄多多少少程度不一，所以需要了解冠脉管腔狭窄的程度，需要做冠脉造影进行确定。一般如果冠脉狭窄的程度小于70%，可以用药物进行保守治疗。如果狭窄的程度大于70%，可以通过冠脉支架植入手术进行治疗。如果冠脉多处多根多部位都有狭窄，则不适合放入支架治疗，需要外科手术搭桥治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(88730)
冠心病是指冠状动脉粥样硬化，引发冠状动脉狭窄所造成的一系列临床症候群。根据冠...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/09/16播放(51551)
"冠脉狭窄大于75%以上，放支架。冠脉狭窄是冠心病、心绞痛的发病基础。冠脉狭窄诊断的金标准是冠状动脉造影。冠状动脉造影检查提示有单支血管狭窄，狭窄程度超过75%，需要进行支架植入。支架植入后常规口服冠心病二级预防药物，而且双联抗小板药物，如阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，氯吡格雷或者替格瑞洛至少要口服一年以上。如果冠状动脉造影提示有两支以上的血管发生病变，一次手术，只处理一支血管的问题，以免同时在两支血管内放支架。血管内长血栓会危机患者生命，如果是三支病变，建议患者行冠脉搭桥手术。如果患者不接受大桥手术，可以分期行冠状动脉支架植入术。"
2019/04/14收听(43576)
冠状动脉的轻度狭窄有可能变好，大多数冠脉轻度狭窄的患者，可能狭窄不会完全消失，但是只要控制进展... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/19播放(71982)
冠状动脉的轻度狭窄有可能变好，大多数冠脉轻度狭窄的患者，可能狭窄不会完全消失，但是只要控制进展...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/19播放(71982)
冠脉狭窄70症状指的是冠脉狭窄70%的症状，冠状动脉狭窄70%，在剧烈运动的时候，可能就会出现... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97949)
冠脉狭窄70症状指的是冠脉狭窄70%的症状，冠状动脉狭窄70%，在剧烈运动的时候，可能就会出现...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97949)
"一般将冠状动脉的血管狭窄程度分为完全不狭窄、轻度狭窄、中度狭窄，以及重度狭窄。完全不狭窄非常容易理解，就是做冠脉造影或者冠脉CT发现没有任何斑块，以及血管痉挛的表现。轻度狭窄主要是指患者3根冠状动脉，有1根或者多根出现了狭窄，其狭窄的最大直径不超过50%，这类人群不足以被定义为冠心病患者，而应该被定义为冠状动脉粥样硬化人群，其血管被称为轻度狭窄。若患者狭窄超过50%则可以确诊为冠心病，其中狭窄处于50％-75％左右被称为中度狭窄，这类人群虽然确诊为冠心病，但是暂时不需要放置支架，仅需正规化的服药即可。若患者存在临床相应的胸闷、胸痛症状，而做了冠脉的侵入性检查发现血管狭窄超过75%，尤其是近段中段的病变，则患者考虑严重狭窄，这种狭窄需要放入支架来开通狭窄的血管。因此冠状动脉的血管狭窄程度，往往被分为完全不狭窄、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/19收听(37244)
如果冠状动脉粥样硬化造成管腔轻度的狭窄，不属于冠心病，在临床上，认为冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄≥50%的患者，才认为患者属于冠心病。虽然冠状动脉粥样硬化引起狭窄只有轻度，但是也需要积极的给予治疗，要长期给予他汀类的调脂药物稳定局部动脉粥样硬化斑块，必要时要给予抗血小板的药物，如阿司匹林等，防止局部血栓形成。平时还要积极的进行生活方式的调控，控制冠心病的相关危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症以及肥胖等。通过治疗使局部病变长期得到有效的控制，避免狭窄的加重或者局部斑块不稳定。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/14收听(17681)
冠脉介入后可能会再次狭窄，冠脉介入会出现几种情况：1、出现支架内的再狭窄； 李利军│北京京煤集团总医院 2018/11/12播放(60619)
冠脉介入后可能会再次狭窄，冠脉介入会出现几种情况：
1、出现支架内的再狭窄；
李利军│北京京煤集团总医院
2018/11/12播放(60619)
"如果患者冠脉血管狭窄≥50%，这种情况严格意义上来讲，可以定诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。而冠心病是不可逆的，属于慢性疾病。但是可以通过应用一些药物来改善其症状，达不到完全治愈的这种可能，所以康复也是相对而言的。比如患者目前存在胸闷、胸痛、心慌、心悸的症状，可以结合应用一些相关的二级预防用药来改善其症状，达到临床康复。但是如果患者停服药物或者受到外界的一些冲击，很有可能这种症状还会再次发生。如果冠脉血管而在≥50%，应当长期口服阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯，还有在必要的时候可以结合进一步的冠脉造影检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(51353)
冠脉中度狭窄能逆转，但分人而论，并非所有的患者均要做到能逆转，冠脉有中度狭窄时是否能够逆转，主... 李菁│中日友好医院 2021/10/08播放(76665)
冠脉中度狭窄能逆转，但分人而论，并非所有的患者均要做到能逆转，冠脉有中度狭窄时是否能够逆转，主...
李菁│中日友好医院
2021/10/08播放(76665)
冠脉血管痉挛分为药物治疗与非药物治疗两大类。冠脉痉挛防治从药物角度来说，应当从它的病理机制或相... 蔡绍乾│华润武钢总医院 2018/10/24播放(56121)
冠脉血管痉挛分为药物治疗与非药物治疗两大类。冠脉痉挛防治从药物角度来说，应当从它的病理机制或相...
蔡绍乾│华润武钢总医院
2018/10/24播放(56121)
"如果是冠状动脉血管痉挛这种情况，一般也就是通过口服抗血管痉挛的药物，比如硝酸酯类的药物，尤其是硝酸甘油，再一个就是尼可地尔，它能够抗冠脉血管痉挛。对于冠状动脉血管痉挛的诊断是很难做出诊断的，首先应该排除一下没有冠状动脉的狭窄或者没有冠状动脉的明显狭窄，有心肌缺血的症状，尤其是病人出现症状的时候做心电图检查，有明显的缺血改变，做了冠脉造影血管病没有明显的狭窄，这个时候才能够考虑有可能是冠状动脉血管痉挛导致的这种情况。对于这种情况的治疗主要就是通过口服抗痉挛的药物硝酸甘油、尼可地尔都是有一定效果的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(90241)
冠脉痉挛可以通过西医方法治疗，比如口含硝酸甘油或者静脉注射硝酸甘油。口服硝苯地平，每过4-6小时服用一次。冠状动脉造影等心导管检查或激发试验时发生的痉挛，可直接向冠状动脉内注射硝酸甘油，避免使用血管收缩药物及阻滞剂。如果发生严重低血压，应该使用多巴胺维持血压，得了冠状动脉痉挛，不仅是平时不锻炼身体，说不定也出现饮食问题，所以要及时检查。除了药物治疗，饮食疗法也很重要，平时多吃清淡，生活方式要有规律，快慢跑有助于改善心血管功能，预防冠状动脉痉挛，如果确定是冠脉痉挛，也可以首选钙离子拮抗剂加以治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(89462)
"患者目前如果存在冠脉钙化，代表着患者存在了动脉粥样硬化，就是我们常说的冠状动脉粥样硬化，这样的患者可以结合口服相关的抗动脉硬化、抗血小板的药物。比如建议患者可以口服阿司匹林，或者氯吡格雷，同时建议患者要联合应用改善血管内皮功能，降脂稳定斑块的药物。比如建议患者可以联合口服瑞舒伐他汀，或者阿托伐他汀。除此之外，还要结合生活方式上的干预改善，比如要注意戒烟、戒酒、低盐、低脂的饮食，控制好血压、血脂、血糖，这样才有助于更好的延缓病情的进展。随着年龄的增大，大多数患者逐渐都会出现冠状动脉粥样硬化这种表现，但是如果能够适当的结合应用二级预防药物，以及生活方式干预改善，相应的有助于延缓病情的进展。"
2019/08/15收听(58089)
冠脉痉挛是因为各种的因素，比如寒冷、饱食、情绪激动等等引起的，冠脉的供血不足产生的一系列的症状。在治疗冠脉痉挛方面，首先，可以排除诱因，冠心病的病人要注意保暖，不要吃得过饱，另外要注意情绪的平稳。在这些控制的同时，还可以用药物来进行治疗，治疗冠脉痉挛的药物一般为钙离子拮抗剂，代表药物有维拉帕米以及地尔硫卓。也可以治疗冠脉痉挛的情况。所以，在起居规律调整情绪的同时，配合药物的治疗，这样才能共同有协同的作用。
2018/11/18收听(39626)
"对于冠脉正常而仍然有心绞痛症状的患者，一定要进一步明确病因，才可以更好的制定用药方案。如果患者是由于心脏神经症所导致的，就要结合心理疏导治疗为主，药物治疗为辅。建议患者可以适当的口服心悦胶囊、振源胶囊以及乌灵胶囊、右佐匹克隆之类的药物，改善心绞痛的情况。除此之外，必要的时候还可以结合吃抗焦虑、改善情绪的药物，比如目前在临床上应用相对比较广泛的有黛力新、艾司西酞普兰等。如果目前心绞痛的症状是由于X综合征所导致的，建议患者可以口服尼可地尔之类的药物，还可以口服比索洛尔、地尔硫卓，这类药物都有助于改善或者缓解心绞痛的症状。"
2019/05/30收听(72065)
"冠脉狭窄的分级有很多，临床上比较常用的是分为6级的方法：1级是管腔100%通畅，这是没问题的；2级管腔狭窄<30%，存在轻度的动脉硬化；3级管腔狭窄≥30%，<50%，也叫非阻塞性冠心病；4级管腔狭窄≥50%，<90%，叫做临床阻塞性冠心病，包括>90%的也叫做阻塞性冠心病，这个时候就存在缺血的情况，特别是血管狭窄超过70%-75%，一般会存在缺血的症状，即心绞痛；5级管腔狭窄≥90%，但是完全没有到闭塞，这级更加严重；6级是最严重的，就是血管100%闭塞。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(15546)
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